2025年麻精藥品合理使用培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，下列哪種藥品屬于第一類精神藥品？A.地西泮注射液B.哌醋甲酯緩釋片C.曲馬多片D.氯硝西泮片答案：B2.2025版《國(guó)家醫(yī)保目錄》中，對(duì)芬太尼透皮貼劑的最大日劑量限制為：A.25μg/hB.50μg/hC.75μg/hD.100μg/h答案：D3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申領(lǐng)《麻醉藥品購(gòu)用印鑒卡》時(shí)，必須向市級(jí)藥監(jiān)部門提交的材料不包括：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件B.麻醉藥品安全儲(chǔ)存設(shè)施說(shuō)明C.臨床科室年度使用計(jì)劃D.法人無(wú)犯罪記錄證明答案：D4.對(duì)長(zhǎng)期使用嗎啡緩釋片的中重度癌痛患者，首次開(kāi)具處方前必須完成的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具是：A.CAGE問(wèn)卷B.ORT量表C.DAST10量表D.AUDIT量表答案：B5.2025年國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)電子處方流轉(zhuǎn)監(jiān)管的通知》規(guī)定，麻精藥品電子處方保存年限不少于：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C6.下列關(guān)于羥考酮緩釋片的說(shuō)法，正確的是：A.可掰開(kāi)服用以降低首次劑量B.與CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑合用需減量C.腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量D.服藥后2h內(nèi)可飲酒答案：B7.對(duì)門診癌痛患者開(kāi)具嗎啡注射液，處方顏色應(yīng)為：A.白色B.淡黃色C.淡綠色D.淡紅色答案：D8.2025年起，全國(guó)統(tǒng)一的麻精藥品追溯碼長(zhǎng)度為：A.16位B.20位C.24位D.28位答案：C9.下列哪種藥品在《精神藥品品種目錄（2025版）》中被調(diào)整為第二類精神藥品？A.右旋美托咪定B.氯胺酮口服制劑C.艾司唑侖D.布托啡諾答案：B10.對(duì)住院患者使用芬太尼透皮貼劑，更換貼劑的間隔時(shí)間不得短于：A.48hB.72hC.96hD.120h答案：B11.2025年新版《癌痛診療規(guī)范》指出，爆發(fā)痛次數(shù)≥3次/日時(shí)應(yīng)：A.增加背景阿片劑量20%–50%B.立即換用另一種阿片C.加用NSAIDsD.停用阿片答案：A12.對(duì)服用美沙酮維持治療的門診患者，國(guó)家要求每月尿檢次數(shù)不少于：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B13.下列哪項(xiàng)不是阿片類藥物耐受的定義要素？A.每日口服嗎啡≥60mg等效劑量B.持續(xù)使用≥1周C.出現(xiàn)戒斷癥狀D.疼痛控制穩(wěn)定答案：C14.2025年起，跨省調(diào)劑麻醉藥品須通過(guò)哪個(gè)平臺(tái)完成審批？A.國(guó)家藥監(jiān)智慧監(jiān)管平臺(tái)B.省級(jí)陽(yáng)光采購(gòu)網(wǎng)C.國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)D.國(guó)家電子處方中心答案：A15.對(duì)肝功能ChildPughC級(jí)患者，起始劑量應(yīng)降低的阿片是：A.曲馬多B.羥考酮C.嗎啡D.芬太尼答案：B16.下列哪種藥品在2025年被列入《運(yùn)動(dòng)員禁用藥物清單》S8類？A.可待因B.哌替啶C.右丙氧芬D.噴他佐辛答案：B17.對(duì)使用PCA泵的術(shù)后患者，鎖定時(shí)間一般設(shè)置為：A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C18.2025年國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的《阿片類口服緩釋制劑防濫用標(biāo)準(zhǔn)》要求，壓碎后釋放度在0.5h內(nèi)不得超過(guò)標(biāo)示量的：A.15%B.25%C.35%D.45%答案：B19.下列關(guān)于納洛酮鼻噴劑的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.可用于疑似阿片過(guò)量B.每噴含4mgC.作用持續(xù)約30–90minD.可完全替代氣道管理答案：D20.對(duì)癌痛患者進(jìn)行阿片輪換時(shí)，嗎啡與羥考酮的等效劑量比為：A.1:1B.1:1.5C.2:1D.1.5:1答案：B21.2025年起，麻精藥品批發(fā)企業(yè)倉(cāng)庫(kù)必須安裝的視頻監(jiān)控系統(tǒng)保存時(shí)限為：A.15天B.30天C.60天D.90天答案：D22.下列哪種藥物與阿片合用最易導(dǎo)致5羥色胺綜合征？A.阿米替林B.曲馬多C.加巴噴丁D.普瑞巴林答案：B23.對(duì)門診患者首次開(kāi)具哌醋甲酯緩釋片治療ADHD，處方最大量為：A.7日B.14日C.30日D.60日答案：B24.2025版《臨床用藥須知》指出，老年人使用芬太尼透皮貼劑應(yīng)首選的劑量為：A.12μg/hB.25μg/hC.37.5μg/hD.50μg/h答案：A25.下列哪項(xiàng)不是阿片類藥物誘發(fā)性痛覺(jué)過(guò)敏的危險(xiǎn)因素？A.高劑量短效阿片B.術(shù)中使用瑞芬太尼C.合并使用加巴噴丁D.基因COMTVal158Met答案：C26.對(duì)使用丁丙諾啡透皮貼劑的患者，更換部位應(yīng)間隔：A.同一部位可連續(xù)使用B.至少7天C.至少14天D.至少21天答案：B27.2025年國(guó)家藥監(jiān)局要求，麻精藥品最小包裝追溯碼應(yīng)印刷在：A.外箱側(cè)面B.外箱頂面C.最小銷售單元D.說(shuō)明書(shū)答案：C28.下列關(guān)于右美托咪定的說(shuō)法，正確的是：A.可肌注用于兒科鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)靜評(píng)分Ramsay≥5時(shí)應(yīng)停藥C.負(fù)荷劑量常用2μg/kgD.無(wú)呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)答案：B29.對(duì)癌痛患者進(jìn)行鞘內(nèi)嗎啡泵植入前，必須通過(guò)的試驗(yàn)是：A.硬膜外試驗(yàn)B.蛛網(wǎng)膜下腔單次試驗(yàn)C.靜脈試驗(yàn)D.口服試驗(yàn)答案：B30.2025年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品處方點(diǎn)評(píng)比例應(yīng)不少于總處方量的：A.1%B.2%C.5%D.10%答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31–35】備選答案A.嗎啡B.羥考酮C.芬太尼D.美沙酮E.曲馬多31.腎功能不全患者首選的阿片32.與CYP2D6基因多態(tài)性顯著相關(guān)33.半衰期最長(zhǎng)，用于維持治療34.透皮制劑生物利用度最高35.活性代謝產(chǎn)物M3G易蓄積答案：31E32E33D34C35A【36–40】備選答案A.淡紅色處方B.白色處方C.電子處方+二維碼D.手寫(xiě)處方+雙簽字E.不需處方36.住院患者使用芬太尼透皮貼劑37.門診癌痛患者使用羥考酮緩釋片38.急診搶救使用納布啡39.住院患者PCA泵使用舒芬太尼40.門診ADHD患者使用哌醋甲酯答案：36A37A38C39A40A【41–45】備選答案A.0.5hB.1hC.2hD.4hE.6h41.嗎啡即釋片達(dá)峰時(shí)間42.羥考酮緩釋片達(dá)峰時(shí)間43.芬太尼透皮貼劑首次達(dá)峰時(shí)間44.曲馬多即釋片達(dá)峰時(shí)間45.美沙酮達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí)間答案：41B42C43E44B45D【46–50】備選答案A.納洛酮B.納曲酮C.納美芬D.甲基納曲酮E.阿洛西酮46.外周阿片拮抗劑，治療便秘47.長(zhǎng)效阿片拮抗劑，用于防復(fù)吸48.靜脈注射0.4mg/支，用于急救49.鼻噴劑型，家庭急救首選50.可透過(guò)血腦屏障，逆轉(zhuǎn)呼吸抑制答案：46D47B48A49A50A三、案例分析題（每題5分，共30分。每題含2–3個(gè)小問(wèn)，請(qǐng)給出最合理答案）51.患者男，68歲，體重60kg，診斷為胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移。入院前口服嗎啡緩釋片60mgq12h，疼痛控制不佳，NRS8分。入院后擬換用芬太尼透皮貼劑。（1）計(jì)算24h嗎啡等效劑量；（2）換算成芬太尼透皮貼劑劑量；（3）寫(xiě)出首次更換時(shí)間。答案：（1）60×2=120mg/d；（2）120mg/d≈50μg/h；（3）72h后更換。52.患者女，55歲，乳腺癌術(shù)后，使用PCA泵（舒芬太尼2mg/kg加0.9%NaCl至100mL），背景劑量2mL/h，PCA0.5mL，鎖定10min。術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸頻率8次/分，SpO285%。（1）最可能診斷；（2）立即采取的措施；（3）后續(xù)阿片劑量調(diào)整原則。答案：（1）阿片誘導(dǎo)性呼吸抑制；（2）立即停用PCA，靜推納洛酮0.2mg，必要時(shí)重復(fù)，氧療，氣道評(píng)估；（3）恢復(fù)后背景劑量減半，PCA劑量減30%，延長(zhǎng)鎖定至15min，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。53.患者男，30歲，因車禍致多發(fā)骨折，既往吸毒史。術(shù)后疼痛劇烈，主管醫(yī)師擬用羥考酮緩釋片，但患者擔(dān)心成癮。（1）如何評(píng)估成癮風(fēng)險(xiǎn)；（2）制定鎮(zhèn)痛方案；（3）出院后隨訪要點(diǎn)。答案：（1）使用ORT量表，得分≥8分為高風(fēng)險(xiǎn)；（2）多模式鎮(zhèn)痛：羥考酮緩釋片10mgq12h+對(duì)乙酰氨基酚+NSAIDs+區(qū)域阻滯，設(shè)每日最大劑量上限，簽署知情同意；（3）每周電話隨訪，每月門診復(fù)查，尿檢2次/月，使用PillCount，必要時(shí)轉(zhuǎn)成癮醫(yī)學(xué)科。54.患者女，42歲，宮頸癌晚期，合并腎衰（eGFR15mL/min），現(xiàn)口服嗎啡緩釋片30mgq12h，出現(xiàn)下肢抽搐，肌酐升高。（1）抽搐最可能原因；（2）如何調(diào)整阿片；（3）替代藥物及劑量。答案：（1）M3G代謝產(chǎn)物蓄積致神經(jīng)毒性；（2）立即停用嗎啡，改用芬太尼透皮貼劑12μg/h；（3）或換用美沙酮5mgq8h，密切觀察QTc。55.患者男，65歲，長(zhǎng)期服用美沙酮維持治療80mg/d，因股骨頸骨折需手術(shù)。麻醉科擬用舒芬太尼全麻。（1）術(shù)阿片需求如何估算；（2）術(shù)后鎮(zhèn)痛策略；（3）防止戒斷的措施。答案：（1）美沙酮繼續(xù)口服，術(shù)中間斷靜推舒芬太尼0.2–0.3μg/kg，監(jiān)測(cè)BIS；（2）術(shù)后PCA：舒芬太尼2μg/kg配100mL，背景1mL/h，PCA0.5mL；（3）術(shù)后6h恢復(fù)美沙酮，每日遞增10%至原劑量，觀察瞳孔、血壓、心率。56.患者男，28歲，因阿片過(guò)量呼吸驟停，急救車給予納洛酮0.4mg靜推后恢復(fù)，送至急診。（1）為何需繼續(xù)監(jiān)測(cè)；（2）后續(xù)納洛酮方案；（3）出院時(shí)應(yīng)提供哪些信息。答案：（1）納洛酮半衰期短，復(fù)發(fā)呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)高，需監(jiān)測(cè)至少6h；（2）若再嗜睡，予納洛酮0.2mg靜推或納洛酮2mg+0.9%NaCl500mL靜滴，速度0.4mg/h；（3）提供納洛酮鼻噴劑處方、家屬培訓(xùn)視頻、戒毒資源卡片、24h求助電話。四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）57.2025年起，麻精藥品處方醫(yī)師必須具備中級(jí)以上職稱并經(jīng)省級(jí)考核合格。答案：√58.芬太尼透皮貼劑可剪開(kāi)使用以降低劑量。答案：×59.對(duì)使用哌醋甲酯的兒童，每6個(gè)月需評(píng)估身高、體重、血壓。答案：√60.美沙酮與氟康唑合用可延長(zhǎng)QT間期。答案：√61.曲馬多通過(guò)CYP2D6代謝生成O去甲基曲馬多，其鎮(zhèn)痛活性降低。答案：×62.2025年國(guó)家藥監(jiān)局要求，麻精藥品追溯數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至“碼上放心”平臺(tái)。答案：√63.丁丙諾啡透皮貼劑可用于術(shù)后急性疼痛。答案：×64.對(duì)阿片耐受患者，鞘內(nèi)嗎啡與口服嗎啡等效劑量比為1:100。答案：√65.納洛酮鼻噴劑可用于孕婦阿片過(guò)量。答案：√66.2025年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可委托第三方銷毀過(guò)期麻精藥品。答案：×五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）67.簡(jiǎn)述2025版《癌痛診療規(guī)范》中阿片類藥物滴定的“33原則”并舉例說(shuō)明。答案：（1）3天內(nèi)完成初始滴定：每24h評(píng)估，NRS≥4分即增加劑量前24h總量的30%–50%；（2）3次以內(nèi)爆發(fā)痛：每日爆發(fā)痛≤3次，若>3次則增加背景劑量而非僅增加解救劑量；（3）3步評(píng)估：疼痛強(qiáng)度、功能改善、不良反應(yīng)；舉例：患者初始嗎啡緩釋片30mgq12h，第1日爆發(fā)痛4次，NRS7分，次日改為45mgq12h，解救劑量為日總量的10%–15%，即90×15%≈15mg即釋嗎啡，3天內(nèi)NRS降至≤3分。68.列出麻精藥品“五專”管理內(nèi)容，并結(jié)合2025年電子追溯系統(tǒng)說(shuō)明如何實(shí)現(xiàn)“專賬”同步。答案：五專：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記；2025年電子追溯：（1）入庫(kù)掃碼自動(dòng)生成電子專賬，含追溯碼、數(shù)量、批號(hào)、效期；（2）臨床掃碼出庫(kù)，專賬實(shí)時(shí)扣減，自動(dòng)生成月度盤點(diǎn)表；（3）處方掃碼綁定追溯碼，專賬自動(dòng)生成消耗記錄，實(shí)現(xiàn)賬物相符率100%；（4）異常損耗即時(shí)預(yù)警，市級(jí)藥監(jiān)平臺(tái)同步接收。69.說(shuō)明對(duì)長(zhǎng)期使用阿片