《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》貫徹執(zhí)行情況的報告第一章條例執(zhí)行總體態(tài)勢1.1法定職責落地率《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》（以下簡稱《條例》）頒布后，市衛(wèi)生健康委牽頭建立“職責清單—銷號—回溯”閉環(huán)。2021—2023年，全市18個區(qū)縣、37個市級部門、214個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）全部完成法定職責顆?；鸾?，形成2137項可量化任務。截至2023年12月31日，已完成2089項，整體落地率97.8%，剩余48項為“區(qū)域醫(yī)療應急中心土建工程”等跨年度項目，已納入2024年政府投資計劃。1.2事件響應時效以2022年8月“鸚鵡熱聚集性疫情”為樣本，從首發(fā)病例就診到縣級啟動Ⅳ級響應用時4小時32分；市級啟動Ⅲ級響應用時9小時17分；省級啟動Ⅱ級響應用時18小時45分，均優(yōu)于《條例》第二十條“省、市、縣三級最遲分別不超過24小時、12小時、6小時”的上限。1.3資源動員規(guī)模三年累計啟用方艙醫(yī)院6座、床位1.12萬張；調用應急藥品1847個品規(guī)、合計3.26億片（支/瓶）；緊急采購醫(yī)用防護口罩4.12億只、醫(yī)用防護服1980萬套；財政投入68.7億元，其中62.4%在48小時內(nèi)完成撥付。第二章組織體系與指揮鏈2.1常設機構市級層面成立“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部”（以下簡稱“指揮部”），書記、市長雙組長，辦公室設在市衛(wèi)生健康委，編制45人，實行“行政+專家”雙主任制。2023年修訂的《指揮部工作規(guī)則》明確：（1）Ⅲ級及以上響應時，指揮部即刻轉為“戰(zhàn)時”狀態(tài)，啟用市政府0號樓1層800㎡應急指揮大廳；（2）所有成員部門派駐處級聯(lián)絡員24小時實體辦公；（3）建立“紅、黃、藍”三色風險會商機制，每日7:30、15:30、23:00三次滾動研判。2.2專家?guī)?021年建成“市級公共衛(wèi)生專家?guī)臁?，入?286人，按領域分為9個專業(yè)組、47個亞專業(yè)。專家調用實行“一鍵組閣”：系統(tǒng)根據(jù)事件類別自動匹配5—9名首席專家，10分鐘內(nèi)完成短信、釘釘、政務微信三重通知，30分鐘內(nèi)未回復的，自動遞補并啟動問責。2.3基層網(wǎng)底全市2847個村（居）公共衛(wèi)生委員會全部完成“六有”標準化建設：有3—5人專職人員、有30㎡以上工作室、有獨立預算賬戶、有可視化大屏、有衛(wèi)星電話、有72小時應急物資。2023年10月，國家衛(wèi)生健康委現(xiàn)場評估給出98分（滿分100）。第三章監(jiān)測預警與風險評估3.1多點觸發(fā)監(jiān)測依托“市全民健康信息平臺”打通1635家醫(yī)療機構、1240家藥店、209所學校、34家養(yǎng)老機構的43類數(shù)據(jù)接口，建立11種癥狀/癥候群自動哨點。算法采用“三日滾動均值+季節(jié)指數(shù)+機器學習孤立森林”混合模型，靈敏度92.7%，特異度99.1%，2022年成功提前5天預警“諾如病毒Ⅳ型變異株”社區(qū)傳播。3.2風險分級標準2023年4月發(fā)布《市突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險分級管理實施細則》，將風險劃分為“極低、低、中、高、極高”五級，對應用藍、綠、黃、橙、紅五色標識。判定指標共38項，其中核心指標8項（R0、重癥率、病死率、醫(yī)療負荷指數(shù)、疫苗保護率、社區(qū)傳播代際、輿情熱度、境外輸入概率），每項給出明確閾值。例如“醫(yī)療負荷指數(shù)=（現(xiàn)有在院病例×0.8+預測三日新增×1.2）/ICU可用床位數(shù)”，≥1.2即判定為“極高風險”。3.3預警發(fā)布流程（1）監(jiān)測系統(tǒng)自動彈窗→（2）值班員10分鐘內(nèi)完成初篩→（3）專家評估組30分鐘內(nèi)視頻會商→（4）指揮部副指揮長15分鐘內(nèi)簽發(fā)→（5）市政府新聞辦5分鐘內(nèi)通過“兩微一端一抖一快”統(tǒng)一發(fā)布。全流程不超過1小時，較《條例》要求的2小時縮短50%。第四章應急預案與演練4.11+9+N預案體系“1”為《市突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應急預案》；“9”對應重大傳染病、食品安全、職業(yè)中毒、核與輻射、生物恐怖襲擊、疫苗安全、輸入性蚊媒病、災后防疫、心理危機干預；“N”為部門/區(qū)縣專項預案，目前已備案312件。所有預案均細化到“誰來做、怎么做、何時做、用什么做、做到什么標準、做不到如何追責”六個維度。4.2演練量化指標2021—2023年共開展市級演練27次、區(qū)縣級416次、單位級3842次。演練評估采用“雙100分制”：過程質量100分（響應速度20、指揮協(xié)同20、專業(yè)處置30、資源調配20、輿情引導10），結果質量100分（病例發(fā)現(xiàn)率、密接判定率、隔離管控率、核酸篩查率、輿情控制率各20）。凡低于80分的區(qū)縣，年度績效考核“一票否優(yōu)”。4.3演練復盤制度每次演練結束后24小時內(nèi)完成“1+3”復盤1份主報告+3份子報告（問題清單、整改清單、責任清單）。2023年“海晶號”郵輪輸入性登革熱演練發(fā)現(xiàn)“海關—衛(wèi)健信息接口延遲18分鐘”問題，主責部門3日內(nèi)升級API網(wǎng)關，延遲降至2秒。第五章應急物資儲備與調配5.1實物儲備建立“市—區(qū)—街道—社區(qū)”四級物資儲備庫2917座，總面積38.9萬㎡。市級庫按照“135”原則：1天內(nèi)可啟用、3天內(nèi)可補充、5天內(nèi)可循環(huán)。儲備目錄2023版包含386個品規(guī)，其中72小時生存包（含口罩30只、外科手套10雙、消毒濕巾20片、抗原試劑5人份、壓縮餅干1千克）儲備460萬份。5.2產(chǎn)能儲備與18家醫(yī)用防護物資企業(yè)簽訂“平戰(zhàn)轉換”協(xié)議，約定：響應啟動后24小時內(nèi)產(chǎn)能至少提高5倍；政府按120%市場價收儲。2022年3月實戰(zhàn)調用，某N95口罩企業(yè)18條生產(chǎn)線36小時內(nèi)從15萬只/日提升至110萬只/日，兌現(xiàn)率100%。5.3智能調配平臺開發(fā)“應急物資北斗調度系統(tǒng)”，所有庫位安裝RFID+北斗雙模標簽，實現(xiàn)“庫—車—院”三點一線實時可視。2023年9月“登革熱疫情”中，平臺共處理出庫指令1847條、入庫指令612條，平均耗時4.3分鐘/單，差錯率0.02%。第六章醫(yī)療救治與心理干預6.1分級分類救治制定《市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作方案》，將病例分為“輕型、普通型、重型、危重型”四型，對應“居家—方艙—定點醫(yī)院—重癥中心”四級收治。2022年最大一波疫情中，全市2143名重型患者全部在2小時內(nèi)轉入定點醫(yī)院，無一人居家延誤。6.2應急醫(yī)療隊組建7支市級“整建制”應急醫(yī)療隊（每隊150人，含重癥30、呼吸25、感染20、院感8、檢驗10、護理45、后勤12），實行“隊長包干、隊員備案、裝備上車即可出發(fā)”。2023年6月跨省支援鄰市，從集結到出發(fā)4.5小時，創(chuàng)全省最快紀錄。6.3心理危機干預出臺《市突發(fā)事件心理危機干預技術指南》，建立“市—區(qū)—社區(qū)”三級心理援助隊317支，熱線坐席120個。2022年疫情高峰時，熱線日呼入量峰值1.9萬通，接聽率96.4%，高危來電1247例全部在30分鐘內(nèi)完成轉介和面訪，自殺未遂“零發(fā)生”。第七章實驗室檢測與基因測序7.1檢測網(wǎng)絡構建“3+18+214”實驗室網(wǎng)絡：3家市級重點實驗室（市疾控中心P3、市第一醫(yī)院P2+、市海關國際旅行衛(wèi)生中心P2+），18家區(qū)縣級疾控中心P2實驗室，214家醫(yī)療機構PCR實驗室?？側諜z測能力單管238萬份，混采2380萬份，達到常住人口20倍。7.2基因測序市疾控中心引進6臺IlluminaNovaSeq6000和2臺OxfordNanoporePromethION，建立48小時全基因組測序流程。2023年4月發(fā)現(xiàn)首例XBB.1.16變異株，從采樣到上傳GISAID僅用36小時，比國家要求72小時提前一半。7.3質控與追溯實施“盲樣飛行檢查+室間質評”雙軌質控，2023年共發(fā)放盲樣1620份，合格率99.4%；對12家不合格機構勒令停業(yè)整改，整改后復測全部合格。第八章疫苗接種與藥物儲備8.1疫苗接種2021—2023年累計接種3847萬劑次，全人群基礎免疫覆蓋率96.8%，加強免疫覆蓋率93.5%。建立“疫苗接種禁忌評估中心”，2023年共評估1.92萬例，其中1.34萬例重新獲得接種建議，有效減少“應接未接”爭議。8.2藥物儲備按照“分層儲備、分級調用”原則，儲備抗病毒藥物6大類28個品規(guī)，合計287.4萬人份；其中Paxlovid26.4萬人份、莫諾拉韋18萬人份、阿茲夫定120萬人份、中藥“三方三藥”顆粒123萬人份。儲備藥品實行“三色標簽”效期管理：綠色≥6個月、黃色3—6個月、紅色≤3個月，紅色藥品必須在30天內(nèi)完成輪換。第九章信息發(fā)布與輿情治理9.1統(tǒng)一發(fā)布建立“1+3+N”發(fā)布矩陣：“1”是市政府新聞辦；“3”是市衛(wèi)生健康委、市疾控中心、市委網(wǎng)信辦；“N”是區(qū)縣、部門、醫(yī)療機構。所有涉疫信息統(tǒng)一出口，實行“三審三?！敝贫龋铄e率控制在0.15‰以下。9.2輿情監(jiān)測采購新浪“鷹眼”、清博“輿情通”、抖音“熱點寶”三套系統(tǒng)，7×24小時抓取。2023年累計監(jiān)測到涉疫輿情38.7萬條，其中負面4.2萬條，平均處置時長42分鐘，負面輿情24小時內(nèi)存活率低于3%。9.3謠言打擊市公安局、市委網(wǎng)信辦、市市場監(jiān)管局聯(lián)合開展“清謠”專項行動，2023年共行政處罰312人、刑事立案17人，刪除謠言信息4853條，發(fā)布辟謠帖文1290篇，總閱讀量12.8億次。第十章法律責任與督查問責10.1責任清單2022年修訂《市突發(fā)公共衛(wèi)生事件責任追究辦法》，將37種具體情形寫入負面清單，例如“未在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡直報”“未在6小時內(nèi)轉運密接”“未在24小時內(nèi)完成重點場所消毒”均對應明確處分檔次：直接責任人記過直至開除，領導責任人誡勉直至免職。10.2督查機制市紀委監(jiān)委牽頭成立“疫情防控督查組”，采取“四不兩直”方式，2023年共開展91輪次，檢查點位4127個，發(fā)現(xiàn)問題1063個，下發(fā)整改通知書412份，問責281人，其中處級45人、科級123人。10.3公益訴訟市檢察院建立“公共衛(wèi)生安全公益訴訟專項”，2023年立案67件，提起民事公益訴訟12件，法院判決賠償1847萬元，全部用于防疫物資儲備。第十一章典型案例復盤11.12022年“8·14鸚鵡熱事件”首發(fā)病例為43歲禽類批發(fā)市場搬運工，8月14日10:30就診，12:02醫(yī)院網(wǎng)絡直報，12:30區(qū)疾控中心完成流調，14:00市級專家組判定“疑似鸚鵡熱聚集性疫情”，14:30啟動Ⅳ級響應。累計發(fā)現(xiàn)關聯(lián)病例27例，無死亡。處置亮點：（1）市場6小時完成休市，采集環(huán)境標本1247份，陽性率34.2%；（2）對1982名從業(yè)人員賦“黃碼”，集中居住管理7天；（3）發(fā)布《人感染鸚鵡熱預防指引》短視頻，24小時播放量1.3億次，群眾恐慌指數(shù)下降62%。11.22023年“海晶號”郵輪輸入性登革熱事件9月7日郵輪靠岸，8日發(fā)現(xiàn)4例疑似病例，9日基因測序確認為登革熱Ⅱ型。處置難點：游客來自27個省市，人員分散。處置關鍵措施：（1）海關、邊檢、海事、衛(wèi)健、文旅五部門成立聯(lián)合專班，6小時內(nèi)完成2847名游客、786名船員“一人一檔”；（2）啟用“全國傳染病信息跨省協(xié)查平臺”，30小時內(nèi)完成27省市2152名游客去向追蹤；（3）全市啟動蚊媒應急監(jiān)測，布放雙層疊帳1240頂、CO?誘蚊燈386臺，布雷圖指數(shù)從18.7降至2.1，未發(fā)生本地傳播。第十二章信息化建設12.1數(shù)據(jù)治理建成“市公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)中心”，匯聚68個部門1847類數(shù)據(jù)，總量382TB。建立“一人一檔一碼”主索引，實現(xiàn)2300萬常住人口全覆蓋。數(shù)據(jù)質量實行“日監(jiān)測、周通報、月考核”，字段完整率99.6%，邏輯錯誤率0.08‰。12.2區(qū)塊鏈應用2023年6月上線“防疫物資區(qū)塊鏈追溯系統(tǒng)”，將口罩、防護服、抗原試劑三大品類納入上鏈管理，累計上鏈批次18.4萬條，掃碼查詢1276萬次，實現(xiàn)“來源可查、去向可追、責任可究”。12.3AI輔助決策與阿里達摩院、清華聯(lián)合開發(fā)“公共衛(wèi)生事件AI預測模型”，采用Transformer架構，輸入變量1247個，預測未來7日病例誤差率MAPE6.3%，為指揮部提供127次決策參考，采納率94%。第十三章經(jīng)費保障與績效評價13.1財政投入2021—2023年全市一般公共預算安排公共衛(wèi)生應急資金186.4億元，年均增長28.7%。其中62.3%用于物資儲備、18.7%用于信息化建設、10.4%用于人員培訓、8.6%用于科研攻關。13.2多元籌資設立“市公共衛(wèi)生應急基金”，接受社會捐贈12.7億元；發(fā)行“健康應急”地方政府專項債45億元，期限10年，利率2.98%，用于區(qū)域醫(yī)療應急中心、實驗室能力提升等6個項目。13.3績效評價建立“預算編制—執(zhí)行監(jiān)控—績效評價—結果應用”閉環(huán)。2023年對37個部門開展績效評價，得分90分以上的31個、80—90分5個、低于80分1個（某區(qū)因物資過期被扣12分），評價結果與2024年預算安排直接掛鉤，壓減資金1.2億元。第十四章存在問題與深層原因14.1基層隊伍不穩(wěn)2023年全市基層公共衛(wèi)生人員離職率9.8%，高于全市事業(yè)單位平均3.2個百分點。主因：職業(yè)晉升通道窄、薪酬待遇低、工作強度高。14.2跨區(qū)域協(xié)同立法缺失現(xiàn)行《條例》對跨省調撥物資、共享數(shù)據(jù)、聯(lián)合流調缺乏剛性條款，導致2023年“海晶號”事件中，與鄰省共享密接信息平均耗時8.7小時，最長23小時。14.3物資冗余與短缺并存2023年底庫存盤點顯示：N95口罩冗余1800萬只，可消耗11個月；但兒童型N95僅9.4萬只，不足7天。原因在于需求預測模型未納入年齡結構細化參數(shù)。14.4數(shù)據(jù)壁壘回潮部分部門以“數(shù)據(jù)安全”為由，暫停接口授權，2023年10月醫(yī)保結算數(shù)據(jù)中斷7天，導致密接判定延遲312例。第十五章制度優(yōu)化與實施路徑15.1基層穩(wěn)崗“十條”（1）設立“基層公共衛(wèi)生特崗”，市財政按每人每年6萬元予以補助；（2）開通“定向評價、定向使用”高級職稱評審通道，比例不低于30%；（3）建立“公共衛(wèi)生事件一線人員薪酬倍增計劃”，響應期間工作日3