2025年食源性疾病、慢性病、死因監(jiān)測培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.以下哪項(xiàng)屬于食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測的核心內(nèi)容？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的腹瀉病例B.哨點(diǎn)醫(yī)院對(duì)就診患者的癥狀監(jiān)測C.公眾通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提交的投訴D.市場監(jiān)管部門的隨機(jī)抽檢2.慢性病監(jiān)測中，“心腦血管事件報(bào)告”的關(guān)鍵信息不包括：A.發(fā)病時(shí)間與地點(diǎn)B.患者職業(yè)C.主要診斷及ICD10編碼D.救治措施及轉(zhuǎn)歸3.死因監(jiān)測中，根本死因的確定需依據(jù)：A.患者家屬描述的直接致死原因B.《國際疾病分類（第十次修訂本）》（ICD10）規(guī)則C.臨床醫(yī)生的主觀判斷D.醫(yī)院出具的死亡醫(yī)學(xué)證明書格式要求4.食源性疾病暴發(fā)事件中，首發(fā)病例的定義是：A.最早出現(xiàn)癥狀的患者B.最早被報(bào)告的患者C.最早攝入可疑食物的患者D.癥狀最嚴(yán)重的患者5.慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測中，“身體活動(dòng)不足”的標(biāo)準(zhǔn)通常指：A.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)＜150分鐘或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)＜75分鐘B.每月中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)＜150分鐘C.每周步行＜5000步D.每日靜坐時(shí)間＞8小時(shí)6.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)不包括：A.報(bào)告及時(shí)率B.根本死因編碼正確率C.死亡漏報(bào)率D.死亡證明填寫完整率7.食源性疾病癥候群監(jiān)測的典型癥狀組合是：A.發(fā)熱+咳嗽+乏力B.腹痛+腹瀉+嘔吐C.皮疹+瘙癢+呼吸困難D.頭痛+頭暈+意識(shí)模糊8.慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)中，“腫瘤登記”要求報(bào)告的最小年齡是：A.0歲（新生兒）B.15歲C.35歲D.無年齡限制9.死因調(diào)查時(shí)，對(duì)于在家中死亡且無醫(yī)療記錄的案例，調(diào)查重點(diǎn)應(yīng)放在：A.核實(shí)死亡時(shí)間與地點(diǎn)B.收集死前癥狀、疾病史及治療情況C.確認(rèn)家屬身份D.記錄居住環(huán)境衛(wèi)生狀況10.食源性疾病實(shí)驗(yàn)室檢測中，諾如病毒的主要檢測方法是：A.細(xì)菌培養(yǎng)B.實(shí)時(shí)熒光RTPCRC.血清學(xué)檢測D.形態(tài)學(xué)觀察11.慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建中，“三減三健”行動(dòng)的“三減”指：A.減油、減鹽、減糖B.減煙、減酒、減脂C.減糖、減酒、減靜坐D.減鹽、減糖、減體重12.死因編碼中，“I21.0”對(duì)應(yīng)的疾病是：A.急性前壁心肌梗死B.陳舊性心肌梗死C.心絞痛D.心力衰竭13.食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查中，病例對(duì)照研究的核心目的是：A.描述疾病分布B.驗(yàn)證可疑暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)C.確定病原體D.評(píng)估防控措施效果14.慢性病監(jiān)測中，“糖尿病患者規(guī)范管理率”的計(jì)算分母是：A.轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總數(shù)B.年內(nèi)接受至少4次隨訪的糖尿病患者數(shù)C.建檔的糖尿病患者數(shù)D.參加健康管理的糖尿病患者數(shù)15.死因監(jiān)測中，“孕產(chǎn)婦死亡”的定義是：A.妊娠期或妊娠終止后42天內(nèi)的死亡（非意外原因）B.分娩過程中發(fā)生的死亡C.產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)的死亡D.因妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡16.食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院的選擇標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.具備腹瀉/嘔吐患者診療能力B.年門診量達(dá)到一定規(guī)模C.位于人口密集的城區(qū)D.配備實(shí)驗(yàn)室檢測設(shè)備17.慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測中，“高血壓知曉率”的計(jì)算需基于：A.社區(qū)篩查發(fā)現(xiàn)的高血壓患者數(shù)B.患者自我報(bào)告的高血壓診斷史C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷記錄D.體檢中心檢測數(shù)據(jù)18.死因報(bào)告卡中，“根本死因”填寫的基本原則是：A.選擇對(duì)死亡起直接作用的疾病B.選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)病C.選擇癥狀或體征（如呼吸衰竭）D.選擇家屬最關(guān)注的疾病19.食源性疾病暴發(fā)事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限是：A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)20.慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.數(shù)據(jù)錄入后的邏輯核查B.原始記錄的保存C.調(diào)查員培訓(xùn)D.以上均是二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.食源性疾病監(jiān)測的主要類型包括：A.癥候群監(jiān)測B.病原學(xué)監(jiān)測C.暴發(fā)監(jiān)測D.暴露監(jiān)測2.慢性病監(jiān)測的核心指標(biāo)包括：A.發(fā)病率B.死亡率C.患病率D.控制率3.死因監(jiān)測中，需要重點(diǎn)核實(shí)的死亡案例包括：A.死亡地點(diǎn)為“家中”且無醫(yī)療記錄B.根本死因?yàn)椤鞍Y狀、體征或臨床綜合征”（R00R99）C.嬰兒死亡（＜1歲）D.孕產(chǎn)婦死亡4.食源性疾病實(shí)驗(yàn)室檢測的常見病原體有：A.沙門氏菌B.副溶血性弧菌C.諾如病毒D.黃曲霉毒素5.慢性病綜合防控的策略包括：A.全人群健康促進(jìn)B.高危人群早期干預(yù)C.患者規(guī)范化管理D.疾病負(fù)擔(dān)評(píng)估6.死因編碼時(shí)，需遵循的ICD10規(guī)則包括：A.總原則（選擇最早發(fā)生的原發(fā)?。〣.修飾規(guī)則（對(duì)不明確診斷的修正）C.特殊類目編碼（如腫瘤、先天性疾病）D.忽略癥狀性編碼（如呼吸衰竭）7.食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查的關(guān)鍵步驟包括：A.核實(shí)診斷與確認(rèn)暴發(fā)B.描述性流行病學(xué)分析（時(shí)間、地點(diǎn)、人群）C.病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究D.實(shí)驗(yàn)室檢測與暴露因素驗(yàn)證8.慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.吸煙、飲酒行為B.膳食結(jié)構(gòu)（鹽、油、糖攝入量）C.身體活動(dòng)水平D.心理壓力與睡眠質(zhì)量9.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用場景包括：A.制定公共衛(wèi)生政策B.評(píng)估疾病防控效果C.開展流行病學(xué)研究D.指導(dǎo)臨床診療10.食源性疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)的主要功能模塊有：A.病例報(bào)告與審核B.暴發(fā)預(yù)警C.數(shù)據(jù)分析與可視化D.知識(shí)庫管理三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.食源性疾病監(jiān)測中，“癥候群監(jiān)測”的核心癥狀是________、________和嘔吐。2.慢性病監(jiān)測中，“心腦血管事件”主要包括________、________和腦卒中。3.死因監(jiān)測中，死亡醫(yī)學(xué)證明書中“致死的主要疾病診斷”需填寫________疾病和________疾病。4.食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院需對(duì)就診的________患者采集糞便標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測。5.慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測中，“超重”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是BMI≥________，“肥胖”是BMI≥________。6.死因編碼時(shí)，“J18.9”對(duì)應(yīng)的疾病是________（不特指的肺炎）。7.食源性疾病暴發(fā)事件的“同源暴露”是指病例在相近時(shí)間內(nèi)攝入過________。8.慢性病患者健康管理的核心內(nèi)容包括________、________和健康指導(dǎo)。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.（封閉型）簡述食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測與被動(dòng)監(jiān)測的區(qū)別。2.（封閉型）列舉慢性病監(jiān)測中“腫瘤登記”的主要信息項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。3.（開放型）如何提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因報(bào)告的準(zhǔn)確性？請(qǐng)?zhí)岢?條具體措施。4.（封閉型）說明慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測中“問卷調(diào)查法”的質(zhì)量控制要點(diǎn)。5.（開放型）某社區(qū)報(bào)告1周內(nèi)出現(xiàn)10例腹瀉病例（均有腹痛、嘔吐），懷疑為食源性疾病暴發(fā)。作為監(jiān)測人員，你會(huì)優(yōu)先開展哪些調(diào)查步驟？五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某學(xué)校食堂午餐后3小時(shí)，陸續(xù)有20名學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉（水樣便）、嘔吐癥狀，無發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢測糞便標(biāo)本發(fā)現(xiàn)副溶血性弧菌陽性，且食堂剩余海鮮（未徹底加熱）中檢出同型菌株。問題：（1）該事件是否屬于食源性疾病暴發(fā)？判斷依據(jù)是什么？（2）需重點(diǎn)調(diào)查的暴露因素有哪些？（3）應(yīng)采取哪些控制措施？案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2024年高血壓患者管理數(shù)據(jù)顯示：轄區(qū)高血壓患者總數(shù)500人，其中建檔480人，年內(nèi)接受至少4次隨訪的350人，血壓控制達(dá)標(biāo)（＜140/90mmHg）的280人。問題：（1）計(jì)算該中心高血壓患者規(guī)范管理率。（2）計(jì)算高血壓控制率。（3）分析數(shù)據(jù)反映的管理問題并提出改進(jìn)建議。案例3：某死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫如下：直接死亡原因：呼吸衰竭（I97.8）根本死亡原因：慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）其他疾病診斷：冠心?。↖25.1）問題：（1）該填寫是否符合ICD10編碼規(guī)則？說明理由。（2）若“呼吸衰竭”是慢性阻塞性肺疾病的直接后果，正確的根本死因應(yīng)如何確定？（3）簡述死因鏈填寫的規(guī)范要求。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（主動(dòng)監(jiān)測需哨點(diǎn)主動(dòng)收集數(shù)據(jù)，如哨點(diǎn)醫(yī)院的癥狀監(jiān)測）2.B（職業(yè)非關(guān)鍵信息，核心是時(shí)間、診斷、轉(zhuǎn)歸）3.B（ICD10是根本死因確定的國際標(biāo)準(zhǔn)）4.A（首發(fā)病例指最早出現(xiàn)癥狀的患者）5.A（WHO標(biāo)準(zhǔn)：每周中等強(qiáng)度＜150分鐘或高強(qiáng)度＜75分鐘）6.C（漏報(bào)率是評(píng)價(jià)完整性，非核心質(zhì)量指標(biāo)）7.B（食源性疾病典型癥狀為胃腸道癥狀）8.D（腫瘤登記覆蓋全年齡）9.B（無醫(yī)療記錄時(shí)需通過癥狀、病史推斷死因）10.B（諾如病毒為RNA病毒，RTPCR是主要檢測方法）11.A（“三減”明確為油、鹽、糖）12.A（I21.0對(duì)應(yīng)急性前壁心肌梗死）13.B（病例對(duì)照研究用于驗(yàn)證暴露與疾病關(guān)聯(lián)）14.A（規(guī)范管理率=規(guī)范管理人數(shù)/患者總數(shù)）15.A（孕產(chǎn)婦死亡定義為妊娠終止后42天內(nèi)非意外死亡）16.C（哨點(diǎn)可覆蓋城鄉(xiāng)，非僅限城區(qū)）17.B（知曉率基于患者自我報(bào)告的診斷史）18.B（根本死因是導(dǎo)致死亡的原發(fā)病）19.D（食源性疾病暴發(fā)需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）20.D（數(shù)據(jù)質(zhì)量控制需全流程管理）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（四類監(jiān)測均為食源性疾病監(jiān)測核心）2.ABCD（發(fā)病率、死亡率、患病率、控制率均為核心指標(biāo)）3.ABCD（四類案例均需重點(diǎn)核實(shí)以提高準(zhǔn)確性）4.ABC（黃曲霉毒素屬化學(xué)性危害，非病原體）5.ABCD（四者均為慢性病防控策略）6.ABCD（ICD10規(guī)則包括總原則、修飾規(guī)則等）7.ABCD（四步為暴發(fā)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)流程）8.ABCD（四者均為危險(xiǎn)因素監(jiān)測內(nèi)容）9.ABC（死因數(shù)據(jù)主要用于公共衛(wèi)生，非直接指導(dǎo)診療）10.ABCD（四模塊為監(jiān)測系統(tǒng)常見功能）三、填空題1.腹痛；腹瀉2.急性心肌梗死；心絞痛（或其他具體類型）3.直接致死；根本4.腹瀉（或嘔吐/胃腸道癥狀）5.24.0；28.06.未特指的肺炎7.同一來源的可疑食物8.定期隨訪；健康評(píng)估四、簡答題1.主動(dòng)監(jiān)測：監(jiān)測機(jī)構(gòu)主動(dòng)收集數(shù)據(jù)（如哨點(diǎn)醫(yī)院主動(dòng)采樣檢測）；被動(dòng)監(jiān)測：依賴醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公眾主動(dòng)報(bào)告（如通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)接收病例）。核心區(qū)別是數(shù)據(jù)收集的主動(dòng)性。2.主要信息項(xiàng)：患者姓名、性別、年齡、診斷日期、腫瘤部位（ICD10編碼）、組織學(xué)類型、治療方式、生存狀態(tài)。3.措施：①加強(qiáng)基層醫(yī)生培訓(xùn)，重點(diǎn)講解死亡醫(yī)學(xué)證明填寫規(guī)范與ICD10編碼規(guī)則；②建立核查機(jī)制，對(duì)“癥狀編碼”“在家死亡”等可疑報(bào)告進(jìn)行電話隨訪核實(shí)；③推廣電子化報(bào)告系統(tǒng)，設(shè)置邏輯校驗(yàn)功能（如年齡與疾病的合理性）。4.質(zhì)量控制要點(diǎn)：①調(diào)查員需經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握問卷內(nèi)容與訪談技巧；②采用匿名方式提高應(yīng)答真實(shí)性；③抽取10%問卷進(jìn)行復(fù)核調(diào)查，驗(yàn)證一致性；④現(xiàn)場檢查問卷填寫完整性（如漏項(xiàng)、邏輯矛盾）。5.優(yōu)先步驟：①核實(shí)病例診斷（癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測）；②確認(rèn)暴發(fā)（病例是否存在時(shí)間、空間聚集性）；③開展病例搜索（擴(kuò)大排查范圍）；④收集暴露信息（共同就餐史、可疑食物）；⑤采樣檢測（患者標(biāo)本、食物、環(huán)境）。五、案例分析題案例1（1）屬于暴發(fā)。依據(jù)：短時(shí)間內(nèi)（3小時(shí)）同一暴露源（學(xué)校食堂）出現(xiàn)多例癥狀相似（腹痛、腹瀉、嘔吐）的病例，且實(shí)驗(yàn)室檢出致病因子（副溶血性弧菌）。（2）暴露因素：食堂午餐的具體菜品（尤其是海鮮類）、加工方式（是否徹底加熱）、儲(chǔ)存條件（溫度、時(shí)間）、從業(yè)人員衛(wèi)生狀況。（3）控制措施：①立即停止供應(yīng)可疑食物；②對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療（補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂）；③對(duì)食堂環(huán)境、廚具進(jìn)行徹底消毒；④開展從業(yè)人員健康檢查（排除帶菌者）；⑤向公眾通報(bào)事件進(jìn)展，指導(dǎo)避免再次暴露。案例2（1）規(guī)范管理率=350/500×100%=70%（2）控制率=280/500×100%=56%（3）問題：規(guī)范管理率（70%）未達(dá)國家要求（≥70%為基本達(dá)標(biāo)，但仍有提升空間），控制率（56%）偏低。改進(jìn)建議：①加強(qiáng)未建檔患者的追蹤管理；②對(duì)未規(guī)范隨訪的患者分析原因（如失訪