突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理措施第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“事件”）發(fā)生后，最大限度降低人員傷亡、經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)恐慌，確保醫(yī)療救治、社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行三大系統(tǒng)同步恢復(fù)，依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，特制定本處理措施。1.2適用范圍本措施適用于本市行政區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。1.3工作原則（1）生命優(yōu)先，救人第一；（2）屬地管理，分級(jí)負(fù)責(zé)；（3）依法規(guī)范，科學(xué)防控；（4）公開透明，實(shí)事求是；（5）聯(lián)防聯(lián)控，群防群控；（6）閉環(huán)管理，追蹤到底。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1市級(jí)指揮體系成立“××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部”（以下簡稱“市指揮部”），由市長任總指揮，分管副市長任常務(wù)副總指揮，成員包括衛(wèi)健、公安、交通、工信、商務(wù)、市場監(jiān)管、教育、民政、財(cái)政、宣傳、網(wǎng)信、醫(yī)保、紅十字會(huì)等27個(gè)部門。市指揮部下設(shè)“一辦九組”：（1）辦公室（設(shè)在市衛(wèi)健委）：負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、信息匯總、公文流轉(zhuǎn)、督查督辦。（2）疫情防控組：負(fù)責(zé)流調(diào)、密接管理、封控解封、消毒評(píng)價(jià)。（3）醫(yī)療救治組：負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)配、重癥轉(zhuǎn)運(yùn)、院感防控、中醫(yī)藥介入。（4）物資保障組：負(fù)責(zé)醫(yī)用防護(hù)物資、藥品、疫苗、檢測試劑、生活必需品的采購、儲(chǔ)備、調(diào)撥。（5）交通管控組：負(fù)責(zé)機(jī)場、鐵路、公路、港口、地鐵、公交的熔斷與恢復(fù)。（6）社會(huì)穩(wěn)定組：負(fù)責(zé)隔離點(diǎn)安保、輿情管控、違法犯罪打擊。（7）民生保障組：負(fù)責(zé)“菜籃子”價(jià)格監(jiān)測、特殊人群救助、心理危機(jī)干預(yù)。（8）外事專班：負(fù)責(zé)外籍人士救治、國際航班熔斷、涉外信息發(fā)布。（9）信息化組：負(fù)責(zé)健康碼、行程卡、核酸系統(tǒng)、流調(diào)App運(yùn)維及數(shù)據(jù)安全。（10）專家組：由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)檢測、公共衛(wèi)生、法學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科25名首席專家組成，實(shí)行“組長負(fù)責(zé)制＋AB角替補(bǔ)制”。2.2區(qū)（縣）級(jí)指揮體系各區(qū)（縣）成立對(duì)應(yīng)分指揮部，實(shí)行“雙主任”制：區(qū)（縣）長任主任，區(qū)（縣）衛(wèi)健局局長任常務(wù)副主任，與市級(jí)指揮部同頻響應(yīng)。2.3基層網(wǎng)底街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）成立“三人小組”：街道干部＋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生＋社區(qū)民警；社區(qū)（村）成立“五包一”專班：1名網(wǎng)格長、1名社區(qū)醫(yī)生、1名民警、1名物業(yè)人員、1名志愿者，負(fù)責(zé)入戶排查、健康監(jiān)測、物資配送、政策解釋。2.4法律責(zé)任未依法履行報(bào)告職責(zé)、隱瞞謊報(bào)、拒不執(zhí)行防控決定、造成事件擴(kuò)大或次生災(zāi)害的，依據(jù)《治安管理處罰法》第50條、《刑法》第330條、第397條，從嚴(yán)追究單位負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人行政或刑事責(zé)任；對(duì)表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人，依據(jù)《公務(wù)員法》《事業(yè)單位工作人員獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定》給予記功、嘉獎(jiǎng)、職稱破格晉升。第三章監(jiān)測、預(yù)警與報(bào)告制度3.1監(jiān)測哨點(diǎn)（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)：二級(jí)以上醫(yī)院發(fā)熱門診、腸道門診、急診兒科；（2）藥店哨點(diǎn)：登記退燒、止咳、抗病毒、抗生素四類藥品購藥人實(shí)名信息；（3）學(xué)校哨點(diǎn)：晨午檢系統(tǒng)、因病缺勤追蹤系統(tǒng)；（4）口岸哨點(diǎn)：海關(guān)入境檢疫“紅綠碼”通道；（5）冷鏈哨點(diǎn)：進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称肥渍颈O(jiān)管倉、集中監(jiān)管倉；（6）環(huán)境哨點(diǎn)：污水處理廠、農(nóng)貿(mào)市場、海鮮市場、國際機(jī)場垃圾站。3.2預(yù)警閾值（1）本地單病種日?qǐng)?bào)告病例≥5例；（2）一周內(nèi)出現(xiàn)3例及以上不明原因聚集性病例；（3）環(huán)境樣本檢出高風(fēng)險(xiǎn)病原體核酸陽性≥2份；（4）海關(guān)檢出輸入性病例≥1例且基因測序?yàn)樾滦妥儺愔?；?）相鄰市發(fā)生Ⅲ級(jí)事件且交通通勤<1小時(shí)。達(dá)到任一閾值，市疾控中心2小時(shí)內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，市指揮部在4小時(shí)內(nèi)發(fā)布預(yù)警，必要時(shí)提請(qǐng)省政府啟動(dòng)省級(jí)響應(yīng)。3.3報(bào)告時(shí)限（1）責(zé)任報(bào)告單位（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、海關(guān)、學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）發(fā)現(xiàn)達(dá)到預(yù)警閾值情形，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)≤2小時(shí)；（2）區(qū)（縣）疾控中心接到報(bào)告后，完成初步流調(diào)≤4小時(shí)；（3）市疾控中心審核、提出預(yù)警建議≤6小時(shí)；（4）市指揮部決定啟動(dòng)市級(jí)響應(yīng)≤8小時(shí)；（5）重大信息同步報(bào)省委、省政府、國家疾控局≤12小時(shí)。3.4信息保密與發(fā)布未經(jīng)市指揮部批準(zhǔn)，任何單位和個(gè)人不得擅自對(duì)外發(fā)布事件信息。對(duì)外統(tǒng)一口徑由“市新聞辦＋市衛(wèi)健委”雙發(fā)言人制度執(zhí)行，每日10:00、16:00、22:00三個(gè)時(shí)點(diǎn)召開例行發(fā)布會(huì)，必要時(shí)加開專場。第四章應(yīng)急響應(yīng)與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)4.1響應(yīng)分級(jí)Ⅳ級(jí)（一般）：局限在1個(gè)街道，無續(xù)發(fā)病例，由區(qū)（縣）指揮部主導(dǎo)；Ⅲ級(jí)（較大）：波及2個(gè)以上街道或1個(gè)區(qū)（縣），出現(xiàn)二代病例，由市指揮部主導(dǎo)；Ⅱ級(jí)（重大）：波及2個(gè)以上區(qū)（縣），出現(xiàn)三代病例，由省級(jí)指揮部主導(dǎo)；Ⅰ級(jí)（特別重大）：跨省播散或特大口岸輸入，由國家層面主導(dǎo)。4.2市級(jí)Ⅲ級(jí)響應(yīng)啟動(dòng)流程（1）總指揮簽署《××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級(jí)響應(yīng)命令》（1號(hào)命令），通過政務(wù)內(nèi)網(wǎng)、短信、電視、廣播、地鐵屏幕同步播發(fā)；（2）即刻激活“三站一場”聯(lián)合檢疫，關(guān)閉不必要聚集場所，停止線下培訓(xùn)、演出、宗教活動(dòng)；（3）啟用方艙醫(yī)院A館、B館，騰空市傳染病醫(yī)院，建立“紅黃綠”分級(jí)收治；（4）全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停擇期手術(shù)，保留30%床位用于應(yīng)急；（5）啟動(dòng)“全市核酸檢測日清日結(jié)”機(jī)制，按照“20合1”混采，重點(diǎn)區(qū)域“10合1”，核心密接單人單管；（6）對(duì)病例活動(dòng)軌跡“一點(diǎn)一專班”，24小時(shí)內(nèi)完成“三同時(shí)”：同時(shí)流調(diào)、同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、同時(shí)消毒；（7）公安、工信、公衛(wèi)“三公（工）聯(lián)動(dòng)”，利用“大數(shù)據(jù)行程核驗(yàn)平臺(tái)”生成核心密接、次級(jí)密接、潛在風(fēng)險(xiǎn)人員三色名單；（8）對(duì)劃定的“封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)”實(shí)行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門、核酸上門”硬措施；（9）建立“12345”疫情訴求直通車，話務(wù)座席擴(kuò)容至300席，接通率≥95%，訴求24小時(shí)辦結(jié)率≥90%。4.3響應(yīng)終止條件連續(xù)14天無新增社會(huì)面病例，環(huán)境樣本檢測陰性，末例密接隔離期滿且核酸檢測陰性，專家組評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)可控，市指揮部按“啟動(dòng)的相反流程”發(fā)布終止命令。第五章醫(yī)療救治與院感防控5.1定點(diǎn)醫(yī)院梯隊(duì)第一梯隊(duì)：市傳染病醫(yī)院（600張負(fù)壓床位）；第二梯隊(duì)：方艙醫(yī)院A館（2000張）、B館（1500張）；第三梯隊(duì)：三級(jí)綜合醫(yī)院“三區(qū)兩通道”改造病區(qū)（3000張）；第四梯隊(duì)：新建應(yīng)急模塊化醫(yī)院（5000張，72小時(shí)建成）。5.2分級(jí)收治標(biāo)準(zhǔn)（1）無癥狀感染者：方艙；（2）輕型、普通型：方艙或模塊化醫(yī)院；（3）重型、危重型：市傳染病醫(yī)院ICU；（4）合并基礎(chǔ)疾病需特殊治療：三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)急病區(qū)。5.3院感零容忍制度（1）進(jìn)入紅區(qū)“四件套”：N95、面屏、雙層手套、防水隔離衣；（2）每4小時(shí)更換口罩，出艙“七步洗手法＋核酸＋抗原”雙檢測；（3）建立“院感監(jiān)督員”視頻巡查制度，每班次抽查≥10%區(qū)域；（4）出現(xiàn)院感病例，2小時(shí)內(nèi)停崗、4小時(shí)內(nèi)溯源、8小時(shí)內(nèi)整改；（5）對(duì)院感病例所在病區(qū)立即騰空，終末消毒后環(huán)境樣本陰性方可重啟。5.4中醫(yī)藥全程介入對(duì)輕型、普通型患者100%采用“清肺排毒湯”基礎(chǔ)方，根據(jù)證候加減；對(duì)重型患者采用“一人一策”中西醫(yī)結(jié)合方案；對(duì)出院患者繼續(xù)服用“益氣養(yǎng)陰方”7日，降低復(fù)陽率。第六章流調(diào)溯源與密接管理6.1流調(diào)“黃金4小時(shí)”模板（1）0—30分鐘：核實(shí)身份、調(diào)取門禁、支付、交通、監(jiān)控大數(shù)據(jù)；（2）30—90分鐘：電話初訪，鎖定核心暴露場所；（3）90—180分鐘：現(xiàn)場勘查，采集環(huán)境、物品、污水樣本；（4）180—240分鐘：撰寫《核心信息報(bào)告》，推送至“密接管理系統(tǒng)”。6.2密接判定標(biāo)準(zhǔn)（1）同吃、同住、同辦公室、同交通工具密閉暴露≥10分鐘；（2）無有效防護(hù)下給病例吸痰、氣管插管、口腔診療；（3）在通風(fēng)不良場所面對(duì)面交談、聚餐、娛樂<1米且≥15分鐘；（4）確診病例發(fā)病前2天至隔離前所乘高鐵同車廂、航班同排及前后各三排。6.3密接管理措施（1）“12小時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)”：區(qū)（縣）指揮部接到名單后6小時(shí)內(nèi)安排負(fù)壓救護(hù)車，12小時(shí)內(nèi)送達(dá)集中隔離點(diǎn)；（2）“5天集中＋5天居家”：前5天集中隔離，每日核酸；第6—10天轉(zhuǎn)為居家健康監(jiān)測，第6、8、10天各采一次核酸；（3）隔離點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)：單人單間獨(dú)立衛(wèi)浴，不得使用中央空調(diào)，視頻監(jiān)控全覆蓋，設(shè)置“紅區(qū)—緩沖—清潔”三通道；（4）特殊人群豁免：70歲以上、晚期妊娠、嚴(yán)重殘疾等，經(jīng)評(píng)估后可實(shí)行“居家＋門磁”隔離。第七章核酸檢測與抗原篩查操作指南7.1目的通過大規(guī)模核酸和抗原篩查，及早發(fā)現(xiàn)感染者，阻斷隱匿傳播。7.2前置條件（1）采樣點(diǎn)通過生物安全二級(jí)備案；（2）采樣人員完成“采樣技能＋院感”雙考核，持證上崗；（3）轉(zhuǎn)運(yùn)箱、車輛、實(shí)驗(yàn)室均貼有生物安全標(biāo)識(shí)，實(shí)現(xiàn)“掃碼—轉(zhuǎn)運(yùn)—接收”全程追溯。7.3詳細(xì)步驟步驟1居民預(yù)約打開“××市核酸采樣”微信小程序→選擇采樣點(diǎn)→預(yù)約時(shí)段→生成“個(gè)人采樣碼”。步驟2現(xiàn)場掃碼工作人員用PDA掃描居民“采樣碼”，自動(dòng)匹配姓名、身份證號(hào)、電話、地址。步驟3采樣（1）口咽拭子：被采者頭部微仰，發(fā)出“啊”音，拭子越過舌根，在兩側(cè)扁桃體隱窩各旋轉(zhuǎn)3圈，停留5秒；（2）鼻咽拭子：沿下鼻道底部向后緩緩深入，遇阻力即達(dá)鼻咽后壁，旋轉(zhuǎn)10圈，停留10秒。步驟4樣本封裝將拭子頭折斷至采樣管，管外噴灑75%酒精，放入雙層密封袋，再置入4℃轉(zhuǎn)運(yùn)箱。步驟5轉(zhuǎn)運(yùn)每箱貼“生物安全標(biāo)簽＋采樣點(diǎn)二維碼”，使用專用冷鏈車，2小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。步驟6實(shí)驗(yàn)室檢測（1）樣本滅活：56℃水浴30分鐘；（2）核酸提?。?6孔自動(dòng)提取儀，每批次加1份陰控、1份陽控、1份空白；（3）PCR擴(kuò)增：ORF1ab與N基因雙靶標(biāo)，Ct值≤38判定陽性；（4）結(jié)果上傳：LIS系統(tǒng)直連省大數(shù)據(jù)平臺(tái)，陽性結(jié)果≤30分鐘推送至流調(diào)隊(duì)。7.4抗原自篩（家用）（1）洗手→擤鼻→取出鼻拭子→深入鼻腔2.5cm旋轉(zhuǎn)5圈；（2）將拭子插入提取管，擠壓10次，滴3滴樣本至檢測卡；（3）15分鐘判讀：僅C線顯色為陰性，C＋T線顯色為陽性，無C線無效；（4）陽性立即通過小程序拍照上傳，社區(qū)醫(yī)生30分鐘內(nèi)電話回訪并安排核酸復(fù)核。7.5常見問題與排錯(cuò)Q1采樣后24小時(shí)未出結(jié)果？A：登錄小程序點(diǎn)擊“結(jié)果延遲申訴”，后臺(tái)自動(dòng)關(guān)聯(lián)實(shí)驗(yàn)室，2小時(shí)內(nèi)短信回復(fù)。Q2鼻咽拭子出血？A：立即更換為口咽拭子，出血>5mL需填寫《采樣不良事件報(bào)告》，24小時(shí)內(nèi)報(bào)市衛(wèi)健委。Q3轉(zhuǎn)運(yùn)箱溫度>8℃報(bào)警？A：司機(jī)立即啟用備用冰排，拍照上傳，后臺(tái)記錄并扣減運(yùn)輸公司當(dāng)月考核分。第八章物資保障與供應(yīng)鏈熔斷預(yù)案8.1儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)用N95口罩：常住人口×3只×30天；（2）醫(yī)用防護(hù)服：常住人口×1套×10天；（3）核酸采樣管：常住人口×5次×1.1倍冗余；（4）輝瑞Paxlovid：按60歲以上人口5%重癥率、療程5天計(jì)算；（5）生活物資：米面油、蔬菜、嬰幼兒奶粉、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品各保持3天動(dòng)態(tài)庫存。8.2產(chǎn)能動(dòng)員事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，市工信局向6家醫(yī)用防護(hù)服企業(yè)派駐駐廠員，實(shí)行“人歇機(jī)不歇”，日產(chǎn)能從3萬套提升至10萬套；對(duì)重點(diǎn)原材料“復(fù)合透氣膜”開辟跨省綠色通道，運(yùn)輸車輛持“應(yīng)急保障通行證”不停車、不收費(fèi)、不檢查。8.3供應(yīng)鏈熔斷觸發(fā)條件（1）省級(jí)倉庫調(diào)出率>90%且48小時(shí)內(nèi)無法補(bǔ)貨；（2）單家企業(yè)因疫情停工>50%產(chǎn)線；（3）跨省物流主干道因疫情封閉>6小時(shí)。一旦觸發(fā)，立即啟動(dòng)“華東六省一市聯(lián)保聯(lián)供平臺(tái)”，由上海、蘇州、杭州等兄弟城市48小時(shí)內(nèi)代儲(chǔ)、代產(chǎn)、代運(yùn)。第九章民生保障與心理危機(jī)干預(yù)9.1“菜籃子”價(jià)格熔斷當(dāng)豬肉、大白菜、雞蛋周均價(jià)環(huán)比上漲>30%，即觸發(fā)“政府儲(chǔ)備投放＋平價(jià)商店”機(jī)制，市商務(wù)局向市場投放儲(chǔ)備凍豬肉2000噸，對(duì)200家平價(jià)商店給予零售價(jià)20%補(bǔ)貼，補(bǔ)貼資金當(dāng)日清算。9.2特殊人群臺(tái)賬（1）獨(dú)居老人：由社區(qū)醫(yī)生每日電話或視頻問診1次，志愿者送餐；（2）晚期妊娠孕婦：建立“孕產(chǎn)婦綠色通道”，120急救車配備負(fù)壓隔離艙；（3）腎透析患者：指定5家醫(yī)院開設(shè)夜間專場，閉環(huán)接送；（4）精神病患者：既往在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者，藥物由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心送藥上門，必要時(shí)聯(lián)系“110＋120”強(qiáng)制送醫(yī)。9.3心理危機(jī)干預(yù)市精神衛(wèi)生中心開通24小時(shí)熱線“0512—12320—5”，配置30名專職心理咨詢師、60名兼職志愿者；對(duì)隔離點(diǎn)人員第3天、第7天、第13天進(jìn)行PHQ—9量表篩查，得分≥15分者轉(zhuǎn)介至“隔離點(diǎn)心理工作室”，給予認(rèn)知行為治療（CBT）或藥物干預(yù)。第十章信息化支撐與數(shù)據(jù)安全10.1系統(tǒng)架構(gòu)采用“市級(jí)政務(wù)云＋疾控專網(wǎng)＋區(qū)塊鏈存證”三層架構(gòu)，確保高并發(fā)、高可用、可追溯。10.2數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)（1）采樣點(diǎn)PDA→區(qū)疾控中心數(shù)據(jù)庫→市大數(shù)據(jù)中心→省平臺(tái)→國家疾控局，全程<5分鐘；（2