2025年抗腫瘤藥物處方權(quán)限考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某III期結(jié)腸癌患者術(shù)后擬行XELOX方案輔助化療，藥師審核處方時(shí)發(fā)現(xiàn)奧沙利鉑劑量為200mg/m2，卡培他濱劑量為2500mg/m2，連用14天，每21天重復(fù)。下列哪項(xiàng)劑量調(diào)整最符合指南推薦？A.維持原劑量不變B.奧沙利鉑降至150mg/m2，卡培他濱維持C.卡培他濱降至2000mg/m2，奧沙利鉑維持D.奧沙利鉑降至130mg/m2，卡培他濱降至1800mg/m2答案：D2.患者男，62kg，BSA1.7m2，肌酐清除率（CG公式）48mL/min，擬行順鉑+培美曲塞一線治療轉(zhuǎn)移性非鱗NSCLC。處方中培美曲塞500mg/m2，順鉑75mg/m2。藥師應(yīng)首先提出哪項(xiàng)修改？A.培美曲塞減量至400mg/m2B.順鉑改為卡鉑AUC5C.順鉑分兩天給藥D.培美曲塞無(wú)需調(diào)整，順鉑減量至60mg/m2答案：B3.關(guān)于PARP抑制劑奧拉帕利用于BRCA突變卵巢癌維持治療，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)最需每月進(jìn)行？A.血鎂B.血淀粉酶C.血紅蛋白D.血氯答案：C4.患者使用阿貝西利聯(lián)合內(nèi)分泌治療，出現(xiàn)2級(jí)腹瀉（每日4次），無(wú)發(fā)熱、血便。首選處理為：A.立即停藥并住院靜脈補(bǔ)液B.洛哌丁胺首劑4mg，隨后每4h2mg，24h不超過(guò)8mgC.口服布地奈德9mg/dD.改用帕博利布答案：B5.下列哪種靶向藥物與奧美拉唑同服時(shí)生物利用度下降最顯著？A.厄洛替尼B.阿法替尼C.奧希替尼D.達(dá)克替尼答案：A6.患者男，EGFR19del，服用奧希替尼80mgqd，第18天出現(xiàn)QTc510ms，無(wú)電解質(zhì)紊亂。下一步最合理措施：A.減量至40mgqd，7天后復(fù)查ECGB.立即永久停藥C.換用阿法替尼30mgqdD.加用胺碘酮答案：A7.曲妥珠單抗聯(lián)合帕妥珠單抗新輔助治療HER2陽(yáng)性乳腺癌，若基線LVEF55%，第3周期后LVEF48%，無(wú)臨床癥狀，應(yīng)：A.繼續(xù)原方案，4周后復(fù)查B.暫停雙靶，待LVEF≥50%再考慮恢復(fù)C.停用曲妥珠單抗，保留帕妥珠單抗D.改用TDM1答案：B8.關(guān)于信迪利單抗致免疫性心肌炎，下列哪項(xiàng)陳述正確？A.發(fā)生率>5%，多出現(xiàn)在首次用藥后24h內(nèi)B.3級(jí)心肌炎需永久停藥并口服潑尼松1mg/kgC.4級(jí)心肌炎需永久停藥并靜脈甲強(qiáng)龍1g/d×3dD.激素?zé)o效可加用英夫利西單抗答案：C9.患者使用伊立替康后24h出現(xiàn)腹瀉8次/天，無(wú)發(fā)熱，血常規(guī)正常。首選藥物：A.口服洛哌丁胺B.靜脈奧曲肽100μgq8hC.口服布地奈德D.口服環(huán)丙沙星答案：B10.下列哪種藥物與華法林合用導(dǎo)致INR升高風(fēng)險(xiǎn)最低？A.氟尿嘧啶B.卡培他濱C.替吉奧D.雷替曲塞答案：D11.患者男，BSA1.8m2，擬行RCHOP方案，處方中多柔比星劑量為75mg/m2。藥師應(yīng)：A.維持原劑量B.減量至60mg/m2C.改用脂質(zhì)體多柔比星40mg/m2D.分兩天給藥答案：A12.關(guān)于貝伐珠單抗致高血壓，下列哪項(xiàng)正確？A.3級(jí)高血壓需永久停藥B.可用ACEI/ARB控制，目標(biāo)<140/90mmHgC.4級(jí)高血壓恢復(fù)后不可再挑戰(zhàn)D.與蛋白尿無(wú)關(guān)答案：C13.患者女，孕周8，診斷HER2陽(yáng)性乳腺癌，擬行TPH方案。下列哪項(xiàng)藥物禁用？A.紫杉醇B.曲妥珠單抗C.帕妥珠單抗D.多柔比星答案：D14.關(guān)于阿帕替尼致手足綜合征，下列哪項(xiàng)處理正確？A.2級(jí)需停藥至≤1級(jí)后恢復(fù)原劑量B.1級(jí)可繼續(xù)原劑量并外用尿素軟膏C.3級(jí)需永久停藥D.與卡培他濱聯(lián)用時(shí)不增加發(fā)生率答案：B15.患者男，ALK陽(yáng)性NSCLC，服用阿來(lái)替尼600mgbid，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩48次/分，無(wú)癥狀，血鉀3.8mmol/L。應(yīng)：A.立即停藥B.減量至450mgbidC.暫停用藥，待心率≥60次/分恢復(fù)原劑量D.加用阿托品答案：C16.關(guān)于索拉非尼致皮膚毒性，下列哪項(xiàng)正確？A.3級(jí)需停藥至≤1級(jí)后減量200mg/dB.避免日曬，使用SPF30以上防曬霜C.與多西他賽聯(lián)用可降低發(fā)生率D.不推薦口服多西環(huán)素預(yù)防答案：B17.患者男，CML慢性期，服用伊馬替尼400mgqd，3個(gè)月后BCRABLIS8%，下一步：A.繼續(xù)原劑量B.增量至600mgqdC.換用達(dá)沙替尼100mgqdD.換用博舒替尼400mgqd答案：B18.關(guān)于維布妥昔單抗致周?chē)窠?jīng)病變，下列哪項(xiàng)正確？A.2級(jí)需永久停藥B.1級(jí)可繼續(xù)原劑量C.3級(jí)恢復(fù)后不可再挑戰(zhàn)D.與長(zhǎng)春新堿聯(lián)用不增加毒性答案：B19.患者女，絕經(jīng)后，HR+/HER2晚期乳腺癌，服用哌柏西利+來(lái)曲唑，出現(xiàn)3級(jí)中性粒細(xì)胞減少（ANC0.6×10?/L），第15天。應(yīng)：A.永久停藥B.停藥至ANC≥1.0×10?/L后恢復(fù)原劑量C.停藥至ANC≥1.0×10?/L后減量至100mgqdD.給予GCSF并繼續(xù)原劑量答案：C20.關(guān)于卡瑞利珠單抗致反應(yīng)性毛細(xì)血管增生癥，下列哪項(xiàng)正確？A.需永久停藥B.可局部冷凍或激光處理C.與劑量無(wú)關(guān)D.僅見(jiàn)于聯(lián)合化療時(shí)答案：B21.患者男，轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌，服用阿昔替尼5mgbid，血壓160/100mmHg，已用氨氯地平5mgqd，2周后仍150/96mmHg。應(yīng)：A.停用阿昔替尼B.阿昔替尼減量至3mgbidC.加用厄貝沙坦150mgqdD.改用舒尼替尼答案：B22.關(guān)于吉非替尼致肝毒性，下列哪項(xiàng)正確？A.3級(jí)ALT升高需永久停藥B.2級(jí)可繼續(xù)原劑量并口服保肝藥C.3級(jí)需暫停至≤1級(jí)后減量至125mgqdD.與CYP3A4誘導(dǎo)劑合用可降低肝毒性答案：C23.患者男，GIST術(shù)后，腫瘤破裂，服用伊馬替尼400mgqd，3個(gè)月后CT示新發(fā)肝轉(zhuǎn)移。應(yīng)：A.增量至600mgqdB.增量至800mgqdC.換用舒尼替尼37.5mgqdD.換用瑞戈非尼160mgqd答案：B24.關(guān)于度伐利尤單抗致免疫性肺炎，下列哪項(xiàng)正確？A.1級(jí)可繼續(xù)用藥并口服潑尼松B.2級(jí)需暫停并靜脈甲強(qiáng)龍1mg/kgC.3級(jí)需永久停藥D.激素后48h內(nèi)必須加用英夫利西單抗答案：B25.患者女，卵巢癌，使用尼拉帕利維持治療，出現(xiàn)3級(jí)血小板減少（PLT45×10?/L），無(wú)出血。應(yīng)：A.永久停藥B.停藥至PLT≥100×10?/L后減量至200mgqdC.停藥至PLT≥100×10?/L后恢復(fù)原劑量D.輸注血小板并繼續(xù)原劑量答案：B26.關(guān)于博舒替尼致腹瀉，下列哪項(xiàng)正確？A.1級(jí)需停藥B.2級(jí)可口服洛哌丁胺并繼續(xù)原劑量C.3級(jí)恢復(fù)后不可再挑戰(zhàn)D.與食物同服可增加腹瀉答案：B27.患者男，轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，使用伊匹木單抗3mg/kg+納武利尤單抗1mg/kg，第2周期后出現(xiàn)3級(jí)皮疹伴水泡，占體表25%。應(yīng)：A.繼續(xù)雙免疫并口服潑尼松B.暫停雙免疫并靜脈甲強(qiáng)龍1mg/kgC.永久停用雙免疫D.僅停用伊匹木單抗答案：B28.關(guān)于澤布替尼致房顫，下列哪項(xiàng)正確？A.1級(jí)需永久停藥B.3級(jí)需暫停并控制心率，恢復(fù)后減量至160mgbidC.與胺碘酮合用安全D.無(wú)需監(jiān)測(cè)ECG答案：B29.患者女，CLL，使用維奈托克+奧比妥珠單抗，第1周維奈托克20mgqd，出現(xiàn)TLS（K?6.2mmol/L，尿酸600μmol/L）。應(yīng)：A.繼續(xù)原劑量并口服別嘌醇B.暫停維奈托克，靜脈補(bǔ)液+拉布立酶，恢復(fù)后重新爬坡C.永久停用維奈托克D.減量至10mgqd答案：B30.關(guān)于拉帕替尼致左室功能下降，下列哪項(xiàng)正確？A.LVEF下降≥20%且低于正常下限需停藥B.與曲妥珠單抗聯(lián)用不增加風(fēng)險(xiǎn)C.無(wú)需基線評(píng)估LVEFD.3級(jí)下降可繼續(xù)原劑量答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)選項(xiàng)，每題一個(gè)最佳答案，選項(xiàng)可重復(fù)）【3135】藥物與主要靶點(diǎn)匹配A.BCRABLB.ALKC.VEGFR2D.HER2E.BRAFV600E31.侖伐替尼32.達(dá)拉非尼33.阿來(lái)替尼34.奈拉替尼35.普納替尼答案：31C32E33B34D35A【3640】毒性與其最相關(guān)藥物A.伊立替康B.順鉑C.奧沙利鉑D.吉西他濱E.多柔比星36.急性膽堿能綜合征37.溶血性尿毒癥綜合征38.可逆性后部腦病綜合征39.累積性心臟毒性40.耳毒性答案：36A37D38C39E40B【4145】藥物與主要代謝酶/轉(zhuǎn)運(yùn)體A.CYP3A4B.UGT1A1C.CYP2D6D.ABCG2（BCRP）E.CYP1941.哌柏西利42.伊馬替尼43.來(lái)曲唑44.伊立替康活性代謝物SN3845.奧拉帕利答案：41A42A43E44B45D【4650】藥物與妊娠分級(jí)A.X級(jí)B.D級(jí)C.C級(jí)D.B級(jí)E.A級(jí)46.沙利度胺47.紫杉醇48.奧希替尼49.阿那曲唑50.葉酸答案：46A47D48B49A50E三、共用題干單選題（每題2分，共30分。每題一個(gè)最佳答案）【5153】患者男，58kg，BSA1.6m2，肌酐清除率55mL/min，診斷轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌，PDL1CPS5，擬行帕博利珠單抗+順鉑+吉西他濱。51.順鉑劑量應(yīng)選擇：A.50mg/m2d1B.70mg/m2d1C.75mg/m2d1D.100mg/m2d1答案：B52.吉西他濱劑量1000mg/m2d1、d8，若第8天PLT85×10?/L，應(yīng)：A.減量至800mg/m2B.減量至600mg/m2C.停藥1周，待PLT≥100×10?/L恢復(fù)原劑量D.直接跳過(guò)d8答案：A53.帕博利珠單抗致免疫性肝炎，ALT420U/L，AST380U/L，TBil2.8mg/dL，應(yīng)：A.暫停并口服潑尼松0.5mg/kgB.暫停并靜脈甲強(qiáng)龍1mg/kgC.永久停藥D.繼續(xù)用藥并口服保肝藥答案：B【5456】患者女，45歲，HR+/HER2晚期乳腺癌，肝轉(zhuǎn)移，既往未接受化療，擬行CDK4/6抑制劑+內(nèi)分泌。54.若選擇瑞波西利，下列哪項(xiàng)基線檢查必須？A.心電圖B.心臟MRIC.骨密度D.肺功能答案：A55.瑞波西利600mgqd×21d，若出現(xiàn)2級(jí)中性粒細(xì)胞減少（ANC0.8×10?/L），應(yīng)：A.停藥至≥1.0×10?/L后恢復(fù)原劑量B.減量至400mgqdC.減量至200mgqdD.給予GCSF并繼續(xù)原劑量答案：A56.若患者同時(shí)服用瑞波西利+來(lái)曲唑+奧施康定，出現(xiàn)QTc520ms，首先考慮：A.停用奧施康定B.停用來(lái)曲唑C.停用瑞波西利D.減量奧施康定答案：C【5759】患者男，65歲，慢性HCV感染，ChildPughA5，診斷HCC，腫瘤10cm，門(mén)靜脈右支癌栓，擬行阿替利珠單抗+貝伐珠單抗。57.貝伐珠單抗劑量應(yīng)選擇：A.5mg/kgq2wB.10mg/kgq2wC.15mg/kgq3wD.7.5mg/kgq3w答案：C58.若治療2周期后出現(xiàn)3級(jí)蛋白尿（24h尿蛋白4.2g），應(yīng)：A.暫停貝伐至<2g/24h后恢復(fù)原劑量B.永久停用貝伐C.減量至10mg/kgq3wD.加用ACEI并繼續(xù)原劑量答案：A59.若同時(shí)出現(xiàn)HCVRNA6×10?IU/mL，ALT180U/L，應(yīng)：A.立即開(kāi)始DAAs抗病毒B.完成腫瘤治療后再抗病毒C.同時(shí)抗病毒并加強(qiáng)肝功監(jiān)測(cè)D.僅保肝治療答案：C【6062】患者男，52歲，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，RAS突變，既往FOLFOX+貝伐失敗，擬行TAS102+貝伐。60.TAS102標(biāo)準(zhǔn)劑量：A.25mg/m2d15q2wB.35mg/m2bidd15q2wC.30mg/m2bidd15q2wD.20mg/m2bidd15q3w答案：B61.若患者BSA1.9m2，實(shí)際給予TAS10280mgbid，是否超量？A.是，需減量至70mgbidB.是，需減量至60mgbidC.否，符合35mg/m2D.否，可再加量答案：C62.TAS102主要毒性不包括：A.中性粒細(xì)胞減少B.腹瀉C.手足綜合征D.乏力答案：C【6365】患者女，38歲，ROS1重排晚期NSCLC，服用克唑替尼250mgbid，出現(xiàn)視力模糊伴閃光感。63.最可能診斷：A.免疫性視網(wǎng)膜炎B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.視神經(jīng)炎D.玻璃體混濁答案：B64.處理原則：A.立即停藥并眼科急診B.減量至200mgbidC.加用阿司匹林D.繼續(xù)用藥并觀察答案：A65.若停藥后恢復(fù)，下一步：A.永久停用克唑替尼B.減量至200mgbid再挑戰(zhàn)C.換用色瑞替尼D.換用勞拉替尼答案：D四、案例分析題（每題10分，共20分。請(qǐng)根據(jù)提供信息寫(xiě)出完整處方審核意見(jiàn)及用藥教育）66.患者男，67歲，BSA1.8m2，肌酐清除率40mL/min，診斷轉(zhuǎn)移性胰腺癌，擬行AG方案（白蛋白紫杉醇+吉西他濱）。醫(yī)生處方：白蛋白紫杉醇200mgd1、d8吉西他濱1800mg