2025年公共營養(yǎng)師案例分析技巧試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.某社區(qū)65歲男性，BMI28.5kg/m2，腰圍102cm，空腹血糖6.8mmol/L，血壓138/86mmHg，自述每日步行不足2000步。營養(yǎng)師擬為其制定減重飲食方案，首要營養(yǎng)診斷應(yīng)列為A.能量攝入過量B.膳食纖維攝入不足C.飽和脂肪酸攝入過量D.鈣攝入不足答案：A2.孕婦孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L，3h7.1mmol/L。按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，其營養(yǎng)治療首要目標(biāo)是A.限制碳水化合物供能比≤45%B.保證每日葉酸800μgC.維持體重零增長D.每日分6餐控制餐后1h血糖<7.8mmol/L答案：D3.8歲男童，身高P25，體重P90，血甘油三酯2.3mmol/L，ALT48U/L。家長主訴“只喝含糖飲料不喝水”。營養(yǎng)師首要干預(yù)策略為A.用非營養(yǎng)型甜味劑完全替代蔗糖B.將含糖飲料逐步替換為白水，4周內(nèi)減至0C.每日增加1h中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D.采用生酮飲食快速降重答案：B4.慢性腎衰竭（CKD4期）患者，血磷2.1mmol/L，血鈣2.0mmol/L，PTH180pg/mL。營養(yǎng)師建議的磷攝入量應(yīng)控制在A.400mg/dB.600mg/dC.800mg/dD.1000mg/d答案：B5.某女，素食10年，Hb102g/L，MCV74fL，血清鐵6μmol/L，鐵蛋白8ng/mL。最可能缺乏的營養(yǎng)素是A.維生素B12B.葉酸C.鐵D.銅答案：C6.老年人吞咽障礙（IDDSI5級(jí)），需調(diào)整食物質(zhì)地，下列符合要求的是A.碎菜炒飯B.蛋黃豆腐羹C.芹菜炒肉絲D.堅(jiān)果燕麥棒答案：B7.男性健身愛好者，每日攝入蛋白粉90g（總蛋白1.8g/kg·bw），出現(xiàn)持續(xù)腹脹、排氣增多，最可能原因是A.乳糖不耐受B.蛋白質(zhì)中毒C.果糖吸收不良D.膳食纖維過量答案：A8.女，30歲，BMI22kg/m2，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，素食，血清維生素D18ng/mL。建議補(bǔ)充劑量為A.400IU/dB.800IU/dC.2000IU/dD.5000IU/d答案：C9.某單位食堂擬開展“三減三健”活動(dòng)，首選的減鹽技術(shù)路徑是A.用氯化鉀完全替代氯化鈉B.每道菜出鍋前再加鹽C.使用低鈉鹽并減少總鹽量20%D.用味精替代食鹽答案：C10.男性，45歲，痛風(fēng)急性期，血尿酸520μmol/L，BMI29kg/m2。每日嘌呤攝入量應(yīng)限制在A.<100mg/dB.<150mg/dC.<200mg/dD.<300mg/d答案：B11.早產(chǎn)兒（孕32周），體重1400g，腸內(nèi)營養(yǎng)首選A.標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方B.早產(chǎn)兒母乳+母乳強(qiáng)化劑C.氨基酸注射液D.水解蛋白配方答案：B12.女，50歲，乳腺癌術(shù)后，AI內(nèi)分泌治療，骨密度T值2.3。營養(yǎng)師建議鈣與維生素D聯(lián)合補(bǔ)充，每日劑量為A.鈣500mg+維生素D400IUB.鈣800mg+維生素D800IUC.鈣1000mg+維生素D2000IUD.鈣1500mg+維生素D4000IU答案：C13.某快餐連鎖推出“500kcal輕食套餐”，需保證蛋白質(zhì)≥25g，膳食纖維≥8g，最適宜的谷物搭配是A.白米飯B.藜麥燕麥混合飯C.雞蛋炒河粉D.糯米雞答案：B14.男，T2DM，胰島素強(qiáng)化治療，早餐前血糖3.9mmol/L，主訴心悸、出汗。此時(shí)首選處理為A.立即進(jìn)食15g葡萄糖B.減少次日早餐胰島素50%C.測(cè)血酮D.靜脈推注50%葡萄糖答案：A15.女，長跑運(yùn)動(dòng)員，賽前3天，肌糖原超量恢復(fù)方案碳水化合物推薦量為A.35g/kg·bwB.57g/kg·bwC.810g/kg·bwD.1215g/kg·bw答案：C16.老年人，長期居家，日照不足，血清25(OH)D12ng/mL，出現(xiàn)雙下肢肌力下降，其機(jī)制主要是A.甲狀旁腺激素下調(diào)B.肌肉細(xì)胞維生素D受體激活不足C.血鈣升高D.血磷降低答案：B17.男，肝硬化ChildPughB，血氨85μmol/L，肝性腦?、窦?jí)，蛋白質(zhì)攝入建議為A.0.5g/kg·bwB.0.8g/kg·bwC.1.0g/kg·bw植物蛋白為主D.1.5g/kg·bw動(dòng)物蛋白答案：C18.女，孕12周，既往甲亢，現(xiàn)FT428pmol/L，TSH0.01mIU/L，心率110次/分。營養(yǎng)師應(yīng)重點(diǎn)限制A.海帶、紫菜B.牛奶、雞蛋C.柑橘、番茄D.糙米、燕麥答案：A19.某學(xué)校午餐供能比例：脂肪38%，蛋白質(zhì)15%，碳水化合物47%，為降低脂肪供能比，應(yīng)優(yōu)先A.將紅燒肉改為清燉瘦肉B.用全脂奶換脫脂奶C.炸雞排換鹵雞腿去皮D.沙拉醬減半答案：C20.男，65歲，直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口，出現(xiàn)異味大、排便稀。營養(yǎng)師建議首要調(diào)整A.減少洋蔥、豆類、碳酸飲料B.增加膳食纖維至40g/dC.每日口服益生菌≥10^12CFUD.限制飲水1500mL/d答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】女，58歲，身高158cm，體重76kg，腰圍96cm，BMI30.4kg/m2，新診斷T2DM，HbA1c8.2%，血脂：TC6.1mmol/L，TG3.4mmol/L，HDLC0.9mmol/L，LDLC3.8mmol/L，肝腎功能正常，無并發(fā)癥。營養(yǎng)師擬行MNT（醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療）。21.首診營養(yǎng)評(píng)估，必須使用的工具是A.MUSTB.NRS2002C.MNAD.ADA糖尿病膳食問卷答案：B22.設(shè)定能量目標(biāo)，按ADA指南，減重期推薦能量為A.15kcal/kg·bwB.2025kcal/kg·bwC.2530kcal/kg·bwD.3035kcal/kg·bw答案：B23.碳水化合物供能比及餐次分配建議為A.40%，三餐平均B.45%，三餐+兩加餐C.50%，三餐+一加餐D.55%，三餐平均答案：B24.為降低TG，首要膳食干預(yù)是A.限制酒精B.限制單糖C.限制膽固醇D.限制反式脂肪酸答案：B25.若采用地中海飲食模式，橄欖油每日推薦量為A.10gB.20gC.30gD.40g答案：C26.3個(gè)月后復(fù)查，HbA1c7.0%，體重下降4kg，但TG仍2.8mmol/L，下一步應(yīng)A.增加ω3脂肪酸2g/dB.將碳水化合物降至35%C.增加膳食纖維至50g/dD.加用貝特類藥物答案：A27.患者主訴晚餐后2h血糖10.5mmol/L，午餐后6.8mmol/L，原因最可能是A.晚餐胰島素分泌缺陷更明顯B.晚餐碳水化合物量過多C.晚餐后運(yùn)動(dòng)不足D.黎明現(xiàn)象答案：C28.患者計(jì)劃旅行，需外食，營養(yǎng)師建議其“手掌法則”中，一份主食約為A.1個(gè)手掌心B.1個(gè)拳頭C.2個(gè)手掌心D.2個(gè)拳頭答案：B29.患者詢問甜味劑，可無限量使用的是A.木糖醇B.阿斯巴甜C.赤蘚糖醇D.三氯蔗糖答案：D30.1年后隨訪，體重維持68kg，HbA1c6.5%，最適宜的長期監(jiān)測(cè)頻率為A.每月1次B.每3月1次C.每6月1次D.每年1次答案：B三、案例分析題（共60分）【案例1】（20分）男，42歲，程序員，身高175cm，體重92kg，BMI30.0kg/m2，腰圍105cm，血壓146/92mmHg，空腹血糖6.1mmol/L，血脂：TG4.2mmol/L，HDLC0.8mmol/L，LDLC3.5mmol/L，肝功ALT68U/L，尿酸480μmol/L，腹部B超示中度脂肪肝。日常飲食：早餐油條+甜豆?jié){，午餐外賣蓋澆飯，晚餐火鍋或燒烤，夜間可樂500mL，睡眠0:307:00，無運(yùn)動(dòng)。31.請(qǐng)寫出營養(yǎng)診斷（至少4條，每條1分）答案：1.能量攝入過量相關(guān)肥胖2.高甘油三酯血癥相關(guān)膳食脂肪與單糖過量3.高血壓相關(guān)鈉攝入過量4.非酒精性脂肪性肝病相關(guān)超重及快速進(jìn)食5.高尿酸血癥相關(guān)高嘌呤及高果糖飲料攝入32.計(jì)算其基礎(chǔ)代謝率（MifflinStJeor公式）與每日總能量目標(biāo)（減重期，活動(dòng)系數(shù)1.2）。（4分）答案：BMR=10×92+6.25×175?5×42+5=920+1093.75?210+5=1808.75kcalTEE=1808.75×1.2=2170kcal減重期能量=2170?500=1670kcal（取16001700kcal區(qū)間）33.制定一日帶量食譜（能量1600kcal，碳水化合物50%，脂肪25%，蛋白質(zhì)25%），要求三餐+加餐，食材可本地化。（8分）答案：早餐（7:30）燕麥片干40g+脫脂牛奶250mL+水煮蛋1個(gè)+番茄150g+亞麻籽油5g能量≈400kcal，碳水45g，蛋白20g，脂肪12g上午加餐（10:00）蘋果200g+原味杏仁15g能量≈120kcal午餐（12:30）糙米飯100g生重清蒸鱸魚120g蒜蓉西蘭花200g+菜籽油8g紫菜蝦皮湯（無額外鹽）能量≈500kcal，碳水60g，蛋白30g，脂肪14g下午加餐（16:00）無糖酸奶100g+藍(lán)莓50g能量≈80kcal晚餐（18:30）蕎麥面干80g雞胸肉80g（少油煎）涼拌菠菜200g+芝麻油3g能量≈450kcal，碳水50g，蛋白35g，脂肪12g全天總能量≈1550kcal，碳水215g（≈55%），蛋白105g（≈27%），脂肪43g（≈25%），鈉<2g，膳食纖維30g。34.行為干預(yù)策略（至少3條，每條1分）答案：1.用智能手環(huán)設(shè)定每日10000步，每坐1h提醒活動(dòng)3min2.外賣平臺(tái)設(shè)置“少油少鹽”標(biāo)簽，優(yōu)先選擇蒸煮類3.晚間22:30關(guān)閉電子設(shè)備，進(jìn)行15min冥想助眠4.每周自測(cè)體重并記錄，建立微信群打卡【案例2】（20分）女，29歲，孕30周，GDM，孕前BMI21kg/m2，目前增重12kg，空腹血糖5.5mmol/L，餐后2h血糖8.59.2mmol/L，HbA1c5.8%，血脂正常，肝腎功能正常。飲食史：主食每日300g，水果每日1000g，牛奶500mL，肉類150g，蔬菜300g，堅(jiān)果50g，夜間加餐餅干3片。35.營養(yǎng)診斷（至少4條）答案：1.糖耐量受損相關(guān)單糖及高GI水果過量2.能量攝入過量相關(guān)孕期體重增長過快3.夜間加餐不當(dāng)相關(guān)空腹血糖升高風(fēng)險(xiǎn)4.膳食纖維攝入不足36.計(jì)算其當(dāng)前能量需求（按ADA，孕晚期30kcal/kg·bw，孕前體重55kg）與碳水化合物目標(biāo)（g）。（3分）答案：能量=55×30+340=1990kcal（取2000kcal）碳水供能比45%：2000×0.45=900kcal→225g37.重新設(shè)計(jì)一日食譜（能量2000kcal，碳水225g，分6餐，低GI）。（9分）答案：早餐（7:00）全麥面包50g+煮雞蛋1個(gè)+低脂奶200mL+黃瓜100g碳水30g早加餐（9:30）獼猴桃100g+核桃10g碳水15g午餐（12:00）糙米飯75g豆腐100g+瘦牛肉70g（清燉）油菜200g+橄欖油8g碳水50g午加餐（15:00）無糖酸奶100mL+燕麥棒（自制低糖）25g碳水20g晚餐（18:00）蕎麥面干60g三文魚80g（煎，少油）蘆筍200g+菜籽油5g碳水45g晚加餐（21:30）脫脂奶200mL+全麥蘇打餅干2片（20g）碳水15g全天碳水≈225g，蛋白95g，脂肪65g，能量2000kcal，GI<55。38.血糖監(jiān)測(cè)與隨訪計(jì)劃（2分）答案：每日測(cè)空腹+餐后2h血糖，每周3天；2周后門診復(fù)查，若>7.8mmol/L啟動(dòng)胰島素。【案例3】（20分）男，55歲，肝硬化ChildPughC，腹水，肝性腦?、窦?jí)，既往酗酒20年，已戒2年。身高170cm，體重65kg，BMI22.5kg/m2，血白蛋白28g/L，血氨95μmol/L，PT18s，鈉128mmol/L，鉀3.3mmol/L，24h尿鈉20mmol。39.營養(yǎng)診斷（至少4條）答案：1.蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良相關(guān)肝病高代謝2.低鈉血癥相關(guān)限鈉過度3.低鉀血癥相關(guān)利尿劑使用4.肝性腦病相關(guān)蛋白質(zhì)攝入不足5.體液過多相關(guān)腹水40.計(jì)算干體重及每日能量、蛋白質(zhì)目標(biāo)（ESPEN肝病指南）。（3分）答案：干體重=65?腹水約5kg=60