2025年肥胖相關(guān)案例題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）成人肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)指數(shù)（BMI）的肥胖臨界值為：A.≥24.0B.≥28.0C.≥30.0D.≥32.52.中國(guó)2023年《居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，18歲及以上居民超重率與肥胖率分別約為：A.34.3%與16.4%B.41.1%與18.4%C.49.6%與24.9%D.55.8%與31.2%3.中心性肥胖（腹型肥胖）的核心評(píng)估指標(biāo)是：A.體脂率B.腰圍（WC）C.腰臀比（WHR）D.內(nèi)臟脂肪面積4.以下哪種藥物是目前中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)用于成人肥胖癥治療的非處方口服藥？A.利拉魯肽（Liraglutide）B.司美格魯肽（Semaglutide）C.奧利司他（Orlistat）D.芬特明托吡酯（PhentermineTopiramate）5.兒童青少年肥胖的流行病學(xué)特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是：A.617歲兒童青少年超重率高于肥胖率B.男孩肥胖率通常高于女孩C.肥胖與性早熟風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)D.農(nóng)村地區(qū)肥胖率增長(zhǎng)速度快于城市6.肥胖患者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較正常體重者高約：A.12倍B.35倍C.68倍D.1015倍7.以下不屬于肥胖相關(guān)睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）典型表現(xiàn)的是：A.夜間打鼾伴呼吸暫停B.白天嗜睡C.晨起頭痛D.血壓降低8.腹腔鏡胃旁路術(shù)（RouxenY）的主要減重機(jī)制是：A.限制胃容量B.減少營(yíng)養(yǎng)吸收C.同時(shí)限制容量與吸收D.調(diào)節(jié)腸道激素分泌9.中國(guó)《兒童肥胖防控實(shí)施方案》推薦617歲兒童青少年每日中高強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)間應(yīng)至少為：A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘10.以下哪項(xiàng)不屬于肥胖的“環(huán)境致胖因素”？A.家庭烹飪頻率降低B.電子屏幕使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.腸道菌群失調(diào)D.超市及快餐店密度增加二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.肥胖的遺傳易感性可能涉及的機(jī)制包括：A.瘦素（Leptin）受體基因變異B.黑皮質(zhì)素4受體（MC4R）基因突變C.脂聯(lián)素（Adiponectin）分泌增加D.下丘腦飽食中樞敏感性降低2.符合中國(guó)成人代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的組合有：A.腰圍（男）92cm+空腹血糖6.2mmol/L+甘油三酯1.8mmol/LB.腰圍（女）86cm+血壓135/85mmHg+高密度脂蛋白0.9mmol/LC.腰圍（男）88cm+空腹血糖5.8mmol/L+收縮壓140mmHgD.腰圍（女）82cm+甘油三酯2.2mmol/L+低密度脂蛋白3.8mmol/L3.兒童肥胖的行為干預(yù)措施包括：A.設(shè)定每日屏幕時(shí)間≤2小時(shí)B.家長(zhǎng)參與飲食記錄與運(yùn)動(dòng)監(jiān)督C.強(qiáng)制減少50%日常食物攝入量D.鼓勵(lì)家庭共同參與戶外活動(dòng)4.肥胖合并多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的典型表現(xiàn)有：A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.高雄激素血癥（如多毛、痤瘡）C.胰島素抵抗D.骨密度顯著升高5.關(guān)于肥胖藥物治療的說(shuō)法，正確的有：A.奧利司他通過(guò)抑制胃腸道脂肪酶起作用B.利拉魯肽需皮下注射給藥C.所有減重藥物均需長(zhǎng)期使用維持療效D.藥物治療需與生活方式干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用三、填空題（每空1分，共15分）1.成人BMI計(jì)算公式為________，其中體重單位為________，身高單位為________。2.中國(guó)成人中心性肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是男性腰圍≥________cm，女性≥________cm。3.2023年《中國(guó)肥胖預(yù)防與控制藍(lán)皮書》指出，我國(guó)617歲兒童青少年肥胖率已達(dá)________，較2015年增長(zhǎng)約________。4.肥胖相關(guān)的慢性并發(fā)癥中，________是導(dǎo)致過(guò)早死亡的首要原因；________是終末期腎病的主要誘因之一。5.生活方式干預(yù)的“五要素”包括________、________、________、________、________。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述BMI作為肥胖評(píng)估指標(biāo)的局限性。2.列舉兒童肥胖的三級(jí)預(yù)防策略（需具體說(shuō)明每一級(jí)的核心措施）。3.分析“糖脂雙高”飲食模式（高添加糖、高脂肪）促進(jìn)肥胖發(fā)生的機(jī)制。五、案例分析題（共26分）案例背景：患者張某，女，32歲，身高162cm，體重85kg，腰圍92cm。主訴“近3年體重增加18kg，伴月經(jīng)周期延長(zhǎng)（3545天）、面部痤瘡、夜間打鼾”。查體：血壓142/90mmHg，空腹血糖6.4mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，高密度脂蛋白（HDL）0.8mmol/L，睪酮水平2.1nmol/L（正常參考值0.21.6nmol/L）。日常習(xí)慣：從事辦公室工作，每日久坐≥10小時(shí)；飲食以外賣為主（高油鹽、高糖飲料）；每周運(yùn)動(dòng)≤1次（每次約20分鐘散步）。問(wèn)題：1.計(jì)算患者BMI并判斷肥胖程度（3分）。2.根據(jù)現(xiàn)有資料，列出患者存在的肥胖相關(guān)異常指標(biāo)（5分）。3.分析患者肥胖的可能原因（需結(jié)合遺傳、環(huán)境、代謝因素）（8分）。4.設(shè)計(jì)針對(duì)性的綜合干預(yù)方案（需包含生活方式、藥物、并發(fā)癥管理等方面）（10分）。參考答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（WHO標(biāo)準(zhǔn)：BMI18.523.9為正常，24.027.9為超重，≥28為肥胖）2.C（2023年報(bào)告數(shù)據(jù)：18歲以上超重率49.6%，肥胖率24.9%）3.B（中國(guó)以腰圍為中心性肥胖核心指標(biāo)，男性≥90cm、女性≥85cm）4.C（奧利司他為非處方藥；利拉魯肽、司美格魯肽為處方藥，芬特明托吡酯未在中國(guó)上市）5.C（肥胖與性早熟呈正相關(guān)，脂肪組織芳香化酶促進(jìn)雌激素合成）6.B（2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較正常體重者高35倍）7.D（OSA患者因缺氧常伴夜間高血壓或晨起血壓升高）8.C（胃旁路術(shù)通過(guò)胃小囊限制容量，同時(shí)空腸轉(zhuǎn)流減少吸收）9.B（《兒童肥胖防控實(shí)施方案》推薦每日中高強(qiáng)度活動(dòng)≥60分鐘）10.C（腸道菌群失調(diào)屬于內(nèi)環(huán)境因素，非外部環(huán)境致胖因素）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（脂聯(lián)素分泌增加與胰島素敏感性正相關(guān)，非致胖機(jī)制）2.AB（代謝綜合征標(biāo)準(zhǔn)：腰圍男≥90/女≥85，或BMI≥28；血壓≥130/85mmHg；空腹血糖≥6.1mmol/L或已診斷糖尿?。桓视腿ァ?.7mmol/L；HDL男<1.0/女<1.3mmol/L。需滿足3項(xiàng)）3.ABD（強(qiáng)制節(jié)食易導(dǎo)致反彈，非推薦措施）4.ABC（PCOS患者因胰島素抵抗常伴肥胖，骨密度可能降低）5.ABD（部分藥物如奧利司他可短期使用，長(zhǎng)期療效需結(jié)合生活方式）三、填空題1.體重（kg）/身高（m）2；千克；米2.90；853.12.4%；50%（2015年約8.2%）4.心血管疾??；糖尿病腎病5.飲食控制；運(yùn)動(dòng)干預(yù)；睡眠管理；行為矯正；社會(huì)支持四、簡(jiǎn)答題1.BMI的局限性：①無(wú)法區(qū)分脂肪與肌肉（如運(yùn)動(dòng)員BMI可能偏高但體脂正常）；②未反映脂肪分布（中心性肥胖風(fēng)險(xiǎn)更高）；③對(duì)兒童、孕婦、老年人等特殊人群評(píng)估準(zhǔn)確性低；④未考慮內(nèi)臟脂肪與皮下脂肪的差異。2.兒童肥胖三級(jí)預(yù)防：一級(jí)（針對(duì)健康兒童）：普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，推廣家庭健康飲食（如減少添加糖、增加蔬果）；保證每日≥1小時(shí)中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；限制屏幕時(shí)間≤2小時(shí)/天。二級(jí)（針對(duì)超重兒童）：建立健康檔案，定期監(jiān)測(cè)BMI與腰圍；制定個(gè)體化飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃（如每日減少500kcal攝入，增加30分鐘額外運(yùn)動(dòng)）；家長(zhǎng)參與行為干預(yù)（如共同烹飪、家庭運(yùn)動(dòng)）。三級(jí)（針對(duì)肥胖兒童及并發(fā)癥者）：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理（兒科、營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科）；必要時(shí)短期藥物干預(yù)（如奧利司他，僅限12歲以上）；監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)（血糖、血脂、血壓）；預(yù)防或治療并發(fā)癥（如OSA、脂肪肝）。3.機(jī)制：①高糖飲食：添加糖（如果糖）直接促進(jìn)肝臟脂肪合成，抑制瘦素分泌（降低飽腹感）；②高脂肪飲食：飽和脂肪激活炎癥通路（如NFκB），誘導(dǎo)胰島素抵抗；③糖脂協(xié)同作用：高糖高脂飲食改變腸道菌群（如厚壁菌門/擬桿菌門比例升高），增加能量吸收；④中樞調(diào)控紊亂：長(zhǎng)期高熱量攝入導(dǎo)致下丘腦瘦素抵抗，飽食信號(hào)減弱，促進(jìn)攝食增加。五、案例分析題1.BMI計(jì)算：85kg/(1.62m)2≈32.4，屬于肥胖（BMI≥28），且為重度肥胖（≥32.5為重度，但接近臨界值）。2.異常指標(biāo)：①BMI32.4（肥胖）；②腰圍92cm（女性≥85cm，中心性肥胖）；③血壓142/90mmHg（高血壓）；④空腹血糖6.4mmol/L（空腹血糖受損）；⑤甘油三酯2.3mmol/L（升高，正常<1.7）；⑥HDL0.8mmol/L（降低，女性正常≥1.3）；⑦睪酮水平2.1nmol/L（升高）；⑧月經(jīng)周期延長(zhǎng)、痤瘡（提示PCOS可能）；⑨夜間打鼾（提示OSA風(fēng)險(xiǎn)）。3.肥胖原因分析：遺傳因素：未提及家族史，但PCOS與遺傳相關(guān)（如胰島素抵抗基因）。環(huán)境因素：①久坐（每日≥10小時(shí)）導(dǎo)致能量消耗減少；②飲食模式（高油鹽、高糖飲料）提供過(guò)量熱量（外賣通常熱量密度高，缺乏膳食纖維）；③運(yùn)動(dòng)不足（每周<1次有效運(yùn)動(dòng)）。代謝因素：①胰島素抵抗（空腹血糖升高、HDL降低、甘油三酯升高均為胰島素抵抗表現(xiàn)）；②高雄激素血癥（睪酮升高抑制脂肪分解，促進(jìn)腹部脂肪堆積）；③可能存在瘦素抵抗（長(zhǎng)期肥胖導(dǎo)致下丘腦對(duì)瘦素敏感性下降，飽腹感減弱）。4.綜合干預(yù)方案：生活方式干預(yù)：飲食：采用“地中海飲食模式”，減少精制碳水（如白米飯、甜飲料），增加全谷物（占主食1/3）、深海魚（每周23次）、堅(jiān)果（每日20g）；控制總熱量（每日減少500750kcal，目標(biāo)體重65kg時(shí)需約15001700kcal/天）；記錄飲食日記（使用APP記錄每餐種類與量）。運(yùn)動(dòng)：每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳，心率維持在110130次/分）+2次抗阻訓(xùn)練（如啞鈴、平板支撐，每次20分鐘）；逐步增加活動(dòng)量（如每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，每日步數(shù)目標(biāo)10000步）。行為矯正：設(shè)定短期目標(biāo)（如3個(gè)月減重5%，即4.25kg）；家庭支持（與配偶共同參與飲食調(diào)整）；睡眠管理（保證78小時(shí)/天，側(cè)臥睡姿改善打鼾）。藥物干預(yù)：奧利司他（120mg，隨餐服用）：抑制脂肪吸收，減少熱量攝入（需配合低脂飲食，每日脂肪攝入≤30%總熱量）。二甲雙胍（500mgbid）：改善胰島素抵抗（需監(jiān)測(cè)腎功能，eGFR≥45ml/min可用）。若PCOS確診（需結(jié)合超聲），可加用短效避孕藥（如達(dá)英35）調(diào)節(jié)月經(jīng)及高雄激素（需排除血栓風(fēng)險(xiǎn)）。并發(fā)癥管理：