2025年感染性疾病科食源性疾病知識培訓考核試題(+答案)一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于食源性疾病的范疇？A.食用被諾如病毒污染的貝類引起的胃腸炎B.食用未煮熟的河豚導致的神經(jīng)毒素中毒C.長期攝入黃曲霉毒素引發(fā)的肝癌D.因食物過敏出現(xiàn)的皮膚蕁麻疹答案：C（食源性疾病需為“感染或中毒”，長期致癌屬于慢性危害，不在急性或亞急性范疇）2.沙門菌屬食物中毒最常見的臨床表現(xiàn)是？A.劇烈嘔吐伴米泔水樣便B.發(fā)熱伴黏液膿血便C.低熱伴稀水樣便D.無發(fā)熱但劇烈腹痛答案：C（沙門菌主要引起胃腸炎，表現(xiàn)為低熱、腹瀉，糞便多為稀水樣）3.副溶血性弧菌的最適生長環(huán)境是？A.無鹽環(huán)境（0%NaCl）B.3%5%NaCl溶液C.10%以上高鹽溶液D.含5%CO?的微需氧環(huán)境答案：B（副溶血性弧菌為嗜鹽菌，最適NaCl濃度3%5%）4.金黃色葡萄球菌腸毒素的特性是？A.加熱100℃30分鐘可完全破壞B.主要引起侵襲性腹瀉C.屬于神經(jīng)毒素D.可在2037℃環(huán)境下快速產(chǎn)生答案：D（金葡菌腸毒素耐熱性強（100℃30分鐘仍保留部分活性），屬于腸毒素，主要引起嘔吐）5.諾如病毒感染的主要排毒期是？A.潛伏期（感染后12天）B.癥狀出現(xiàn)后13天C.癥狀緩解后25天D.感染后2周以上答案：C（諾如病毒排毒高峰在癥狀期，癥狀緩解后仍可持續(xù)排毒25天，部分免疫低下者更長）6.肉毒梭菌中毒的典型臨床表現(xiàn)是？A.劇烈腹痛伴血便B.對稱性弛緩性肌肉麻痹C.高熱伴意識障礙D.反復嘔吐伴代謝性酸中毒答案：B（肉毒毒素抑制神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放，導致肌肉麻痹）7.我國《食品安全國家標準食品中致病菌限量》（GB299212021）規(guī)定，即食生肉制品中不得檢出的致病菌是？A.大腸埃希菌O157:H7B.阪崎腸桿菌C.單核細胞增生李斯特菌D.空腸彎曲菌答案：C（GB29921規(guī)定即食食品中單核細胞增生李斯特菌為“不得檢出”）8.以下哪種毒素屬于生物性毒素？A.亞硝酸鹽B.組胺C.甲醇D.砷化物答案：B（組胺由魚類腐敗產(chǎn)生的生物胺，屬于生物性毒素；其余為化學性）9.霍亂弧菌引起的食源性疾病主要傳播途徑是？A.接觸傳播B.水和食物污染C.空氣飛沫D.蟲媒傳播答案：B（霍亂為糞口傳播，主要通過被污染的水和食物感染）10.關于變形桿菌食物中毒的描述，錯誤的是？A.多發(fā)生于夏季B.主要癥狀為皮膚潮紅、蕁麻疹C.與攝入含組氨酸的食物相關D.潛伏期通常為1224小時答案：D（變形桿菌食物中毒潛伏期短，多為312小時）11.以下哪種病原體可通過“糞便口腔”途徑傳播，且在低溫環(huán)境下仍可繁殖？A.副溶血性弧菌B.單核細胞增生李斯特菌C.產(chǎn)氣莢膜梭菌D.志賀菌答案：B（李斯特菌為嗜冷菌，4℃可緩慢增殖）12.黃曲霉毒素B?的主要靶器官是？A.肝臟B.腎臟C.神經(jīng)系統(tǒng)D.血液系統(tǒng)答案：A（黃曲霉毒素主要導致肝細胞損傷和癌變）13.河豚毒素的主要作用機制是？A.抑制膽堿酯酶活性B.阻斷鈉離子通道C.激活腺苷酸環(huán)化酶D.破壞紅細胞膜答案：B（河豚毒素特異性阻斷神經(jīng)和肌肉細胞的鈉離子通道）14.以下哪項是食源性疾病暴發(fā)的“三間分布”核心特征？A.時間、地點、人群B.年齡、性別、職業(yè)C.季節(jié)、氣候、飲食D.發(fā)病率、死亡率、致殘率答案：A（流行病學“三間分布”指時間、地區(qū)、人群分布）15.關于食源性疾病監(jiān)測，《國家食源性疾病監(jiān)測計劃》要求醫(yī)療機構需報告的病例是？A.所有腹瀉患者B.符合食源性疾病定義的就診病例C.實驗室確診的細菌感染病例D.群體性發(fā)?。ā?例）的病例答案：B（監(jiān)測計劃要求醫(yī)療機構報告符合定義的就診病例，包括感染性和中毒性）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.細菌性食源性疾病的共同特征包括？A.多發(fā)生于夏秋季B.潛伏期短（通常<6小時）C.有共同用餐史D.患者間一般無傳染性答案：ACD（細菌性食物中毒潛伏期多為248小時，部分如金葡菌可短至16小時）2.諾如病毒的特點包括？A.對酒精不敏感B.可通過氣溶膠傳播C.人群普遍易感D.有有效的疫苗預防答案：ABC（諾如病毒尚無獲批疫苗）3.以下哪些病原體可引起侵襲性腹瀉？A.志賀菌B.腸出血性大腸埃希菌（EHEC）C.霍亂弧菌D.空腸彎曲菌答案：ABD（霍亂弧菌主要產(chǎn)生腸毒素，引起分泌性腹瀉）4.關于食源性毒素的描述，正確的是？A.雪卡毒素主要存在于珊瑚魚中B.麻痹性貝類毒素（PSP）由甲藻產(chǎn)生C.赭曲霉毒素A具有腎毒性D.伏馬菌素與食管癌發(fā)病相關答案：ABCD（均為已知毒素特性）5.食源性疾病暴發(fā)調(diào)查的核心步驟包括？A.核實暴發(fā)事件B.病例定義與搜索C.暴露因素調(diào)查D.實驗室檢測與驗證答案：ABCD（均為暴發(fā)調(diào)查的關鍵環(huán)節(jié)）6.以下哪些措施可有效預防副溶血性弧菌食物中毒？A.生食與熟食砧板分開B.海鮮徹底加熱（中心溫度≥75℃持續(xù)1分鐘）C.剩海鮮冷藏不超過24小時D.用10%鹽水浸泡海鮮1小時答案：ABC（副溶血性弧菌對鹽無耐受性，10%鹽水無法殺滅）7.關于李斯特菌感染的高危人群，正確的是？A.孕婦B.老年人C.免疫缺陷者D.健康成年人答案：ABC（健康成年人感染后多為自限性，高危人群易發(fā)展為重癥）8.化學性食源性中毒的特點包括？A.潛伏期極短（數(shù)分鐘至1小時）B.無發(fā)熱C.患者間無傳染性D.實驗室檢測可發(fā)現(xiàn)化學毒物答案：ABCD（均為化學性中毒典型特征）9.以下哪些屬于食源性疾病監(jiān)測中的“主動監(jiān)測”？A.醫(yī)療機構報告病例B.哨點醫(yī)院腹瀉病例采樣檢測C.食品生產(chǎn)企業(yè)自檢D.疾控中心對市場食品進行抽檢答案：BD（主動監(jiān)測指有計劃的系統(tǒng)性采樣檢測，AC為被動報告）10.關于沙門菌的實驗室檢測，正確的是？A.糞便標本需在發(fā)病早期采集B.血清學檢測可用于確診C.分離培養(yǎng)需使用SS瓊脂等選擇性培養(yǎng)基D.分子檢測（如PCR）可快速鑒定血清型答案：ACD（沙門菌確診需病原分離，血清學檢測用于流行病學溯源）三、填空題（共10題，每空1分，共15分）1.食源性疾病按致病因子分為生物性、________和________三類。（化學性、物理性）2.副溶血性弧菌引起的食物中毒主要與攝入未煮熟的________類食品有關。（水產(chǎn)/海鮮）3.金黃色葡萄球菌腸毒素中，________型是我國最常見的致病型別。（A）4.肉毒梭菌中毒的主要治療手段是早期注射________。（多價抗毒素）5.諾如病毒的基因組為________（單股正鏈RNA/雙鏈DNA），對外界環(huán)境抵抗力________（強/弱）。（單股正鏈RNA；強）6.我國規(guī)定，嬰幼兒配方食品中不得檢出的致病菌是________。（阪崎腸桿菌）7.組胺中毒的臨床表現(xiàn)類似________反應，可用________藥物緩解癥狀。（過敏；抗組胺）8.霍亂弧菌的主要致病物質是________，可導致腸黏膜細胞分泌大量________。（霍亂腸毒素；電解質和水）9.黃曲霉毒素的生物合成需要________（溫度/濕度）和________（氧氣/厭氧）環(huán)境。（溫暖；高濕）10.食源性疾病暴發(fā)的“最小暴露人數(shù)”是指________的人數(shù)。（與病例有共同暴露史）四、簡答題（共5題，第13題每題5分，第45題每題7分，共24分）1.簡述食源性疾病與食物中毒的區(qū)別與聯(lián)系。答案：聯(lián)系：食物中毒是食源性疾病的子范疇，屬于急性、亞急性食源性疾病。區(qū)別：食源性疾病包括感染性（如傷寒、諾如病毒感染）和中毒性（如化學中毒、毒素中毒），而食物中毒僅指攝入有毒有害物質引起的急性或亞急性疾病，不包含感染性疾病（如傷寒桿菌感染）。2.列舉5種常見的生物性致病因子及其對應的典型污染食品。答案：①沙門菌：禽肉、蛋類；②副溶血性弧菌：海產(chǎn)品（如蝦、蟹）；③諾如病毒：貝類（如牡蠣）、即食涼菜；④金黃色葡萄球菌：乳制品、熟肉制品；⑤單核細胞增生李斯特菌：冷藏即食食品（如沙拉、奶酪）。3.簡述腸出血性大腸埃希菌（EHEC）O157:H7的致病機制及主要臨床表現(xiàn)。答案：致病機制：產(chǎn)生志賀樣毒素（Vero毒素），破壞腸黏膜細胞和血管內(nèi)皮細胞。臨床表現(xiàn)：血性腹瀉（典型“血便”）、腹痛，嚴重者可并發(fā)溶血性尿毒綜合征（HUS），多見于兒童和老年人。4.某學校食堂發(fā)生30名學生集體腹瀉事件，潛伏期26小時，主要癥狀為劇烈嘔吐、腹痛，無發(fā)熱。請分析可能的致病因子，并說明實驗室檢測的關鍵步驟。答案：可能致病因子：金黃色葡萄球菌腸毒素（潛伏期短，以嘔吐為主）或蠟樣芽胞桿菌（嘔吐型）。實驗室檢測步驟：①采集患者嘔吐物、剩余食物標本；②對食物標本進行細菌分離培養(yǎng)（金葡菌需用血平板+甘露醇高鹽瓊脂，蠟樣芽胞桿菌用MYP培養(yǎng)基）；③檢測分離菌株是否產(chǎn)生腸毒素（金葡菌可通過ELISA檢測腸毒素AE，蠟樣芽胞桿菌檢測嘔吐毒素cereulide）；④結合患者臨床表現(xiàn)和暴露史確認。5.從預防控制角度，簡述醫(yī)療機構在食源性疾病管理中的主要職責。答案：①病例按《國家食源性疾病監(jiān)測計劃》要求，及時報告符合定義的就診病例；②樣本采集：對疑似病例采集糞便、嘔吐物等標本，送實驗室檢測；③臨床救治：針對不同致病因子采取對癥治療（如補液、抗毒素使用）；④信息溝通：與疾控機構協(xié)作，提供病例信息支持暴發(fā)調(diào)查；⑤健康教育：向患者及家屬宣傳食源性疾病預防知識（如食品衛(wèi)生、加工規(guī)范）。五、案例分析題（共1題，16分）【案例】2024年9月，某社區(qū)舉辦婚宴后4小時內(nèi)，56名就餐者出現(xiàn)腹痛、腹瀉（稀水樣便）、低熱（37.538.2℃），無嘔吐。病例均為食用婚宴主菜“白灼基圍蝦”和“涼拌海蜇”的賓客，未食用者無發(fā)病。實驗室檢測顯示：患者糞便標本中分離出革蘭陰性桿菌，氧化酶陽性，在3%NaCl胰蛋白胨大豆肉湯中生長良好，神奈川試驗陽性。問題：1.該起事件最可能的致病因子是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.簡述該病原體的生物學特性及致病機制。（5分）3.針對該事件，應采取哪些應急處置措施？（6分）答案：1.最可能的致病因子：副溶血性弧菌。依據(jù)：①發(fā)病時間集中（潛伏期4小時左右，符合副溶血性弧菌248小時潛伏期）；②暴露因素為海產(chǎn)品（基圍蝦、海蜇）；③實驗室特征：革蘭陰性桿菌、氧化酶陽性（弧菌屬特征）、3%NaCl生長良好（嗜鹽性）、神奈川試驗陽性（致病株標志）。2.生物學特性：革蘭陰性弧菌，嗜鹽（最適NaCl濃度3%5%），不耐熱（56℃5分鐘滅活），神奈川試驗陽性菌株具致病性。致病機制：主要通過產(chǎn)生耐熱直接溶血素（TDH）和相關溶血