2025年國(guó)家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行初步篩查時(shí)，空腹血糖（FBG）的異常切點(diǎn)值為：A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L2.我國(guó)基層2型糖尿病患者HbA1c的控制目標(biāo)（非妊娠、非老年特殊人群）通常設(shè)定為：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%3.以下哪種情況不屬于基層需緊急轉(zhuǎn)診的糖尿病急性并發(fā)癥？A.血糖≥16.7mmol/L伴酮癥B.意識(shí)障礙伴血糖<3.9mmol/LC.空腹血糖8.2mmol/L，無(wú)其他癥狀D.糖尿病高滲高血糖綜合征4.2型糖尿病患者生活方式干預(yù)中，建議每周中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)間至少為：A.60分鐘B.120分鐘C.150分鐘D.210分鐘5.二甲雙胍作為2型糖尿病一線治療藥物，其常規(guī)起始劑量為：A.500mg/日B.1000mg/日C.1500mg/日D.2000mg/日6.基層對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的初篩首選檢查方法是：A.眼底鏡檢查B.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）C.眼底熒光血管造影（FFA）D.裂隙燈檢查7.糖尿病足高危足的定義中，不包括以下哪項(xiàng)？A.足部感覺減退B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱C.足部皮膚完整無(wú)潰瘍D.既往有足部潰瘍史8.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）時(shí)，空腹血糖的最佳測(cè)量時(shí)間是：A.早餐前30分鐘B.早餐前即刻C.早餐后2小時(shí)D.睡前9.老年糖尿病患者（≥65歲）的空腹血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，一般建議為：A.4.46.1mmol/LB.5.07.2mmol/LC.6.18.0mmol/LD.7.010.0mmol/L10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新診斷糖尿病患者的首次全面評(píng)估應(yīng)在確診后多久內(nèi)完成？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月11.以下哪種藥物屬于GLP1受體激動(dòng)劑？A.阿卡波糖B.利拉魯肽C.格列美脲D.達(dá)格列凈12.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀不包括：A.足部麻木B.刺痛或燒灼感C.肌力正常D.襪套樣感覺減退13.基層對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血壓管理時(shí)，目標(biāo)值應(yīng)控制在：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg14.妊娠期糖尿病（GDM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75gOGTT2小時(shí)血糖切點(diǎn)值為：A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L15.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖<3.9mmol/L）時(shí)，首選的快速升糖方法是：A.口服15g葡萄糖片B.靜脈注射50%葡萄糖C.飲用含糖飲料（約含15g糖）D.進(jìn)食2片面包（約含30g碳水）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.基層糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括：A.糖尿病教育B.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療C.運(yùn)動(dòng)治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.藥物治療2.基層需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的糖尿病患者情況包括：A.首次診斷的1型糖尿病B.空腹血糖持續(xù)>13.9mmol/LC.反復(fù)發(fā)生低血糖（≥2次/月）D.糖尿病腎?。ㄑ◆?gt;265μmol/L）E.足部潰瘍經(jīng)1周處理無(wú)改善3.糖尿病患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療中，碳水化合物的推薦占比及來(lái)源要求為：A.占總熱量50%65%B.優(yōu)先選擇低GI食物C.每日主食量≥150gD.嚴(yán)格限制所有精制糖E.可適量攝入含膳食纖維的全谷物4.基層對(duì)糖尿病患者進(jìn)行并發(fā)癥篩查的內(nèi)容包括：A.尿常規(guī)（尿白蛋白/肌酐比值）B.10g尼龍絲檢查（周圍神經(jīng)）C.踝肱指數(shù)（ABI）測(cè)定（下肢血管）D.心電圖（心血管風(fēng)險(xiǎn)）E.甲狀腺功能檢測(cè)5.二甲雙胍的禁忌證包括：A.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）B.急性代謝性酸中毒C.酒精中毒D.肝功能不全（ALT>3倍正常上限）E.妊娠糖尿病6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)包括：A.避免空腹運(yùn)動(dòng)（尤其使用胰島素者）B.運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖，<5.6mmol/L時(shí)需補(bǔ)充碳水C.合并嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.足部潰瘍者可選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)E.運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)心悸需立即停止7.基層對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的核心內(nèi)容包括：A.血糖監(jiān)測(cè)方法及記錄B.低血糖識(shí)別與處理C.藥物規(guī)范使用（如漏服處理）D.足部日常護(hù)理E.妊娠糖尿病的特殊管理8.糖尿病腎病的早期篩查指標(biāo)包括：A.血肌酐（Scr）B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）C.估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）D.尿常規(guī)（尿蛋白定性）E.血清胱抑素C9.以下屬于糖尿病微血管并發(fā)癥的是：A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥E.冠心病10.基層處理糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的緊急措施包括：A.立即建立靜脈通道B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.快速大量補(bǔ)液（第1小時(shí)10002000ml）D.補(bǔ)堿（pH<7.0時(shí)）E.監(jiān)測(cè)血糖、血酮、電解質(zhì)三、填空題（共10題，每空2分，共20分）1.我國(guó)糖尿病的主要類型是______，占比約90%以上。2.糖尿病診斷的典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加隨機(jī)血糖≥______mmol/L即可確診。3.基層對(duì)糖尿病患者的常規(guī)隨訪頻率為：血糖控制達(dá)標(biāo)者每______個(gè)月隨訪1次，未達(dá)標(biāo)者每______個(gè)月隨訪1次。4.糖尿病患者血壓管理中，合并慢性腎病（UACR≥300mg/g）的目標(biāo)值為______mmHg。5.糖尿病足潰瘍的Wagner分級(jí)中，0級(jí)定義為______。6.2型糖尿病藥物治療中，若單藥治療3個(gè)月HbA1c未達(dá)標(biāo)（≥7.0%），應(yīng)考慮______治療。7.老年糖尿病患者（≥65歲）的HbA1c控制目標(biāo)可放寬至______（一般健康狀態(tài)）。8.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，餐后2小時(shí)血糖的測(cè)量起點(diǎn)是______。9.基層對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的初篩周期為：無(wú)病變者每______年1次，輕度病變者每______年1次。10.糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查工具中，10g尼龍絲檢查陽(yáng)性提示______。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題6分，共18分）1.簡(jiǎn)述基層糖尿病患者的隨訪內(nèi)容（至少列出6項(xiàng)）。2.2型糖尿病藥物治療的首選藥物及調(diào)整原則是什么？3.請(qǐng)描述基層糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查流程（包括初篩方法、結(jié)果判讀及轉(zhuǎn)診指征）。五、應(yīng)用題（共2題，每題11分，共22分）案例1：患者男性，58歲，BMI28.5kg/m2，既往無(wú)糖尿病史，因“口干、多飲2周”就診。查體：BP145/95mmHg，隨機(jī)血糖13.2mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG8.6mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖12.8mmol/L，HbA1c7.8%，UACR25mg/g，eGFR85ml/min/1.73m2。問題：（1）該患者的糖尿病診斷是否成立？依據(jù)是什么？（3分）（2）請(qǐng)為其制定初步管理方案（包括生活方式干預(yù)、藥物選擇及血壓管理目標(biāo)）。（8分）案例2：患者女性，62歲，2型糖尿病病史8年，規(guī)律服用二甲雙胍1000mgbid+格列齊特80mgbid，近期自測(cè)空腹血糖6.57.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.59.8mmol/L，HbA1c7.3%。1天前因受涼后出現(xiàn)惡心、嘔吐，今日自測(cè)血糖16.8mmol/L，尿酮體（+），無(wú)明顯意識(shí)障礙。問題：（1）該患者目前最可能的急性并發(fā)癥是什么？需與哪些情況鑒別？（4分）（2）基層應(yīng)如何緊急處理？（7分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.C5.A6.A7.C8.B9.B10.C11.B12.C13.B14.B15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCD6.ACDE7.ABCD8.BC9.ABC10.ABCE三、填空題1.2型糖尿病2.11.13.3；14.<130/805.有發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)因素，但無(wú)潰瘍6.二聯(lián)7.7.5%8.0%8.開始進(jìn)食第一口飯的時(shí)間9.2；110.保護(hù)性感覺喪失四、簡(jiǎn)答題1.基層糖尿病患者隨訪內(nèi)容包括：①癥狀詢問（如多飲、多尿、乏力、肢體麻木等）；②體征檢查（血壓、體重、BMI、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足部皮膚等）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（空腹/餐后血糖、HbA1c、尿常規(guī)/UACR、血脂等）；④用藥情況（依從性、不良反應(yīng)）；⑤生活方式干預(yù)效果（飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒）；⑥并發(fā)癥及合并癥評(píng)估（如視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、血壓控制）；⑦健康教育（低血糖處理、自我監(jiān)測(cè)等）。（至少6項(xiàng)）2.首選藥物：二甲雙胍（無(wú)禁忌證且能耐受時(shí)）。調(diào)整原則：①單藥治療3個(gè)月HbA1c未達(dá)標(biāo)（≥7.0%），加用第二種藥物（如SGLT2抑制劑、GLP1受體激動(dòng)劑或DPP4抑制劑等）；②若兩種口服藥聯(lián)合治療3個(gè)月仍未達(dá)標(biāo)，可加用胰島素或GLP1受體激動(dòng)劑；③合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）、慢性腎?。–KD）或心力衰竭（HF）時(shí)，優(yōu)先選擇具有心血管/腎臟獲益的藥物（如SGLT2抑制劑或GLP1受體激動(dòng)劑）；④老年或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，需個(gè)體化調(diào)整目標(biāo)及藥物。3.篩查流程：①初篩方法：基層使用直接眼底鏡檢查（或免散瞳眼底照相）；②結(jié)果判讀：無(wú)明顯視網(wǎng)膜病變（未見微血管瘤、出血等）；輕度非增殖性病變（存在微血管瘤或小出血點(diǎn)）；中重度非增殖性病變（靜脈串珠樣改變、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常）；增殖性病變（新生血管、玻璃體積血）；③轉(zhuǎn)診指征：初篩發(fā)現(xiàn)中重度非增殖性或增殖性病變，或無(wú)法明確判讀時(shí)，轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院行OCT、FFA等進(jìn)一步檢查。五、應(yīng)用題案例1（1）診斷成立。依據(jù)：患者有典型糖尿病癥狀（口干、多飲）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（13.2mmol/L），或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（12.8mmol/L），符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）管理方案：①生活方式干預(yù)：醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（控制總熱量，碳水化合物占50%60%，低GI飲食，每日鹽<5g）；運(yùn)動(dòng)治療（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，餐后30分鐘開始）；戒煙限酒；控制體重（目標(biāo)BMI<24kg/m2）。②藥物選擇：首選二甲雙胍（起始劑量500mgbid，12周后增至1000mgbid，最大劑量2000mg/日）；若單藥3個(gè)月HbA1c未達(dá)標(biāo)（≥7.0%），可聯(lián)合SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）或DPP4抑制劑（如西格列?。?。③血壓管理：目標(biāo)<140/90mmHg（患者UACR25mg/g<30mg/g，未達(dá)大量白蛋白尿），可首選ACEI/ARB類藥物（如依那普利5mgqd或厄貝沙坦150mgqd）。案例2（1）最可能的急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥（DKA早期）。需與以下情況鑒別：高滲高血糖綜合征（無(wú)明顯酮癥，血糖更高，血漿滲透壓>320mOsm/L）；饑餓性酮癥（血糖正?；蚱?，無(wú)糖尿病史）；酒精性酮癥（有大量飲酒史，血糖正?；蚱停?。（2）基層緊急處理：①評(píng)估生命體征（血壓、心率、意識(shí)狀態(tài)），建立靜脈通道；②快速補(bǔ)液：第1小時(shí)輸注生理鹽水10