二、肺與大腸病辨證目的要求

1掌握肺病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)

2掌握各常見證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)

3掌握鑒別要點(diǎn)授課方式

CAI、理論講授、病例討論課時(shí)

3學(xué)時(shí)

生理

肺--宣發(fā)、肅降，調(diào)水道；鼻；主音

大腸

--吸收水分，傳導(dǎo)糟粕病理

肺

--咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等

大腸---

便秘，泄瀉，里急后重等

1肺氣虛證概念肺氣虛證是肺氣不足，功能減退之證久咳傷肺或脾胃虛弱機(jī)制

表現(xiàn)·分析

咳喘無力，少氣聲低--肺氣虛主氣、宣降不利動(dòng)則尤甚--勞則耗氣痰液清稀--肺氣虛津液不布，聚而為痰

或自汗，畏風(fēng)，易感冒--肺氣虛衛(wèi)外不固氣虛證：癥、舌、脈

辨證要點(diǎn)咳喘無力、痰清稀+氣虛見癥3

風(fēng)寒束肺證

概念風(fēng)寒束肺證風(fēng)寒犯肺，宣降不利之證

機(jī)制

外感風(fēng)寒

肺失宣表現(xiàn)·分析本癥：

咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕

--風(fēng)寒襲肺，肺失宣降

表寒證：癥、舌、脈辨證要點(diǎn)咳嗽+表寒見癥4

寒邪客肺證

概念寒邪內(nèi)侵客于肺臟之證

機(jī)制

外感寒邪

肺失宣表現(xiàn)·分析

咳喘，痰白質(zhì)稀--寒客于肺,宣降失職形寒肢冷--

寒盛抑陽而失煦舌淡苔白，脈遲緩--寒盛之象辨證要點(diǎn)咳喘+寒證表現(xiàn)5

痰濕阻肺證概念

痰濕阻肺證是痰濕阻滯于肺，肺失宣降之證

機(jī)制

脾氣不足痰濕肺外感寒邪失宣表現(xiàn)·分析

咳嗽，痰多色白質(zhì)粘,易咯出–痰濕阻肺而失宣胸悶，甚則氣喘痰鳴--痰阻氣逆，呼吸不利舌淡苔白膩，脈滑

--痰濕辨證要點(diǎn)咳嗽，痰多色白質(zhì)粘,易咯出

6

風(fēng)熱犯肺證

概念

風(fēng)熱犯肺證是風(fēng)熱襲肺，清肅不利之證機(jī)制

肺失于清肅風(fēng)熱表現(xiàn)·分析本癥：

咳嗽，痰黃稠，鼻塞流濁涕

--風(fēng)熱犯肺，清肅失職

表熱證：癥、舌、脈辨證要點(diǎn)咳嗽+表熱見癥7.熱邪壅肺證

概念熱邪壅肺證是邪熱內(nèi)壅于肺，肺失清肅之證

外感熱邪風(fēng)寒入里化熱

機(jī)制

表現(xiàn)·分析

咳嗽息粗，痰黃稠---邪熱犯肺，肺失清肅甚則鼻煽---熱壅于肺，宣降不利或胸痛，咳吐膿血腥臭痰---肺熱壅盛，灼傷胸絡(luò)，血敗肉腐實(shí)熱證：癥、舌、脈

辨證要點(diǎn)咳痰喘+實(shí)熱見癥8燥邪犯肺證

概念

燥邪犯肺證是燥邪犯肺，失于清潤之證

機(jī)制

肺津傷失潤外感燥邪表現(xiàn)·分析

干咳，或痰少而粘，難咯出--燥傷肺津，清肅失職

或痰中帶血--燥傷肺絡(luò)

燥證：癥、舌、脈辨證要點(diǎn)干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表證見癥9

大腸濕熱證概念大腸濕熱證是濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，傳導(dǎo)不利之證機(jī)制外感飲食不潔濕熱大腸傳導(dǎo)失常表現(xiàn)·分析

腹痛，里急后重，下痢膿血--濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，氣滯血瘀，肉腐成膿

或暴注下瀉，色深黃如糜，肛門灼熱--濕熱下迫兼：身熱口渴，小便短赤--濕熱內(nèi)結(jié)，氣化不利舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)--濕熱

辨證要點(diǎn)下痢膿血或暴瀉+濕熱見癥10