最新版免疫規(guī)劃培訓(xùn)課件第一章免疫規(guī)劃的戰(zhàn)略背景與意義2030年免疫議程全球免疫公平與健康愿景,確保每個人都能獲得拯救生命的疫苗保護(hù),構(gòu)建更健康、更公平的世界中國發(fā)展歷程從計(jì)劃免疫到免疫規(guī)劃,中國疫苗接種事業(yè)取得舉世矚目的成就,多種傳染病得到有效控制公共衛(wèi)生關(guān)鍵疫苗接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的手段,對保護(hù)個體健康、構(gòu)建群體免疫屏障具有不可替代的作用2030年免疫議程核心目標(biāo)消除"零接種"社區(qū)確保人人享有疫苗保護(hù),特別關(guān)注偏遠(yuǎn)地區(qū)、流動人口及弱勢群體,讓免疫服務(wù)觸及每個角落加強(qiáng)國家自主權(quán)建立健全問責(zé)機(jī)制,提升各國免疫規(guī)劃管理能力,確保政策制定和實(shí)施的科學(xué)性與有效性系統(tǒng)融合發(fā)展促進(jìn)免疫規(guī)劃與初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)深度融合,構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的免疫服務(wù)體系,提升整體健康水平不讓任何人掉隊(duì)第二章國家免疫規(guī)劃最新政策解讀12021版免疫程序修訂國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序進(jìn)行重要修訂,優(yōu)化接種部位、補(bǔ)種原則和同時(shí)接種策略22025年HPV疫苗納入雙價(jià)HPV疫苗正式納入國家免疫規(guī)劃,為適齡女性免費(fèi)接種,預(yù)防宮頸癌發(fā)生3流感疫苗技術(shù)指南發(fā)布2025-2026年度流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南,明確接種策略和重點(diǎn)人群2021版免疫程序主要變化接種部位優(yōu)化新增左右大腿作為接種部位,明確注射規(guī)范要求,為不同年齡兒童提供更合理的接種選擇上臂三角肌注射大腿前外側(cè)注射明確左右側(cè)選擇補(bǔ)種年齡延長補(bǔ)種年齡從14歲延長至18歲,補(bǔ)種原則進(jìn)一步優(yōu)化,確保更多兒童獲得完整免疫保護(hù)覆蓋更廣年齡段補(bǔ)種原則更科學(xué)提高免疫成功率同時(shí)接種調(diào)整滅活疫苗與減毒活疫苗間隔要求放寬,同時(shí)接種原則更加靈活,提高接種效率靈活安排接種減少就診次數(shù)提升接種依從性乙肝疫苗接種新要求首劑時(shí)間提前出生后12小時(shí)內(nèi)完成首劑接種,較原24小時(shí)要求提前,進(jìn)一步降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)低體重兒調(diào)整低出生體重(<2000g)新生兒接種時(shí)間及劑次進(jìn)行針對性調(diào)整,確保安全有效抗體檢測管理HBsAg陽性母親所生嬰兒需進(jìn)行免疫后抗體檢測,根據(jù)結(jié)果決定補(bǔ)種策略卡介苗接種原則更新早產(chǎn)兒接種標(biāo)準(zhǔn)胎齡>31周且臨床狀況穩(wěn)定的早產(chǎn)兒可接種卡介苗,為更多早產(chǎn)兒提供結(jié)核病保護(hù)極早產(chǎn)兒管理胎齡≤31周的極早產(chǎn)兒,需在臨床狀況穩(wěn)定時(shí)于出院前接種,確保免疫保護(hù)及時(shí)建立接種技術(shù)要求嚴(yán)禁皮下注射,必須采用皮內(nèi)注射方式,強(qiáng)化接種操作規(guī)范,避免接種反應(yīng)和并發(fā)癥脊灰疫苗免疫程序調(diào)整聯(lián)合使用方案采用IPV(滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗)與bOPV(二價(jià)口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗)聯(lián)合使用標(biāo)準(zhǔn)程序:2劑IPV:2月齡、3月齡2劑bOPV:4月齡、4周歲這一方案兼顧了疫苗的安全性和免疫效果,既能提供可靠的個體保護(hù),又能建立群體免疫屏障。補(bǔ)種與特殊人群補(bǔ)種原則:未完成劑次兒童需補(bǔ)齊補(bǔ)種間隔≥28天不需重啟全程免疫特殊人群:免疫缺陷人群優(yōu)先使用IPV禁用減毒活疫苗需要全程IPV接種脊灰疫苗接種時(shí)間節(jié)點(diǎn)流感疫苗接種技術(shù)指南亮點(diǎn)(2025-2026)推薦接種人群≥6月齡人群均建議接種流感疫苗重點(diǎn)高危群體:6月齡-5歲兒童60歲及以上老年人慢性病患者醫(yī)務(wù)人員孕婦兒童接種要求首次接種流感疫苗的兒童需要接種2劑接種安排:兩劑間隔≥4周完成2劑才能獲得充分保護(hù)既往接種過可接種1劑最佳接種時(shí)間建議在流感流行季節(jié)前完成接種時(shí)間安排:最佳接種期:9-10月整個流行季均可接種接種后2-4周產(chǎn)生保護(hù)HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃2011目標(biāo)人群出生年份2011年11月10日以后出生的適齡女性2免費(fèi)接種劑次提供2劑次雙價(jià)HPV疫苗免費(fèi)接種70%預(yù)防效果可預(yù)防約70%的宮頸癌發(fā)生第三章免疫規(guī)劃技術(shù)工作組職能與培訓(xùn)456專家總?cè)藬?shù)匯聚全國免疫規(guī)劃領(lǐng)域頂尖專家41專題組數(shù)量覆蓋免疫規(guī)劃各個專業(yè)領(lǐng)域100%專業(yè)覆蓋率全面支撐免疫規(guī)劃決策與實(shí)施01疫苗研發(fā)跟蹤密切關(guān)注國內(nèi)外疫苗研發(fā)進(jìn)展,評估新疫苗納入免疫規(guī)劃的可行性02策略論證基于科學(xué)證據(jù)開展免疫策略研究,為政策制定提供技術(shù)支持03技術(shù)支撐為免疫規(guī)劃實(shí)施提供全方位技術(shù)指導(dǎo),解決實(shí)際工作中的技術(shù)問題技術(shù)工作組培訓(xùn)內(nèi)容概覽國際經(jīng)驗(yàn)借鑒學(xué)習(xí)全球免疫規(guī)劃專家咨詢組織的運(yùn)作模式和管理經(jīng)驗(yàn),提升工作組的組織效能循證決策方法掌握"從證據(jù)到推薦意見"框架應(yīng)用,確保政策建議基于高質(zhì)量科學(xué)證據(jù)研究方法實(shí)踐學(xué)習(xí)循證研究方法在疫苗政策制定中的實(shí)踐應(yīng)用,提高技術(shù)論證能力疫苗免疫學(xué)原理與審評審批流程免疫學(xué)基礎(chǔ)免疫系統(tǒng)組成與功能疫苗誘導(dǎo)免疫應(yīng)答機(jī)制抗原識別與記憶形成群體免疫與免疫屏障不同類型疫苗特點(diǎn)理解疫苗的免疫學(xué)原理,是科學(xué)評價(jià)疫苗效果、制定免疫策略的基礎(chǔ)。審評審批體系疫苗研發(fā)各階段要求臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施安全性與有效性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)注冊審評流程與要求批簽發(fā)制度與質(zhì)量控制嚴(yán)格的審評審批確保疫苗安全有效,保障人民群眾用苗安全。免疫相關(guān)法律法規(guī)與倫理要求法律法規(guī)體系《疫苗管理法》《傳染病防治法》等構(gòu)成免疫規(guī)劃法律基礎(chǔ),明確各方權(quán)利義務(wù)國家免疫規(guī)劃制度疫苗流通與接種管理法律責(zé)任與追責(zé)機(jī)制安全監(jiān)測體系建立完善的接種安全與不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理異常反應(yīng)不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)異常反應(yīng)調(diào)查診斷補(bǔ)償救助機(jī)制溝通與風(fēng)險(xiǎn)管理加強(qiáng)公眾溝通,做好風(fēng)險(xiǎn)管理,提高疫苗接種信心,應(yīng)對疫苗猶豫健康教育與科普宣傳輿情監(jiān)測與應(yīng)對知情同意與權(quán)益保護(hù)技術(shù)工作組專業(yè)能力提升第四章免疫程序操作規(guī)范詳解1接種年齡與劑次要求各種疫苗的接種年齡、劑次、間隔時(shí)間有明確規(guī)定,必須嚴(yán)格遵守2接種部位與途徑規(guī)范不同疫苗有不同的接種部位和途徑要求,規(guī)范操作確保免疫效果同時(shí)接種與補(bǔ)種原則科學(xué)安排多種疫苗接種,優(yōu)化補(bǔ)種策略,提高接種效率和覆蓋率接種年齡與劑次重點(diǎn)乙肝疫苗0-1-6個月三劑次方案,出生后12小時(shí)內(nèi)首劑,1月齡和6月齡各接種1劑卡介苗出生時(shí)接種1劑,用于預(yù)防結(jié)核病,終生免疫脊灰疫苗2月齡起接種,共4劑次,2劑IPV(2月齡、3月齡)+2劑bOPV(4月齡、4周歲)百白破疫苗3月齡起接種,共4劑次,基礎(chǔ)免疫3劑(3、4、5月齡),加強(qiáng)免疫1劑(18月齡)麻腮風(fēng)疫苗8月齡和18月齡各接種1劑,預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎和風(fēng)疹嚴(yán)格按照規(guī)定的年齡和劑次接種疫苗,能夠在適當(dāng)時(shí)間建立有效免疫保護(hù)。過早或過晚接種都可能影響免疫效果,接種人員應(yīng)熟練掌握各種疫苗的接種程序。接種部位與途徑規(guī)范肌內(nèi)注射上臂三角肌或大腿前外側(cè)肌肉適用疫苗:乙肝疫苗、百白破疫苗、IPV、流感疫苗等操作要點(diǎn):垂直進(jìn)針,深度適當(dāng),回抽無血后推注皮內(nèi)注射上臂三角肌外側(cè)皮內(nèi)適用疫苗:卡介苗操作要點(diǎn):與皮膚呈5-15度角進(jìn)針,注射后形成皮丘口服疫苗直接口服適用疫苗:脊灰減毒活疫苗(bOPV)、輪狀病毒疫苗操作要點(diǎn):直接滴入口中,服后半小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食溫?zé)崾澄镎_的接種部位和途徑是確保疫苗免疫效果的基礎(chǔ)。不同疫苗根據(jù)其抗原特性和免疫機(jī)制,有特定的接種要求。接種人員必須嚴(yán)格按照規(guī)范操作,避免因接種部位或途徑錯誤導(dǎo)致免疫失敗或不良反應(yīng)。同時(shí)接種原則不同部位注射不同疫苗注射應(yīng)選擇不同部位,避免局部反應(yīng)疊加,便于觀察和處理滅活疫苗間隔滅活疫苗與口服減毒活疫苗間隔無嚴(yán)格限制,可同時(shí)接種或任意間隔減毒疫苗間隔兩種減毒活疫苗如不同時(shí)接種,應(yīng)間隔至少28天,避免免疫干擾科學(xué)的同時(shí)接種策略可以減少就診次數(shù),提高接種效率和依從性。目前多種滅活疫苗可以同時(shí)接種,大大方便了受種者。但減毒活疫苗之間需要適當(dāng)間隔,以避免免疫干擾,確保每種疫苗都能產(chǎn)生良好的免疫效果。補(bǔ)種原則詳解補(bǔ)種年齡擴(kuò)大補(bǔ)種年齡從14歲延長至18歲為更多錯過接種時(shí)機(jī)的兒童提供補(bǔ)種機(jī)會,提高免疫覆蓋率適用于所有國家免疫規(guī)劃疫苗覆蓋學(xué)齡期兒童補(bǔ)種劑次優(yōu)化補(bǔ)種僅需未完成劑次,無需重啟全程根據(jù)已接種情況,補(bǔ)齊缺失劑次即可,簡化補(bǔ)種流程查驗(yàn)接種記錄補(bǔ)足缺失劑次疫苗可替代性不同廠家同種疫苗可混用補(bǔ)種當(dāng)原廠家疫苗缺貨時(shí),可使用其他廠家同種疫苗完成補(bǔ)種保證免疫連續(xù)性提高補(bǔ)種靈活性補(bǔ)種是確保兒童獲得完整免疫保護(hù)的重要措施。優(yōu)化的補(bǔ)種原則更加科學(xué)合理,操作性更強(qiáng),有利于提高疫苗接種覆蓋率?；鶎咏臃N單位應(yīng)主動開展補(bǔ)種工作,通過查漏補(bǔ)缺,讓每個兒童都能得到全面的免疫保護(hù)。特殊健康狀態(tài)兒童免疫指導(dǎo)早產(chǎn)兒與低體重兒一般原則:按實(shí)際年齡接種大多數(shù)疫苗特殊考慮:乙肝疫苗:體重<2000g需調(diào)整方案卡介苗:胎齡>31周且穩(wěn)定可接種密切監(jiān)測接種反應(yīng)過敏體質(zhì)兒童評估要點(diǎn):明確過敏原,評估與疫苗成分關(guān)系接種建議:對疫苗成分不過敏可正常接種過敏史嚴(yán)重者需醫(yī)學(xué)評估接種后延長觀察時(shí)間免疫缺陷兒童安全原則:避免使用減毒活疫苗接種策略:可接種滅活疫苗家庭密切接觸者接種保護(hù)專科醫(yī)生指導(dǎo)下接種特殊健康狀態(tài)兒童的免疫管理需要個體化評估。接種人員應(yīng)詳細(xì)詢問健康史,必要時(shí)咨詢?？漆t(yī)生,在確保安全的前提下,盡可能讓這些兒童獲得免疫保護(hù)。對于暫時(shí)不能接種的兒童,應(yīng)做好登記隨訪,待條件允許時(shí)及時(shí)補(bǔ)種?？茖W(xué)規(guī)范保障安全規(guī)范的接種操作是保障疫苗接種安全有效的基礎(chǔ)。每一位接種人員都應(yīng)熟練掌握接種技術(shù),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,用專業(yè)的技能和溫暖的態(tài)度,為每一位兒童提供優(yōu)質(zhì)的免疫服務(wù)。讓孩子們在安全、舒適的環(huán)境中完成疫苗接種,建立起抵御疾病的免疫屏障。第五章免疫規(guī)劃監(jiān)測與評價(jià)體系數(shù)據(jù)收集通過信息系統(tǒng)收集接種、疾病監(jiān)測等各類數(shù)據(jù)質(zhì)量控制開展數(shù)據(jù)質(zhì)量核查,確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確完整分析評估運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法分析數(shù)據(jù),評價(jià)免疫規(guī)劃實(shí)施效果反饋改進(jìn)根據(jù)評價(jià)結(jié)果調(diào)整策略,持續(xù)改進(jìn)免疫規(guī)劃工作完善的監(jiān)測與評價(jià)體系是科學(xué)管理免疫規(guī)劃的重要保障。通過系統(tǒng)收集和分析數(shù)據(jù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷優(yōu)化免疫策略,提高免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和效率,確保免疫規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。監(jiān)測與評價(jià)框架重點(diǎn)基層監(jiān)測接種單位日常數(shù)據(jù)收集與報(bào)告,疾病監(jiān)測哨點(diǎn)信息采集區(qū)域匯總縣區(qū)級機(jī)構(gòu)匯總分析,開展督導(dǎo)檢查,評估轄區(qū)免疫規(guī)劃工作國家評價(jià)國家層面系統(tǒng)評估,制定政策,分配資源,指導(dǎo)全國免疫規(guī)劃工作數(shù)據(jù)質(zhì)量控制建立數(shù)據(jù)審核機(jī)制開展現(xiàn)場核查實(shí)施數(shù)據(jù)清洗提升信息化水平反饋機(jī)制定期通報(bào)監(jiān)測結(jié)果及時(shí)傳達(dá)政策調(diào)整指導(dǎo)問題整改推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)國家、區(qū)域、基層三級監(jiān)測評價(jià)體系各有側(cè)重、相互配合,形成完整的管理閉環(huán)。高質(zhì)量的數(shù)據(jù)是科學(xué)決策的基礎(chǔ),有效的反饋機(jī)制促進(jìn)免疫規(guī)劃工作持續(xù)改進(jìn)。各級機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé),確保監(jiān)測評價(jià)體系有效運(yùn)轉(zhuǎn)。第六章免疫規(guī)劃未來展望與挑戰(zhàn)疫情影響與應(yīng)對COVID-19疫情對常規(guī)免疫服務(wù)造成沖擊,部分地區(qū)接種率下降。需加強(qiáng)疫情常態(tài)化下的免疫服務(wù)保障,開展查漏補(bǔ)種,恢復(fù)和提升接種覆蓋率新疫苗研發(fā)應(yīng)用13價(jià)肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗等新疫苗不斷問世。需科學(xué)評估新疫苗效果和成本效益,適時(shí)將成熟疫苗納入免疫規(guī)劃,擴(kuò)大保護(hù)范圍數(shù)字化管理推進(jìn)免疫規(guī)劃信息化建設(shè),建立疫苗追溯體系,實(shí)現(xiàn)從生產(chǎn)到接種全程可追溯。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)化免疫策略,提升管理效率面對新形勢新挑戰(zhàn),免疫規(guī)劃工作需要不斷創(chuàng)新發(fā)展。既要鞏固已有成果,又要積極應(yīng)對新問題;既要學(xué)習(xí)借鑒國際經(jīng)驗(yàn),又要結(jié)合中國實(shí)際。通過持續(xù)努力,推動免疫規(guī)劃事業(yè)邁上新臺階。免疫規(guī)劃與初級衛(wèi)生保健融合發(fā)展核心服務(wù)免疫服務(wù)是初級衛(wèi)生保健的核心內(nèi)容之一能力提升加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn),提升免疫服務(wù)能力覆蓋擴(kuò)大完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高偏遠(yuǎn)地區(qū)覆蓋率供應(yīng)保障多部門協(xié)作確保疫苗供應(yīng)充足穩(wěn)定部門協(xié)作衛(wèi)生、教育、財(cái)政等部門共同推進(jìn)免疫規(guī)劃服務(wù)整合將免疫服務(wù)與婦幼保健等服務(wù)有機(jī)結(jié)合將免疫規(guī)劃融入初級衛(wèi)生保健體系,是實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋的重要途徑。通過系統(tǒng)加強(qiáng)、能力建設(shè)、多部門協(xié)作,構(gòu)建可持續(xù)的免疫服務(wù)體系,讓免疫服務(wù)惠及每個家庭、每個孩子。攜手共筑全民免疫屏障健康基石免疫規(guī)劃是保障全民健康、建設(shè)健康中國的重要基石,功在當(dāng)代、利在千秋持續(xù)學(xué)習(xí)技術(shù)不斷進(jìn)步,需求持續(xù)變化,免疫規(guī)劃工作者要終身學(xué)習(xí)、與時(shí)俱進(jìn)創(chuàng)新驅(qū)動以科技創(chuàng)新推動免疫規(guī)劃發(fā)展,用新技術(shù)、新方法提升工作質(zhì)量和效率共同努力政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、公眾攜手合作,共同實(shí)現(xiàn)2030免疫議程目標(biāo)免疫規(guī)劃事業(yè)的發(fā)展需要全