2025年大學醫(yī)學（婦產(chǎn)科學）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）每題只有一個正確答案，請將正確答案填在括號內(nèi)。（總共20題，每題2分，每題給出的選項中，只有一項是符合題目要求的）1.關于女性生殖系統(tǒng)的生理特點，下列說法錯誤的是（）A.青春期開始出現(xiàn)月經(jīng)來潮B.卵巢是女性生殖系統(tǒng)的主要內(nèi)分泌腺C.子宮是孕育胎兒的場所D.陰道是性交器官，也是月經(jīng)血排出及胎兒娩出的通道答案：A2.胎盤的功能不包括（）A.氣體交換B.營養(yǎng)物質(zhì)供應C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.產(chǎn)生雌激素和孕激素答案：D3.妊娠早期最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.停經(jīng)B.早孕反應C.尿頻D.乳房變化答案：A4.孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內(nèi)健康最簡單有效的方法是（）A.胎動計數(shù)B.聽胎心音C.測量宮高、腹圍D.B超檢查答案：A5.關于分娩的概念，正確的是（）A.妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn)B.妊娠42周之后分娩稱過期產(chǎn)C.妊娠28周至37周分娩稱早產(chǎn)D.妊娠20周后臨產(chǎn)后胎兒死亡稱死產(chǎn)答案：A6.正常分娩時，胎頭以哪個徑線通過產(chǎn)道（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑答案：A7.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A8.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為（）A.4周B.6周C.8周D.10周答案：B9.關于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，下列哪項是錯誤的（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含多種免疫球蛋白，可增加嬰兒抵抗力C.增進母嬰感情D.不利于母親產(chǎn)后身體恢復答案：D10.下列哪項不是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.胎盤絨毛淺著床答案：D11.前置胎盤是指胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，多發(fā)生于（）A.經(jīng)產(chǎn)婦B.初產(chǎn)婦C.多胎妊娠D.剖宮產(chǎn)史者答案：A12.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂答案：A13.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)不包括（）A.胎動異常B.胎心異常C.羊水胎糞污染D.孕婦發(fā)熱答案：D14.妊娠合并心臟病患者，最易發(fā)生心力衰竭的時期是（）A.妊娠28～30周B.妊娠32～34周C.妊娠36～38周D.妊娠38～40周答案：B15.妊娠合并糖尿病對孕婦的影響不包括（）A.妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加B.易發(fā)生感染C.羊水過少D.巨大兒發(fā)生率增加答案：C16.下列哪項不是妊娠合并貧血的常見類型（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：D17.妊娠合并急性病毒性肝炎，下列哪項處理是錯誤的（）A.妊娠早期應積極治療后行人工流產(chǎn)B.妊娠中晚期盡量避免終止妊娠C.分娩時應縮短第二產(chǎn)程D.產(chǎn)后不宜哺乳答案：D18.關于子宮肌瘤，下列說法正確的是（）A.是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤B.多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女C.子宮肌瘤不會引起月經(jīng)過多D.子宮肌瘤惡變率高答案：A19.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸陰道部B.宮頸鱗-柱狀上皮交界處C.宮頸管內(nèi)D.宮頸峽部答案：B20.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：A第II卷（非選擇題，共60分）一、名詞解釋（每題5分，共20分）1.妊娠2.分娩機制3.產(chǎn)褥期感染4.胎兒窘迫二、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。2.簡述前置胎盤的處理原則。三、病例分析題（20分）某初孕婦，28歲，妊娠38周，頭痛、眼花1周急診入院。查體：血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），胎心140次/分。1.該孕婦最可能的診斷是什么？（5分）2.應采取哪些治療措施？（10分）3.若經(jīng)治療病情無好轉(zhuǎn)，應如何處理？（5分）四、材料分析題（20分）材料：某產(chǎn)婦，26歲，足月妊娠，自然分娩一男嬰，體重3500g。產(chǎn)后第2天，產(chǎn)婦訴乳房脹痛，乳汁分泌不暢。檢查發(fā)現(xiàn)乳房脹滿，有硬結，乳頭紅腫。問題：1.請分析該產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛、乳汁分泌不暢的原因。（10分）2.針對該情況，應采取哪些護理措施？（10分）五、論述題（20分）試述剖宮產(chǎn)的適應證及禁忌證。答案：1.妊娠：是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。成熟卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。2.分娩機制：是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列適應性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。3.產(chǎn)褥期感染：是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。4.胎兒窘迫：是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。二、簡答題答案：1.妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)：-妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常，尿蛋白（-），可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：輕度：血壓≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++），可伴有持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙，持續(xù)性上腹部不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周后突然出現(xiàn)尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板減少。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細胞疾?。?，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。2.前置胎盤處理原則：-期待療法：適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。-終止妊娠：適用于入院時出血性休克者，或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者。剖宮產(chǎn)可在短時間內(nèi)娩出胎兒，迅速結束分娩，對母兒相對安全，是處理前置胎盤的主要手段。陰道分娩僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計在短時間內(nèi)可結束分娩者。三、病例分析題答案：1.該孕婦最可能的診斷是重度子癇前期。2.治療措施：-休息：保證充足睡眠，取左側(cè)臥位。-解痙：首選硫酸鎂。-降壓：血壓≥160/110mmHg或舒張壓≥110mmHg或平均動脈壓≥140mmHg時，應用降壓藥物。-鎮(zhèn)靜：可選用地西泮、冬眠合劑等。-合理擴容：一般不主張擴容，僅在嚴重低蛋白血癥、貧血時適當擴容。-利尿：僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、腦水腫、血容量過高且伴有潛在肺水腫者。-密切觀察病情變化，適時終止妊娠。3.若經(jīng)治療病情無好轉(zhuǎn)，應考慮終止妊娠。終止妊娠的指征：-子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時仍無明顯好轉(zhuǎn)者。-子癇前期患者孕周已超過34周。-子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者。-子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠。四、材料分析題答案：1.該產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛、乳汁分泌不暢的原因：-產(chǎn)后開奶時間晚，未做到早吸吮，影響乳汁分泌。-產(chǎn)婦精神緊張，擔心母乳喂養(yǎng)問題，影響乳汁分泌。-乳房局部血液循環(huán)不暢，導致乳房脹滿、硬結。-乳頭紅腫，可能影響嬰兒吸吮，進一步影響乳汁分泌。2.護理措施：-心理護理：向產(chǎn)婦解釋乳房脹痛的原因，消除其緊張情緒，增強母乳喂養(yǎng)的信心。-指導正確的母乳喂養(yǎng)方法：協(xié)助產(chǎn)婦早吸吮，按需哺乳，確保嬰兒正確含接乳頭。-乳房護理：用濕毛巾熱敷乳房，促進局部血液循環(huán)，每次熱敷15～20分鐘，然后按摩乳房，從乳房邊緣向乳頭中心按摩，動作要輕柔。擠出少量乳汁，使乳暈變軟，利于嬰兒吸吮。-乳頭護理：用溫水清洗乳頭，保持乳頭清潔，局部涂抹紅霉素眼膏，防止乳頭皸裂。五、論述題答案：剖宮產(chǎn)的適應證：1.頭盆不稱：骨盆入口狹窄、中骨盆及出口狹窄等導致胎頭與骨盆不相稱。2.相對性頭盆不稱：胎兒較大、胎位異常、胎兒窘迫等，估計經(jīng)陰道分娩困難。3.胎兒窘迫：胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)急性或慢性缺氧，不能耐受陰道分娩。4.前置胎盤：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤出血量大，短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩。5.胎盤早剝：重型胎盤早剝，尤其是初產(chǎn)婦，不能在短時間內(nèi)結束分娩者。6.瘢痕子宮：有剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術史等，再次妊娠分娩時，為避免子宮破裂，多選擇剖宮產(chǎn)。7.胎位異常：臀先露、肩先露等胎位異常，不能經(jīng)陰道分娩者。8.高齡初產(chǎn)：孕婦年齡≥35歲，合并癥或并發(fā)癥較多，分娩時可能存在困難。9.其他：如嚴重的妊娠合并癥或并發(fā)癥，如心臟病、糖尿病、重度子癇前期等，不能耐受陰道分娩者；孕婦要求剖宮產(chǎn)且無剖宮產(chǎn)禁