兒科細(xì)則

兒科是一門(mén)探討小兒養(yǎng)分、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治質(zhì)

量的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。它的服務(wù)對(duì)象是從胎兒到青少年，因此其生理、病理、疾病表

現(xiàn)等方面與成人不同，具有動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。專(zhuān)業(yè)范圍包括：兒童保健、圍生醫(yī)學(xué)、新生

兒、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及腫瘤、神經(jīng)、精神心理、內(nèi)分泌、免

疫、遺傳代謝、急救、康復(fù)、養(yǎng)分等。兒科專(zhuān)科醫(yī)師培育階段為3年，通過(guò)培育并考

試合格者方可進(jìn)入兒科醫(yī)學(xué)亞專(zhuān)業(yè)的培育。

一、培育目標(biāo)

本階段為基礎(chǔ)培訓(xùn)，要求駕馭兒科基礎(chǔ)理論，基本學(xué)問(wèn)及基本技能。在鞏固高校

理論學(xué)問(wèn)的水平上，閱讀兒科的經(jīng)典著作，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)必修課和選修課。按要求完成門(mén)

診及住院病史的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)。嫻熟地進(jìn)行全面的體格檢查，對(duì)兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病

的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、預(yù)防、治療有較具體的了解，并能

獨(dú)立處理。對(duì)輪轉(zhuǎn)科室各專(zhuān)業(yè)的內(nèi)容有基本了解，熟識(shí)其診療常規(guī)。參與危重病人的

搶救。在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下參與實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教工作。到第三年結(jié)束時(shí)能夠具備獨(dú)立處

理兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的工作實(shí)力。

二、培育方法

兒科專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)。

1.兒童保健3個(gè)月。

2.、產(chǎn)嬰室、心血管、腎臟、神經(jīng)、血液及腫瘤、消化、呼吸、傳染病、ICU、

內(nèi)分泌等每專(zhuān)業(yè)各2?3個(gè)月，共27個(gè)月，視受訓(xùn)者培育基地的具體狀況支配輪轉(zhuǎn)。

3.兒急診2個(gè)月。

輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間

兒科(含兒童保健1個(gè)月)12個(gè)月

新生兒室(NICU)8個(gè)月

兒科急診2個(gè)月

產(chǎn)科3個(gè)月

麻醉科1個(gè)月

心臟內(nèi)科1個(gè)月

呼吸內(nèi)科1個(gè)月

消化內(nèi)科1個(gè)月

影像中心4個(gè)月

心電、心超室1個(gè)月

院感科/防?？?個(gè)月

醫(yī)務(wù)部/投訴辦1個(gè)月

合計(jì)36個(gè)月

三、培育內(nèi)容與要求

（一）兒童保健

1.輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、發(fā)育評(píng)價(jià)的方法；小兒養(yǎng)分的基本學(xué)問(wèn)及正確的喂養(yǎng)

方法；小兒常見(jiàn)疾病的診斷及防治；支配免疫的內(nèi)容及其禁忌證、常見(jiàn)的不良反應(yīng)及

處理；兒童四?。ㄘE病、貧血、肺炎、腹瀉?。┑姆乐畏桨?。養(yǎng)分不良、鋅缺乏癥、

肥胖癥、多動(dòng)性障礙、抽動(dòng)癥、遺尿癥等的診斷及鑒別診斷。

熟識(shí)：各種心理測(cè)試的方法及其適應(yīng)年齡，并對(duì)結(jié)果予以說(shuō)明、評(píng)價(jià)；散居兒童

及集體兒童的管理；身材矮小、厭食癥、發(fā)育遲緩等癥狀的鑒別診斷；兒童保健的衛(wèi)

生宣教。

2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)(2)

養(yǎng)分不良3

鋅缺乏癥3

多動(dòng)性障礙3

維生素D缺乏性佝僂病3

貧血3

肺炎3

遺尿癥3

肥胖癥3

抽動(dòng)癥3

佝僂病

腹瀉病3

（2）基本技能要求

常用體格指標(biāo)的測(cè)量（如體重、身高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪）。

國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇。

（二）重癥監(jiān)護(hù)病房

L輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：精確駕馭病情；視察生命體征的改變；新生兒常見(jiàn)急診疾病的診治并駕馭

危重病人的評(píng)分法。能夠分析和處理血?dú)夥治?、電解質(zhì)、肝、腎功能等測(cè)定結(jié)果。

熟識(shí)：急救常用藥物及其劑量。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及列數(shù)要求

病種例數(shù)（切

心肺復(fù)蘇術(shù)（心跳驟停、呼吸驟停）3

哮喘持續(xù)狀態(tài)3

心律失常3

急性顱內(nèi)高壓3

癲癇持續(xù)狀態(tài)3

急性呼吸衰竭3

心力衰竭3

休克3

急性腎功能衰竭3

各種中毒3

（2）基本技能要求

能操作監(jiān)護(hù)儀，進(jìn)行氣管插管23例。

國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)琮述或讀書(shū)報(bào)告1篇。

（三）新生兒

L輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：新生兒的分類(lèi)；足月兒、早產(chǎn)兒、小干胎齡兒、過(guò)期產(chǎn)兒、巨大兒等的解

剖生理特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)；新生兒的病史詢(xún)問(wèn)及病史繕寫(xiě)；新生兒常見(jiàn)病的病因、發(fā)病

機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。

熟識(shí)：新生兒、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及用藥（包括抗生素）及補(bǔ)液特點(diǎn)。

2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及列數(shù)要求

病種例數(shù)(2)

新生兒窒息3

缺氧缺血性腦病3

肺炎3

敗血癥3

絳蟲(chóng)病1

小兒各型結(jié)核?。ㄖ卸拘跃　⑸抽T(mén)菌屬感染、霍亂）2

甲型、乙型、丙型病毒性肝炎3

傳染性單核細(xì)胞增多癥1

流行性乙型腦炎1

流行性腦脊髓膜炎2

脊髓灰質(zhì)炎1

細(xì)菌性痢疾3

血吸蟲(chóng)病

蛻蟲(chóng)病3

鉤蟲(chóng)病1

艾滋病、淋病、梅毒、嚴(yán)峻急性呼吸綜合征（SARS）各1例

（2）基本技能要求

呼吸道及消化道隔離措施。

（一）心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)

2個(gè)月（含心血管內(nèi)科門(mén)診2周和心電圖室）

1.輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：心血管系統(tǒng)解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖和功能特點(diǎn)；心律失常發(fā)朝氣

理和分類(lèi)；常見(jiàn)心血管疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；急性冠

狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的分型、診斷和欠理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；電復(fù)

律術(shù)。

了解：心臟電生理的基本學(xué)問(wèn)、心包穿刺術(shù)、臨時(shí)心臟起搏術(shù)、動(dòng)態(tài)血壓

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及列數(shù)要求

病種例數(shù)（2）病種例數(shù)（2）

心力衰竭10常見(jiàn)心律失常20

高血壓10常見(jiàn)瓣膜病5

心肌炎與心肌病5冠心?。òǚ€(wěn)定性、不穩(wěn)定性15

血脂異樣10心絞痛及急性心肌死）

常見(jiàn)的心臟病急診的診斷與處理：10

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種

病種

心包疾病

感染性心內(nèi)膜炎

常見(jiàn)的成人先天性心臟病

肺血管病____________________________________________________________________

（2）臨床學(xué)問(wèn)、技能要求

名稱(chēng)名稱(chēng)

心包穿刺術(shù)動(dòng)態(tài)心電圖

臨時(shí)心臟起搏術(shù)超聲心動(dòng)圖

動(dòng)態(tài)血壓

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等實(shí)力的要求

國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇。

（二）呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)

2個(gè)月（含肺功能室1周）

1.輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：呼吸系統(tǒng)解剖和生理；常規(guī)肺功能測(cè)定；動(dòng)脈血?dú)夥治?；胸部X線檢查；

呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異樣的鑒別診斷；要求駕馭病種的發(fā)病機(jī)理、臨床分型、

臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；支氣管鏡檢查的診斷、治療適應(yīng)證和禁忌證；常

用臨床診療手段。

了解：下述要求駕馭的病種的有關(guān)學(xué)問(wèn)。結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺

間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊亂等疾病的有關(guān)學(xué)問(wèn)；支氣管鏡檢查、支氣管肺

泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，胸部CT、經(jīng)皮肺活檢、霧化治療、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等較

高診療手段。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)（2）病種例數(shù)（2）

上呼吸道感染2急性支氣管炎5

慢性支氣管炎、10社區(qū)獲得性肺炎5

慢性阻性肺疾?。–OPD）

醫(yī)院獲得性肺炎5支氣管哮喘2

支氣管擴(kuò)張2肺膿腫1

肺結(jié)核5支氣管肺癌5

胸腔積液5自發(fā)性氣胸2

咯血5呼吸衰竭5

肺心病5

（2）基本技能要求

名稱(chēng)例數(shù)（2）名稱(chēng)例數(shù)（2）

結(jié)核菌素試驗(yàn)5動(dòng)脈采血5

吸痰5體位引流5

胸部X線讀片（獨(dú)立報(bào)告）50胸透5

窒息搶救2胸腔穿剌5

氧療5

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：基本標(biāo)準(zhǔn)中要求駕馭的病種的有關(guān)學(xué)問(wèn)，要求駕馭

和了解的其它疾病要求。

病種病種

結(jié)節(jié)病間質(zhì)性肺疾病

肺真菌病肺栓塞

肺部良性腫瘤睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

（2）了解臨床學(xué)問(wèn)、技能要求

名稱(chēng)名稱(chēng)

支氣管鏡檢查霧化治療

支氣管肺泡灌洗胸部CT

經(jīng)支氣管鏡肺活檢經(jīng)皮肺活檢

睡眠呼吸監(jiān)測(cè)機(jī)械通氣的應(yīng)用

肺功能

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等實(shí)力的要求

國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇。

（三）消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)

2個(gè)月

1.輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能（消化、內(nèi)分泌、免疫）；功能性胃腸病

的診斷、鑒別診斷和處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療；消化性潰

瘍的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；幽門(mén)螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病

的關(guān)系；制酸劑如組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用；胃粘

膜愛(ài)護(hù)劑的藥理作用和臨床作用；幽門(mén)螺旋桿菌的治療；克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的

鑒別要點(diǎn)及抗炎和免疫抑制劑治療；肝硬化的發(fā)病機(jī)理，代償期與失代償期的表現(xiàn)；

肝性腦病、門(mén)脈高壓的產(chǎn)朝氣理；腹水形成的緣由及試驗(yàn)檢查的特點(diǎn)、鑒別方法和處

理；急性胰腺炎間質(zhì)型與出血壞死型的區(qū)分及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理；

三腔兩囊壓迫管運(yùn)用的適應(yīng)證、禁忌證；肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥；消

化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證、禁忌證。

了解：腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別；結(jié)核性腹膜炎的鑒別；慢性腹瀉的常見(jiàn)病因及

處理；慢性肝病病因及處理；消化內(nèi)窺鏡常見(jiàn)病浬圖像的識(shí)別等技術(shù)。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)（2）病種例數(shù)（2）

胃食管返流性疾病15食管癌2

慢性胃炎5功能性胃腸病10

消化性潰瘍5胃癌2

結(jié)腸癌2急性胰腺炎3

肝炎后肝硬化5慢性胰腺炎3

原發(fā)性肝癌2肝性腦病2

黃疸2慢性肝?。ň凭愿斡不?

原發(fā)性膽汁性肝硬化）

急性膽道感染5腹水3

炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎和克羅恩?。?

上消化道出血常見(jiàn)疾病

1iVn

（急性胃黏膜病變、消化性潰瘍出血、食管胃底睜脈曲張裂開(kāi)出血）

（2）基本技能要求

操作名稱(chēng)例數(shù)（2）

腹腔穿刺術(shù)5

三腔兩囊管壓迫術(shù)3

消化系統(tǒng)X線檢查（讀片）20

3.較高標(biāo)準(zhǔn)：

（1）學(xué)習(xí)病種

病種

腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）

慢性腹瀉

其他

（2）了解臨床學(xué)問(wèn)、技能要求

名稱(chēng)名稱(chēng)

胃鏡檢查術(shù)肝穿刺活檢

內(nèi)窺鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）胃液分析及十二指腸引流術(shù)

結(jié)腸鏡檢查術(shù)腹水濃縮回輸

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等實(shí)力的要求

國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇。

六）內(nèi)分泌代謝科

2個(gè)月（含內(nèi)分泌科門(mén)診2周）

1.輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、治療及試驗(yàn)室表現(xiàn)；糖尿病分類(lèi)、

病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則、食物熱卡計(jì)算及實(shí)施要點(diǎn)；

糖尿病慢性并發(fā)癥；糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的診斷及搶救；口服葡萄糖耐量

試驗(yàn)的方法及意義。

了解：內(nèi)分泌其它疾病診斷、治療原則；激素的免疫測(cè)定原理、步驟及臨床意義;

內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制武驗(yàn)的原理、步驟及意義）。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)（2）

糖尿病10

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病等）5

糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷5

單純性甲狀腺腫5

各型甲狀腺炎5

（2）基本技能要求

操作名稱(chēng)例數(shù)（2）

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)5

各類(lèi)激素血尿濃度測(cè)定標(biāo)本采集5

腰圍、臀圍測(cè)定10

標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算10

糖尿病養(yǎng)分食譜處方10

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種

病種病種

皮質(zhì)醇增多癥嗜格細(xì)胞瘤

尿崩癥高脂血癥及高脂蛋白血癥

泌乳素瘤原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥（Addison?。?/p>

痛風(fēng)其他緣由的甲狀腺功能亢進(jìn)癥

原發(fā)性醛固酮增多癥

（2）臨床學(xué)問(wèn)、技能要求

地塞米松抑制試驗(yàn)

禁水加壓素試驗(yàn)

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等實(shí)力的要求

國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇

（九）神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)

1.輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位和定性診斷原則；

12對(duì)顱神經(jīng)的應(yīng)用解剖；感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙的分類(lèi)、定位和定性診斷；急性炎癥性脫髓

鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則；腦血栓形成、腦出血、

腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；帕金

森氏病的病理和臨床表現(xiàn)；癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救；重癥

肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、常見(jiàn)并發(fā)癥。

了解：急性脊髓炎的治療和護(hù)理、錐體外系統(tǒng)的主要組成部分和病變時(shí)出現(xiàn)的癥

狀、癲癇的病因、分類(lèi)和發(fā)病機(jī)理；腦電圖和肌電圖的臨床應(yīng)用。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及列數(shù)要求

病種例數(shù)（？）病種例數(shù)（》）

面神經(jīng)炎3三叉神經(jīng)痛3

坐骨神經(jīng)痛3脊髓壓迫癥5

腦梗死10腦出血10

蛛網(wǎng)膜下腔出血2帕金森病5

癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài)5偏頭痛5

多發(fā)性硬化2重癥肌無(wú)力2

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病2

（2）基本技能要求

腰椎穿刺術(shù)操作5例。

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

急性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、周期性麻痹、帕金森氏綜合征和帕金森氏疊加綜合

征。

（2）臨床學(xué)問(wèn)、技能要求

名稱(chēng)例數(shù)名稱(chēng)例數(shù)

腦電圖5肌電到3

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等實(shí)力的要求

國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇。

（十二）重癥監(jiān)護(hù)科專(zhuān)業(yè)2個(gè)月

1.輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：常見(jiàn)病種的診斷和緊急處理；常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、降

壓藥、抗心律失常藥、解痙平喘、抗癲癇）的指征、副作用和臨床應(yīng)用；感染和抗菌

藥物的臨床應(yīng)用；輸血指征；養(yǎng)分支持的適應(yīng)證和臨床應(yīng)用；動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

了解：SIRS和MODS的理論和進(jìn)展。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)（2）病種例數(shù)（2）

重癥肺炎10心肌梗死2

腦血管意外5上消化道大出血3

糖尿病酮癥酸中毒3癲癇持續(xù)狀態(tài)2

急性重癥胰腺炎2脊髓損傷和脊休克2

張力性氣胸2心包填塞2

顱高壓5休克10

昏迷10急性呼吸衰竭、ARDS5

急性心功能衰竭5急性腎功能衰竭5

DIC5多臟器功能不全2

急性肝衰3致命性心律失常10

嚴(yán)峻水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)10

（2）基本技能要求

操作種類(lèi)例數(shù)（2）

心肺復(fù)蘇術(shù)（包括除顫儀）5

進(jìn)一步心臟生命支持（ACLS）5

氣管插管3

心電監(jiān)護(hù)儀10

心肺X線圖象20

三腔壓迫止血術(shù)3

呼吸機(jī)運(yùn)用10

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

外科術(shù)后監(jiān)護(hù)，呼吸監(jiān)護(hù)，腦監(jiān)護(hù)。

（2）臨床學(xué)問(wèn)、技能要求

操作種類(lèi)操作種類(lèi)

深靜脈穿刺術(shù)氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)

動(dòng)脈穿刺術(shù)主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

機(jī)械通氣胸穿和胸引術(shù)

心包穿刺術(shù)頭顱、胸、腹CT讀片

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等實(shí)力的要求

國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇。

（十三）影像放射科專(zhuān)業(yè)

2個(gè)月（含超聲和核醫(yī)學(xué)室）

1.輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)X線和/或CT和/或MRI正

常解剖、基本病變表現(xiàn)、常見(jiàn)疾病診斷、鑒別診斷要點(diǎn)。

超聲正常解剖結(jié)構(gòu)；彩色多普勒超聲的基本原理；常見(jiàn)消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、

泌尿等系統(tǒng)的超聲診斷。

核醫(yī)學(xué)顯像的特點(diǎn)和原理；甲狀腺一般顯像、全身骨顯像、心肌血流灌注顯像、

腎動(dòng)態(tài)功能顯像及肝Jfc池顯像的應(yīng)用和常見(jiàn)病的表現(xiàn)。

了解：CT及MRI基本原理及MRI應(yīng)用；消化道出血血管造影適應(yīng)證和莒見(jiàn)疾病;

ERCP及MRCP常見(jiàn)病變表現(xiàn)；腦血管DSA應(yīng)用；超聲診斷基礎(chǔ)；二維超聲、M型超聲

心動(dòng)圖、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超聲、腔內(nèi)超聲等；消化道出血顯像、

腦血流灌注顯像、睪丸血池顯像及唾液腺顯像的原理和應(yīng)用。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)（》）病種例數(shù)（》）

影像放射：

肺炎10肺膿腫5

肺結(jié)核10肺腫瘤10

慢支肺氣腫10支擴(kuò)5

高血壓性心臟病5肺心病5

腸梗阻5食管癌5

食管靜脈曲張5胃十二指腸潰瘍3

胃癌5結(jié)腸癌5

肝硬化10肝癌10

肝血管瘤10膽石癥10

胰腺癌5腦血管意外10

超聲；

膽結(jié)石10肝硬化5

肝癌5腎結(jié)石5

冠心病10心肌病2

高血壓病10風(fēng)心病二尖瓣狹窄2

室間隔缺損2房間隔缺損2

核醫(yī)學(xué)：

甲狀腺一段顯像10全身骨顯像5

心肌血流灌注顯像5腎動(dòng)態(tài)功能顯像5

肝血池顯像2

（2）基本技能要求

各系統(tǒng)、各種影像檢查方法的選擇和綜合應(yīng)用（10例）。

常見(jiàn)疾病的X線及CT閱片（150例）。

常見(jiàn)疾病的ECT閱片（60例）。

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及列數(shù)要求

病種病種

影像放射：

風(fēng)濕性心臟病先天性心臟病

小腸克隆病腸結(jié)核

膽管癌慢性胰腺炎

泌尿系結(jié)石泌尿系腫瘤

腎上腺疾病甲狀腺疾病

顱內(nèi)感染神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤

核醫(yī)學(xué)：

消化道出血顯像腦血流灌注顯像

睪丸血池顯像唾液腺顯像

（2）臨床學(xué)問(wèn)、技能要求

各種影像檢查方法的基本操作。

CT和超聲引導(dǎo)下臟器的穿刺活檢術(shù)（1次），消化系統(tǒng)造影（1次），神經(jīng)系統(tǒng)

血管造影（1次），核素內(nèi)照耀治療的應(yīng)用（1次）。

閱讀材料：

心電生理、心超圖室:

2個(gè)月

駕馭：心臟電生理、病理傳導(dǎo)系統(tǒng)功能特點(diǎn)和心電圖表現(xiàn)、心臟電生理的基本學(xué)問(wèn);

心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖操作和常見(jiàn)疾病診斷。

了解：超聲心動(dòng)圖等操作技術(shù)和常見(jiàn)疾病診斷。

基本技能要求

技術(shù)名稱(chēng)例數(shù)（2）

常見(jiàn)心臟病X線圖像的診斷20（獨(dú)立報(bào)告）

電復(fù)律術(shù)5

12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作

常見(jiàn)典型心電圖診斷：共50（獨(dú)立報(bào)告）

（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心

肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸

搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心房

抖動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、心室抖動(dòng)）

閱讀材料：

一般外科

1.輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：消毒與無(wú)菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、

創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科養(yǎng)分、術(shù)前打算和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)及基本

理論。

熟識(shí)：一般外科各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷

要點(diǎn)、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟識(shí)外科基本用藥。

了解：一般外科少見(jiàn)病和罕見(jiàn)病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；器

官移植進(jìn)展?fàn)顩r、腹腔鏡手術(shù)基本理論；一般外科危重病人的搶救原則。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

全面駕馭外科換藥的技術(shù)；駕馭外科手術(shù)切開(kāi)、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù);

熟識(shí)外科常用的診療操作技術(shù)如導(dǎo)尿、靜脈切開(kāi)、中心靜脈壓力測(cè)量、活組織檢查等;

了解一般外科特別診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等；書(shū)寫(xiě)住院志60份以

上，書(shū)寫(xiě)大病歷不少于15份。

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)(2)

希和用病10

破傷風(fēng)1

癰1

急性乳腺炎1

急性蜂窩組織炎、丹毒5

全身急性化膿性感染2

急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎5

肛痿、肛乳頭炎、肛門(mén)四周感染5

靜脈炎5

內(nèi)、外痔10

膿腫3

體表腫瘤20

急性闌尾炎5

腹外疝5

甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5

乳腺增生5

乳腺癌5

膽囊結(jié)石5

胃腸腫瘤5

腸梗阻5

（2）臨床操作技術(shù)要求

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：

操作技術(shù)名稱(chēng)例次(2)

疝修補(bǔ)術(shù)5

闌尾炎手術(shù)5

體表腫物活檢5

甲狀腺手術(shù)5

參與以下手術(shù)：

操作技術(shù)名稱(chēng)例次（2）

甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切術(shù)10

結(jié)腸切除術(shù)5

乳腺癌改良根治或根治術(shù)5

膽囊切除術(shù)10

胃大部切除術(shù)5

腸梗阻、腸切除吻合術(shù)2

膽總管探查、膽管空腸吻合術(shù)2

3.閱讀參考書(shū)刊

《黃家駟外科學(xué)》（第6版），吳階平、裘法祖主編，人民衛(wèi)生出版社出版

國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇。

麻醉科

1.輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：麻醉學(xué)科的基本理論、基本內(nèi)容和工作任務(wù)。

熟識(shí)：常用麻醉方法的實(shí)施和管理、常用監(jiān)測(cè)技術(shù)及其臨床應(yīng)用，熟識(shí)全麻及硬

膜外、腰麻、做麻、頸叢、臂叢麻醉的適應(yīng)證。

了解:各種麻醉的術(shù)前打算工作及心肺復(fù)蘇術(shù)；了解常見(jiàn)麻醉后合并癥的處理原

則；了解難受治療的進(jìn)展。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

駕馭：心電圖、血壓、脈搏、呼吸和體溫的無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)，駕馭動(dòng)脈穿刺置管和

深靜脈穿刺技術(shù)；駕馭心肺復(fù)蘇術(shù)。

熟識(shí)：蛛網(wǎng)膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技術(shù)；熟識(shí)術(shù)中麻醉管理，熟識(shí)麻醉與手

術(shù)的協(xié)作技巧，熟識(shí)麻醉藥運(yùn)用的劑量、不良反應(yīng)及處理。

了解：呼吸機(jī)的運(yùn)用。

臨床操作技術(shù)要求：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成乂下麻醉及相關(guān)操作：

操作技術(shù)名稱(chēng)例次（2）

深靜脈穿刺監(jiān)測(cè)中心靜脈壓或動(dòng)脈穿刺5

術(shù)前訪視病人并施行麻醉30

正確書(shū)寫(xiě)麻醉記錄和小結(jié)：

其中椎管內(nèi)麻醉10

氣管內(nèi)插管全麻10

麻醉科急診夜班（次）5

面罩給氧、機(jī)械通氣10

3.閱讀參考書(shū)刊

《臨床麻醉學(xué)》

國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇。

產(chǎn)科

1.輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血等病因、病理生理、臨床

表現(xiàn)、診斷與治療；正常分娩的處理：產(chǎn)科常用器具的運(yùn)用方法。

熟識(shí)：妊娠生理、妊娠診斷、正常分娩的學(xué)問(wèn)；自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、影像學(xué)資料的

診斷。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)(2)

正常分娩5

異位妊娠2

產(chǎn)前出血2

產(chǎn)后大出血2

妊娠高血壓綜合征5

先兆子癇1

羊水栓塞1

(2)臨床操作技術(shù)要求

臨床操作技術(shù)名稱(chēng)例次(2)

胎位檢查四步觸診法5

骨盆測(cè)量5

產(chǎn)程視察5

胎心聽(tīng)診10

平產(chǎn)接生4

會(huì)陰側(cè)切與縫合術(shù)2

Apgar評(píng)分5

雙合診5

陰道窺器檢查法5

經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù)2

新生兒復(fù)蘇術(shù)5

3、較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)

自然流產(chǎn)、早產(chǎn)2

（2）臨床學(xué)問(wèn)、技能要求

臨床操作技術(shù)名稱(chēng)例次

宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)2

負(fù)壓吸引流產(chǎn)術(shù)2

刮宮術(shù)2

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等實(shí)力的要求

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)實(shí)力培育數(shù)量

專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記1篇/月

幫助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）1次

參與臨床科研活動(dòng)1次

國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇。

四、閱讀參考書(shū)刊

胡亞美等主編，《渚福棠好用兒科學(xué)》（最新版），人民衛(wèi)生出版社

劉湘云等主編，《兒童保健學(xué)》（最新版），江蘇科技出版社

《兒科學(xué)》，衛(wèi)生部規(guī)劃教材（最新版），人民衛(wèi)生出版社

《NelsonTextbookofPediatrics》（最新版）

中華兒科雜志

臨床兒科雜志

中國(guó)好用兒科雜志

中國(guó)兒童保健雜志

國(guó)外醫(yī)學(xué)兒科分冊(cè)及婦幼保健分冊(cè)

四、培訓(xùn)考核

（一）考核方法

（1）接受培訓(xùn)的生院醫(yī)師根據(jù)要求填寫(xiě)《住院醫(yī)師培訓(xùn)大綱和考核書(shū)》，每培

訓(xùn)結(jié)束一個(gè)科室，根據(jù)培訓(xùn)大綱的要求填寫(xiě)培訓(xùn)內(nèi)容和完成狀況，并由培訓(xùn)導(dǎo)師審核

確認(rèn)。

（2）住院醫(yī)師所省訓(xùn)的科室負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行基本技能操作的考核評(píng)分，并由科主

任簽字確認(rèn)。

（3）醫(yī)院組織對(duì)凄受培訓(xùn)的住院醫(yī)師進(jìn)行理論專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)考核；綜述、讀書(shū)筆記

考評(píng)，并由醫(yī)院住院醫(yī)師考核專(zhuān)家組簽署看法。

未完成培訓(xùn)大綱所要求的內(nèi)容延長(zhǎng)所在的專(zhuān)業(yè)科室培訓(xùn)時(shí)間，直至完成培訓(xùn)內(nèi)

容；科室考核不合格、醫(yī)院考核專(zhuān)家組評(píng)價(jià)不合珞者，重新對(duì)所在的專(zhuān)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，

輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，再次考核.考評(píng)不合格者取消聘任。

（二）全部培訓(xùn)結(jié)束，根據(jù)培訓(xùn)、考核成果確定培訓(xùn)醫(yī)師的安排科室。培訓(xùn)記錄和考

核內(nèi)容記入醫(yī)師技術(shù)檔案。

（五）消化系統(tǒng)

L輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；小兒消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、

鑒別診斷及防治；腹瀉病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療（包括液體療法,

電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)時(shí)的處理）。

2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)（2）

口腔炎3

胃炎3

腹瀉病3

食管返流2

消化性潰瘍病3

（2）基本技能要求

腹腔穿刺21例，插胃管21例。

（六）呼吸系統(tǒng)

L輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；小兒呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)，并

發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及防治。

2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)（2）

上呼吸道感染5

急性喉炎2

急性支氣管炎5

胸腔積液2

各型肺炎（大葉性肺炎、支氣管肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、病5

毒性肺炎、支原體肺炎）

（2）基本技能要求

胸腔穿刺21例。

（七）循環(huán)系統(tǒng)

1.輪轉(zhuǎn)目的

駕馭：先心病的病史撰寫(xiě)要求，循環(huán)系統(tǒng)的物理檢查方法及意義。常見(jiàn)先心病的

病史、體征、心電圖、超聲心動(dòng)圖及X線胸片的特點(diǎn)、診斷依據(jù)及主要鑒別診斷；急

危重癥的診斷及緊急欠埋；心肌炎的診斷及處埋；心導(dǎo)管造影前后的處埋。

熟識(shí)：心導(dǎo)管檢查資料，并進(jìn)行分析計(jì)算。

了解：心導(dǎo)管造影檢查及檢查過(guò)程。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)(2)

室間隔缺損1

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉1

肺動(dòng)脈瓣狹窄1

腦缺氧發(fā)作1

房間隔缺損1

法洛氏四聯(lián)癥1

心肌炎1

心力衰竭1

（2）基本技能要求

心電圖的操作25例，靜脈穿刺2