PCT與CRP水平對重癥醫(yī)學(xué)科感染性疾

病的診斷價值分析

摘要：目的分析PCT(血清降鈣素原)與CRP(C-反應(yīng)蛋白)水平在重癥

醫(yī)學(xué)科(ICU)感染性疾病診斷中的價值。方法篩選114例患者，均在本院

ICU治療，其中非細菌感類患者57例，編為A組，細菌感染患者57例，編為

B組，檢測兩組患者PCT/C平、CRP水平，對比差異。結(jié)果B組的PCT、CRP水

平均明顯高于A組(p<0.05)；B組中PCT水平與CRP水平呈正相關(guān)，A組中

PCT水平與CRP水平無相關(guān)性。將CRP25mg/L、PCT20.05ug/L作為判斷陽性

的標(biāo)準(zhǔn)，對細菌感染性疾病進行診斷，PCT指標(biāo)的靈敏度與CRP指標(biāo)靈敏度均

較高，無顯著差異(p>0.05),但PCT指標(biāo)的特異度明顯優(yōu)于CRP指標(biāo)

(p<0.05)o結(jié)論PCT與CRP在判斷是否由細菌引起的ICU感染性疾病診斷中

有重要價值，且PCT在診斷細菌感染疾病中的特異性較高。

關(guān)鍵詞：PCT;CRP；重癥醫(yī)學(xué)科；感染性疾??；診斷

引言：

ICU收治的患者病情危急、風(fēng)險高，感染性疾病是ICU的常見病癥，控制不

及時容易導(dǎo)致器官障礙、器官衰竭等，有較高的致死率。有關(guān)資料顯示，重癥

感染所致器官功能障礙的病死率最低可達到30%,最高達到70%。重癥感染主要

分為細菌性和非細菌性，及時、準(zhǔn)確的判斷感染類型，規(guī)范、合理的用藥，是

控制病情的關(guān)鍵。因此，探究能夠高效區(qū)分感染類型的指標(biāo)是該科室的重點課

題，PCT、CRP是臨床常用的檢測感染性疾病的指標(biāo)，本文對PCT、CRP在ICU

感染疾病中的表現(xiàn)及診斷意義進行了分析，如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

從2020年5月至2021年5月在本院ICU治療的感染性疾病患者中選擇114

例，研究人員向患者及家屬詳細說明了此次研究的目的、方法、流程等內(nèi)容，

患者及家屬同意且全程參與，排除入院前使用了抗感染藥物、血液類疾病、精

神疾病、語言障礙、資料不全等因素。結(jié)合患者病史、癥狀、臨床檢查等明確

感染類型，非細菌感染的57例為A組，含9例流行性出血熱、12例病毒性腦

炎、16例立克次體病、20例支原體肺炎，男28例，女29例，年齡32-70歲，

平均(55.06+2.24)歲；細菌感染的57例為B組，含11例重癥胰腺炎、17例

泌尿系統(tǒng)感染、19例肝膿腫、10例腹腔感染，男27例，女30例，年齡31-69

歲，平均(55.13±2.29)歲。組間性別比例、患者數(shù)量、均齡等差異很小

(p>0.05),適宜研究。

1.2方法

規(guī)范采集患者空腹?fàn)顟B(tài)時靜脈血3mL,抗凝處理后，以2500轉(zhuǎn)/min速度離

心15min,分離血清。應(yīng)用GENESISDIAGN0STICS試劑盒行雙抗夾心免疫熒光

法對PCT水平進行檢測；用DADEBehringBNII檢測設(shè)備及配套試劑行免疫散

射比濁法對CRP水平進行險測［1］。檢測過程中注意嚴(yán)格遵守各項步驟及操作要

求，保持檢測環(huán)境的潔凈。

1.3觀察指標(biāo)

PCT、CRP水平及相關(guān)性；PCT、CRP在診斷細菌感染方面的特異度、靈敏

度。

1.4統(tǒng)計處理

規(guī)范、詳細的采集各項數(shù)據(jù)，分組后行SPSS20.0分析，度以(%)代表,

x2檢驗，指標(biāo)水平以('x土s)代表，t檢驗，p<0.05表明差異顯著。

2、結(jié)果

2.1PCT、CRP水平及相關(guān)性：B組中兩項指標(biāo)水平與A組相比明顯更高

(p<0.05)；B組中PCT與CRP正相關(guān)，A組中PCT與CRP不相關(guān)。見表1。

表1兩組nPCTCRPr

PCT、CRP水平

及相關(guān)性分析

(x±s,

ng/mL)

組別

A組570.04±0.0132.18+7.460.071

B組575.32±2.0367.83±8.510.825

t22.4020.37

P<0.05<0.05

2.2PCT、CRP特異性及靈敏性：在細菌感染的診斷方面，結(jié)合陽性標(biāo)準(zhǔn),

PCT靈敏度:92.98樂特異度:91.22%,CRP靈敏度:94.74%,特異度：

17.54%,組間靈敏度差異不顯著(x

2=0.53,p>0.05>.PCr詒*絹傷巧染的構(gòu)字度明顯代于CRP(12=87.26,M0.05).

3、討論

1CU患者免疫力低，感染性疾病的發(fā)展較快，需要在早期快速診斷、及時治

療，否則可能危及患者生命，而治療的前提是明確感染疾病史細菌感染還是非

細菌感染。細菌與非細菌感染的病原體是不同的，因此，細菌感染患者與非細

菌感染患者除了在癥狀方面會有一些差異外，血液中各類物質(zhì)的水平也會因病

原體影響而出現(xiàn)顯著差異。對細菌感染性疾病的診斷中，常規(guī)方法可以使用細

菌培養(yǎng)，這種方式能夠明確病原體具體種類，但是檢測需要的時間比較長，對

設(shè)備及檢測條件的要求比較高，臨床應(yīng)用常受到各種限制，而且不利于疾病的

早期治療，有必要尋找更為高效、準(zhǔn)確的檢測指標(biāo)［2,CRP是由血管內(nèi)皮細

胞、肝細胞等產(chǎn)生的一種盤狀球蛋白，CRP水平在患者發(fā)生細菌感染、病毒感

染、炎癥反應(yīng)等情況時會迅速升高，而且手術(shù)、急性創(chuàng)傷也可導(dǎo)致CRP升高，

且這種升高的狀態(tài)會持續(xù)較長時間，不會因炎癥消退而迅速下降，因此該指標(biāo)

具有較高的敏感性，但是在區(qū)分是細菌感染還是非細菌感染方面的特異性較差

［3］oPCT是一種活性糖蛋白，不含激素，半衰期比較長，PCT在非細菌感染情

況下以及正常機體中，水平較低，進入血液前大部分被降解，在正常機體中幾

乎檢測不到［4］。但是，當(dāng)機體受到細菌感染時，會促進PCT合成、分泌，導(dǎo)致

其水平明顯升高［5］。因此，PCT在區(qū)分是細菌感染還是非細菌感染方面有良好

的特異性。本研究中，B組PCT、CRP水平分別為(5.32±2.03)ng/mL.

(67.83±8.51)ng/mL,明顯高于A組的(0.04+0.01)ng/mL.(32.18±

7.46)ng/mL,且B組中PCT、CRP水平呈正相關(guān)。PCT在細菌感染診斷方面的

靈敏度是92.98%,與C即的靈敏度94.74%相比差異不明顯，但是CRP水平在診

斷細菌性感染方面的特異度僅有17.54%,PCT具有更高的特異度為91.22%。因

此，臨床上可以將PCT、CRP兩項指標(biāo)作為ICU感染性疾病診斷的標(biāo)志物，使感

染性疾病可以快速的明確病情，在早期開展有效的治療。

綜上所述，為規(guī)范、有效的治療ICU感染性疾病患者，可對患者PCT、CRP

水平進行檢測，為醫(yī)生明確病情、針對性用藥等提供參考，保障治療方案的合

理性、科學(xué)性，改善患者預(yù)后情況。

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