肝結(jié)節(jié)，診斷、治療及管理專家意見2026者的預(yù)后?！陡谓Y(jié)節(jié)的診斷、治療及管理專家共識(shí)(2025年版)》經(jīng)多學(xué)推薦意見1:對(duì)于肝結(jié)節(jié)的綜合評(píng)估與定性，建議采用多維度評(píng)估策略。肝結(jié)節(jié)應(yīng)根據(jù)數(shù)量、大小、LI-RADS分類和病理類型進(jìn)行全面評(píng)估?；鵦m的結(jié)節(jié)通?？捎捎跋駥W(xué)準(zhǔn)確診斷。對(duì)于LI-RADS4～5級(jí)、LR-M、LR-TIV等，建議肝活檢或MDT討論；LI-RADS3級(jí)每3～6個(gè)月密切推薦意見2:肝結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷策略。超聲檢查是肝結(jié)節(jié)的常規(guī)篩查方法，但對(duì)<1cm的病變易漏診。對(duì)于超聲檢查發(fā)現(xiàn)的可疑肝結(jié)節(jié)，建議進(jìn)一步行CEUS和/或EOB-MRI檢查。CEUS可作為初步增強(qiáng)檢查，高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議每6個(gè)月行增強(qiáng)CT或EOB-MRI監(jiān)測(cè)。對(duì)于上述影像學(xué)檢查無法明確診斷的富血供結(jié)節(jié)(1～3cm)或擬行介入治療者，可考慮行DSA檢查，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷與同步治療，必要時(shí)行PET/CT檢查。推薦意見3:肝結(jié)節(jié)的血清學(xué)診斷策略。建議聯(lián)合使用AFP、AFP-L3和DCP(PIVKA-II)提高早期HCC篩查的靈敏度。對(duì)于AFP陰性的可疑病例，AFP-L3和DCP可作為重要的補(bǔ)慮使用miRNA和ctDNA等新興生物標(biāo)志物進(jìn)行研究性評(píng)估。推薦意見4:肝結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型應(yīng)用。對(duì)于慢性肝病患者，采用aMAP模型進(jìn)行HCC風(fēng)險(xiǎn)分層：低風(fēng)險(xiǎn)者年度篩查，中風(fēng)險(xiǎn)者每6個(gè)月篩查，高風(fēng)險(xiǎn)者每3～6個(gè)月篩查。對(duì)于已發(fā)現(xiàn)肝結(jié)節(jié)的患者，當(dāng)影像學(xué)診斷不確定時(shí)(LI-RADS3～4級(jí)或影像學(xué)不典型),采用GALAD或GAAD模推薦意見5:肝結(jié)節(jié)的MDT模式。對(duì)于以下情況強(qiáng)烈推薦MDT:①影像學(xué)LI-RADS3～4級(jí)結(jié)節(jié)；②良惡性難以鑒別的肝結(jié)節(jié)；③多發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)推薦意見6:肝結(jié)節(jié)患者的風(fēng)險(xiǎn)分層與處理策略。應(yīng)首先識(shí)別惡性肝結(jié)節(jié)高風(fēng)險(xiǎn)人群，包括：①各種病因所致的肝硬化患者；②年齡≥30歲的慢癌毒物接觸史者。高風(fēng)險(xiǎn)人群從40歲開始每6個(gè)月篩查1次；極高危人群(有肝硬化、肝結(jié)節(jié)或肝癌家族史者)從30歲開始，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)1相關(guān)診療指南進(jìn)行，對(duì)于肝結(jié)節(jié)合并肝外惡性及治療。無高風(fēng)險(xiǎn)因素者遵循低風(fēng)險(xiǎn)肝結(jié)節(jié)的處診斷仍不明確者建議行肝穿刺活檢，仍無法惡性征象者，需行MDT或在知情同意下行二次活檢，或直接進(jìn)行局部切推薦意見7:肝結(jié)節(jié)的處理指征。需要處理的肝結(jié)節(jié)不僅限于各類惡性肝但已明確具備干預(yù)指征的各類良性肝結(jié)節(jié)，如有干預(yù)指征的肝血管瘤、推薦意見8:肝結(jié)節(jié)的處理方式。肝結(jié)節(jié)的治療有多種方式方法，包括病情況等制定個(gè)體化的精準(zhǔn)治療策略。多數(shù)肝相應(yīng)治療指南或共識(shí)，診斷明確者可參照相應(yīng)指南或共識(shí)進(jìn)