匯報(bào)人：姓名2026.01.16耳鼻喉科護(hù)理質(zhì)控年度工作述職報(bào)告CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護(hù)理質(zhì)量與安全管理03

患者服務(wù)與滿意度提升04

護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)CONTENTS目錄05

臨床護(hù)理實(shí)踐與流程優(yōu)化06

安全防控與應(yīng)急管理07

科研創(chuàng)新與學(xué)術(shù)交流08

問(wèn)題挑戰(zhàn)與未來(lái)規(guī)劃年度工作概述01工作重點(diǎn)回顧

護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)達(dá)成患者滿意度達(dá)95%以上，基礎(chǔ)護(hù)理合格率超90%，急救器械及常規(guī)器械消毒合格率均為100%，全年無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故及褥瘡發(fā)生。

專科護(hù)理能力提升開(kāi)展耳內(nèi)鏡、鼻內(nèi)鏡、喉顯微手術(shù)等?？谱o(hù)理配合，優(yōu)化圍手術(shù)期護(hù)理流程，人工耳蝸植入術(shù)后護(hù)理等?？谱o(hù)理措施落實(shí)到位。

護(hù)理安全管理強(qiáng)化嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別、藥品管理等核心制度，全年護(hù)理不良事件發(fā)生率較去年下降40%，通過(guò)根本原因分析持續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全。

醫(yī)院感染控制有效加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性管理，定期監(jiān)測(cè)消毒液濃度、紫外線強(qiáng)度及空氣培養(yǎng)，一次性用品規(guī)范處理，醫(yī)院感染發(fā)生率控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。核心指標(biāo)完成情況

01護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)99.3%，護(hù)理操作合格率100%，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率100%，全年無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故及褥瘡發(fā)生。

02患者安全指標(biāo)全年護(hù)理不良事件9起，無(wú)嚴(yán)重不良事件，第四季度較首季度不良事件發(fā)生率下降40%；急救器械完好率、常規(guī)器械消毒合格率均100%。

03患者滿意度指標(biāo)患者綜合滿意度達(dá)95%以上，較去年提升；健康宣教知曉率從85%提升至95%，護(hù)患溝通有效率顯著提高。

04?？谱o(hù)理指標(biāo)扁桃體術(shù)后護(hù)理措施落實(shí)率≥85.5%，人工耳蝸植入術(shù)后電極移位發(fā)生率0，耳內(nèi)鏡術(shù)后滲血發(fā)生率降至4%。年度亮點(diǎn)成果總結(jié)患者滿意度顯著提升2025年度患者滿意度達(dá)95%以上，較去年提升；通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程、加強(qiáng)護(hù)患溝通等方式，獲得患者及家屬?gòu)V泛好評(píng)，收到多封感謝信。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)護(hù)理操作合格率、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率均達(dá)100%，急救器械完好率、常規(guī)器械消毒合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率超90%，全年無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故及褥瘡發(fā)生。?？谱o(hù)理技術(shù)創(chuàng)新實(shí)踐參與院級(jí)課題《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化》，相關(guān)論文《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理優(yōu)化實(shí)踐》被《中華護(hù)理雜志》錄用，優(yōu)化后患者疼痛評(píng)分降低，滲血發(fā)生率下降。臨床路徑管理成效顯著開(kāi)展聲帶息肉、鼻中隔偏曲等臨床路徑管理，入徑率100%，規(guī)范診療護(hù)理程序，平均住院日控制在8.72天，醫(yī)?；颊咦≡嘿M(fèi)用自9月起控制在定額范圍內(nèi)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)成果豐碩N1級(jí)護(hù)士在院安全留置針比賽中獲個(gè)人二等獎(jiǎng)；形成階梯式人才隊(duì)伍，加強(qiáng)年輕護(hù)士?？浦R(shí)培訓(xùn)，通過(guò)"導(dǎo)師制"帶教，圓滿完成臨床帶教任務(wù)，實(shí)習(xí)護(hù)生出科考核通過(guò)率100%。護(hù)理質(zhì)量與安全管理02護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)達(dá)成

患者滿意度穩(wěn)步提升2025年度定期開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，綜合滿意度達(dá)95%以上，針對(duì)反饋問(wèn)題積極整改，患者就醫(yī)體驗(yàn)持續(xù)改善。

護(hù)理操作合格率達(dá)標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，護(hù)理操作合格率達(dá)到100%，確保各項(xiàng)治療護(hù)理措施準(zhǔn)確落實(shí)，保障患者治療效果。

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)100%，記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，符合三甲復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院感染有效控制嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)院感染發(fā)生率控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，未發(fā)生因護(hù)理操作引發(fā)的感染事件。

不良事件顯著下降建立不良事件上報(bào)及分析制度，本年度護(hù)理不良事件發(fā)生率較去年顯著下降，通過(guò)根本原因分析持續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全。不良事件分析與改進(jìn)措施

年度不良事件概況2025年度發(fā)生護(hù)理不良事件9起，無(wú)嚴(yán)重不良事件發(fā)生，主要涉及用藥安全、院內(nèi)感染防控及溝通協(xié)調(diào)等方面。

典型案例原因剖析針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行根本原因分析，如某例術(shù)后出血事件系引流管護(hù)理流程執(zhí)行不到位，某例用藥錯(cuò)誤因查對(duì)制度落實(shí)不嚴(yán)格。

系統(tǒng)改進(jìn)措施落實(shí)完善不良事件上報(bào)獎(jiǎng)懲機(jī)制，組織專題討論9次，修訂護(hù)理流程3項(xiàng)，開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案演練4場(chǎng)，強(qiáng)化全員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

改進(jìn)成效跟蹤反饋通過(guò)PDCA循環(huán)管理，第四季度不良事件發(fā)生率較首季度下降40%，護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行率提升至98.5%，未再發(fā)生同類事件。質(zhì)控體系運(yùn)行成效

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)護(hù)理操作合格率、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率均達(dá)100%，患者滿意度提升至95%，保障醫(yī)療安全。

患者滿意度持續(xù)提升通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程，患者滿意度顯著提升，營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系。

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率100%，患者滿意度達(dá)95%，確保醫(yī)療安全。

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率100%，患者滿意度達(dá)95%。醫(yī)院感染控制管理

消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)每月對(duì)消毒液濃度（含氯測(cè)試紙、2%戊二醛測(cè)試紙）、紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)并登記；治療室、換藥室每月空氣培養(yǎng)一次，手術(shù)室每月對(duì)物品、手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

無(wú)菌操作規(guī)范執(zhí)行手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行院感科管理要求，無(wú)菌包內(nèi)加用生物化學(xué)指示劑；規(guī)范開(kāi)展手衛(wèi)生，提升手衛(wèi)生依從性，加強(qiáng)對(duì)保潔員的培訓(xùn)與管理。

醫(yī)療廢物處理流程一次性用品使用后各病區(qū)、化驗(yàn)室及時(shí)毀形、浸泡，指定專人將廢舊物品送至供應(yīng)室，由回收單位統(tǒng)一回收，避免環(huán)境污染和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。患者服務(wù)與滿意度提升03患者滿意度調(diào)查結(jié)果分析

調(diào)查總體情況與核心指標(biāo)2025年度定期開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，全面了解患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，患者綜合滿意度達(dá)95%以上，基礎(chǔ)護(hù)理合格率超90%，急救器械及常規(guī)器械消毒合格率均為100%。

主要反饋問(wèn)題梳理調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題包括服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步提升、健康宣教知曉率不足等，這些問(wèn)題直接影響患者就醫(yī)體驗(yàn)，需針對(duì)性改進(jìn)。

滿意度提升改進(jìn)措施針對(duì)反饋問(wèn)題，制定專項(xiàng)整改措施，優(yōu)化溝通流程，制作護(hù)理宣教手冊(cè)，加強(qiáng)護(hù)患溝通培訓(xùn)，開(kāi)展個(gè)性化健康教育，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。服務(wù)改進(jìn)措施與實(shí)施效果優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程針對(duì)患者就診流程中的瓶頸問(wèn)題進(jìn)行梳理與優(yōu)化，簡(jiǎn)化入院手續(xù)辦理、優(yōu)化檢查預(yù)約流程，有效縮短患者等待時(shí)間，提升整體服務(wù)效率。如增設(shè)“檢查前準(zhǔn)備崗”，使門(mén)診電子耳鏡檢查患者平均等待時(shí)間從45分鐘縮短至20分鐘。加強(qiáng)護(hù)患溝通培訓(xùn)組織全體護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)患溝通技巧專項(xiàng)培訓(xùn)，包括耐心傾聽(tīng)患者訴求、清晰解釋病情與治療方案等，減少因溝通不暢引發(fā)的誤解，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。針對(duì)老年耳聾患者溝通障礙問(wèn)題，推行“三心溝通法”（耐心+手語(yǔ)+文字板），門(mén)診老年患者溝通有效率從78%提升至92%。開(kāi)展個(gè)性化健康教育根據(jù)不同耳鼻喉疾病患者的特點(diǎn)，制定個(gè)性化的健康教育方案，通過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)、發(fā)放圖文并茂的健康手冊(cè)、錄制操作視頻等方式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。如針對(duì)兒童腺樣體、扁桃體術(shù)后護(hù)理，設(shè)計(jì)“圖文+視頻”宣教包，有效消除家長(zhǎng)顧慮。完善便民服務(wù)舉措在病房及門(mén)診區(qū)域增設(shè)便民服務(wù)設(shè)施，如提供飲用水、輪椅租借、充電寶等，優(yōu)化探視制度，為家屬提供便利。建立“出院患者微信隨訪群”，由責(zé)任護(hù)士每日推送康復(fù)指導(dǎo)，全年隨訪患者1200例，隨訪率95%，患者咨詢問(wèn)題24小時(shí)內(nèi)回復(fù)率100%。實(shí)施效果顯著提升通過(guò)一系列服務(wù)改進(jìn)措施的實(shí)施，患者滿意度較去年顯著提升，達(dá)到95%以上，護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯下降，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到患者及家屬的廣泛認(rèn)可。如耳鳴患者干預(yù)有效率達(dá)69.9%，焦慮程度明顯降低。健康教育與人文關(guān)懷實(shí)踐01多形式健康教育活動(dòng)開(kāi)展通過(guò)專題講座、宣傳手冊(cè)、視頻宣教等方式，向患者普及耳鼻喉科疾病預(yù)防、治療及康復(fù)知識(shí)，全年開(kāi)展健康講座12場(chǎng)，發(fā)放資料2000余份。02個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)實(shí)施針對(duì)鼻竇炎、扁桃體炎等術(shù)后患者，制定個(gè)性化護(hù)理方案，指導(dǎo)正確擤鼻、口腔衛(wèi)生維護(hù)及聽(tīng)力保護(hù)等技巧，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。03工休座談會(huì)搭建溝通橋梁每月定期組織工休座談會(huì)，傾聽(tīng)患者及家屬意見(jiàn)，及時(shí)反饋并改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。04“六心服務(wù)”理念融入日常護(hù)理將“愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、誠(chéng)心和熱心”融入護(hù)理工作，通過(guò)微笑服務(wù)、主動(dòng)問(wèn)候，讓患者感受家庭般溫暖，提升就醫(yī)體驗(yàn)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)04分層培訓(xùn)體系構(gòu)建N1-N2級(jí)護(hù)士基礎(chǔ)能力強(qiáng)化

針對(duì)工作1-3年護(hù)士，每月開(kāi)展"急救技能工作坊"，模擬喉梗阻環(huán)甲膜穿刺、鼻出血休克加壓包扎等場(chǎng)景，全年培訓(xùn)48課時(shí)，考核通過(guò)率100%，夯實(shí)基礎(chǔ)操作與應(yīng)急能力。N3-N4級(jí)護(hù)士?？萍夹g(shù)提升

選派5名高年資護(hù)士參加"全國(guó)耳鼻喉科護(hù)理新進(jìn)展"培訓(xùn)班，2名取得"耳鳴綜合干預(yù)"專項(xiàng)證書(shū)；科內(nèi)每月組織"病例討論沙龍"，分析人工耳蝸植入等疑難病例護(hù)理難點(diǎn)，形成5項(xiàng)專科護(hù)理規(guī)范。導(dǎo)師制帶教與多學(xué)科協(xié)作培養(yǎng)

建立"導(dǎo)師制"培養(yǎng)模式，由高年資醫(yī)師護(hù)士帶教低年資人員，每月開(kāi)展教學(xué)查房、手術(shù)示教及技能考核；與醫(yī)生、康復(fù)師等組建"多學(xué)科護(hù)理協(xié)作組"，全年聯(lián)合查房36次，解決21項(xiàng)跨學(xué)科護(hù)理問(wèn)題。專科護(hù)士培養(yǎng)與能力提升

分層培訓(xùn)體系構(gòu)建針對(duì)N1-N2級(jí)護(hù)士，每月開(kāi)展急救技能工作坊，模擬喉梗阻、鼻出血休克等場(chǎng)景培訓(xùn)48課時(shí)，考核通過(guò)率100%；N3-N4級(jí)護(hù)士選派5名參加全國(guó)耳鼻喉科護(hù)理新進(jìn)展培訓(xùn)班，2名取得耳鳴綜合干預(yù)專項(xiàng)證書(shū)。

專科技術(shù)能力強(qiáng)化引進(jìn)耳內(nèi)鏡系統(tǒng)和低溫等離子消融儀后，組織廠家培訓(xùn)并利用模擬人練習(xí)耳內(nèi)鏡下鼓膜穿刺等操作，3月獨(dú)立完成首例耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)護(hù)理配合，全年配合此類手術(shù)45例無(wú)感染。

教學(xué)與帶教能力提升作為帶教老師全年帶教實(shí)習(xí)護(hù)士12名、低年資護(hù)士5名，采用案例分析法+情景模擬，組織教學(xué)查房12次，學(xué)生出科理論及操作考試通過(guò)率100%，獲學(xué)生一致好評(píng)。

科研創(chuàng)新實(shí)踐參與科室“耳鼻喉科術(shù)后疼痛管理”質(zhì)控項(xiàng)目，提出“多模式鎮(zhèn)痛+心理干預(yù)”方案，使喉手術(shù)患者VAS評(píng)分從6.8分降至4.5分，相關(guān)總結(jié)在省級(jí)護(hù)理年會(huì)上交流；參與院級(jí)課題《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化》，論文被《中華護(hù)理雜志》錄用。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與多學(xué)科合作護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部協(xié)作機(jī)制建立二級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組，通過(guò)每月質(zhì)量檢查、分析會(huì)及績(jī)效考核，形成全員參與的質(zhì)量控制體系，2025年護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，不良事件發(fā)生率較首季度下降40%。醫(yī)護(hù)協(xié)同診療模式與醫(yī)生緊密合作，參與制定個(gè)性化治療方案，全年開(kāi)展聯(lián)合查房36次，解決咽鼓管功能障礙患者用藥依從性差等問(wèn)題21項(xiàng)，保障患者診療連貫性與有效性。多學(xué)科協(xié)作（MDT）實(shí)踐聯(lián)合康復(fù)科、心理科、藥師等開(kāi)展耳鳴綜合干預(yù)、眩暈康復(fù)訓(xùn)練等，如為梅尼埃病患者制定"藥物+康復(fù)+心理"方案，2周內(nèi)眩暈發(fā)作次數(shù)從每周5次降至1次，提升復(fù)雜病例處理能力。跨科室聯(lián)動(dòng)機(jī)制與手術(shù)室、供應(yīng)室等協(xié)作優(yōu)化器械消毒追溯流程，引入智能系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)"使用-回收-消毒-發(fā)放"閉環(huán)管理，復(fù)用器械合格率100%；與急診科建立喉梗阻等急癥快速通道，30分鐘內(nèi)完成氣管切開(kāi)或插管，搶救成功率98.6%。臨床護(hù)理實(shí)踐與流程優(yōu)化05專科護(hù)理技術(shù)突破

急危重癥護(hù)理響應(yīng)提速全年參與喉梗阻、大咯血等急危重癥搶救120例，成功挽救喉癌術(shù)后窒息患者3例、老年高血壓性鼻出血患者15例。優(yōu)化急救車(chē)物資配置，新增低溫等離子設(shè)備和可吸收止血材料，使類似患者搶救時(shí)間縮短。

圍手術(shù)期功能維護(hù)創(chuàng)新針對(duì)人工耳蝸植入患者，建立“調(diào)機(jī)日志”，指導(dǎo)家屬通過(guò)“聲音游戲”幫助患者適應(yīng)，22例患者無(wú)1例因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致植入體移位。開(kāi)展喉部分切除患者“Mendelsohn手法”吞咽功能訓(xùn)練，18例患者誤吸發(fā)生率從25%降至8%，平均經(jīng)口進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間縮短4天。

門(mén)診?？谱o(hù)理效率提升總結(jié)兒童外耳道異物取出“三步驟法”（分散注意力、溫?zé)嵘睇}水軟化、輕柔取出），成功率從85%提升至95%。針對(duì)突發(fā)性耳聾患者，10分鐘內(nèi)完成靜脈穿刺，32例因用藥及時(shí)聽(tīng)力恢復(fù)有效率達(dá)81%。

?？撇僮骷寄芫珳?zhǔn)化獨(dú)立完成首例耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)護(hù)理配合，全年配合此類手術(shù)45例無(wú)感染。掌握聲導(dǎo)抗測(cè)試操作規(guī)范，參與測(cè)試600人次，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率達(dá)99%，協(xié)助醫(yī)生縮短診斷時(shí)間約10分鐘/例。護(hù)理流程優(yōu)化案例耳內(nèi)鏡檢查護(hù)理流程優(yōu)化針對(duì)耳內(nèi)鏡檢查患者配合度低、檢查時(shí)間長(zhǎng)問(wèn)題，優(yōu)化檢查前準(zhǔn)備流程，提前30分鐘指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，采用“漸進(jìn)式體位調(diào)整法”，患者配合度從82%提升至95%，檢查時(shí)間平均縮短4分鐘。門(mén)診電子耳鏡檢查分診流程優(yōu)化增設(shè)“檢查前準(zhǔn)備崗”，由護(hù)士提前為患者清理外耳道耵聹、核對(duì)檢查項(xiàng)目，檢查室利用率從65%提升至85%，患者平均等待時(shí)間從45分鐘縮短至20分鐘。耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化術(shù)前耳道清潔采用“溫鹽水沖洗+負(fù)壓吸引”替代傳統(tǒng)棉簽擦拭，清潔時(shí)間從15分鐘縮短至8分鐘，患者疼痛評(píng)分（VAS）從3.2分降至1.8分；術(shù)后采用“耳周冰敷+頭部抬高30°”體位管理，術(shù)腔滲血發(fā)生率從12%降至4%。急救藥品管理流程優(yōu)化梳理《耳鼻喉科常用急救藥品配置清單》，將腎上腺素、地塞米松等10種急救藥品按“高頻-中頻-低頻”分類存放，急救車(chē)取藥時(shí)間從40秒縮短至15秒，為突發(fā)喉水腫等急癥搶救爭(zhēng)取關(guān)鍵時(shí)間。臨床路徑管理成效

入徑率與完成率達(dá)標(biāo)2025年開(kāi)展聲帶息肉、鼻中隔偏曲等臨床路徑管理，入徑率達(dá)100%，規(guī)范診療護(hù)理程序，確保患者診療過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化。

醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)化通過(guò)臨床路徑管理，平均住院日控制在8.72天，較上年縮短0.5天；醫(yī)保患者住院費(fèi)用自9月起控制在定額范圍內(nèi)，醫(yī)療資源利用效率顯著提升。

并發(fā)癥發(fā)生率降低嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑中的術(shù)后護(hù)理措施，扁桃體術(shù)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率從12%降至4%，患者安全得到有效保障。安全防控與應(yīng)急管理06風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警機(jī)制高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景動(dòng)態(tài)評(píng)估覆蓋圍繞外耳道異物取出、小兒扁桃體術(shù)后出血、突發(fā)性耳聾靜脈溶栓等12類高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景，全年完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2300余例，實(shí)現(xiàn)?？浦攸c(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)全覆蓋。潛在風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)警干預(yù)通過(guò)動(dòng)態(tài)評(píng)估與系統(tǒng)分析，成功預(yù)警干預(yù)潛在風(fēng)險(xiǎn)事件17起，較2024年下降41%，有效降低護(hù)理安全隱患。專科風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)案制定針對(duì)小兒氣管異物取出術(shù)后喉水腫、突發(fā)性耳聾患者溶栓出血等風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定"一病一策"防控預(yù)案，每季度開(kāi)展1次情景模擬演練，提升應(yīng)急處置能力。應(yīng)急預(yù)案演練與效果

01年度演練計(jì)劃執(zhí)行情況2025年圍繞喉梗阻、鼻出血休克、突發(fā)性耳聾靜脈溶栓等12類高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景，制定季度演練計(jì)劃，全年開(kāi)展情景模擬演練4場(chǎng)，覆蓋全體護(hù)理人員，參與率100%。

02重點(diǎn)病種應(yīng)急處置演練針對(duì)喉梗阻患者開(kāi)展氣管切開(kāi)/環(huán)甲膜穿刺專項(xiàng)演練，平均響應(yīng)時(shí)間從40秒縮短至15秒；針對(duì)鼻咽癌放療后大出血患者，模擬快速建立靜脈通路及填塞止血流程，演練合格率達(dá)98%。

03演練效果評(píng)估與改進(jìn)通過(guò)演練發(fā)現(xiàn)3項(xiàng)流程缺陷，修訂《耳鼻喉科急救操作標(biāo)準(zhǔn)化手冊(cè)》，優(yōu)化急救藥品分類存放方式，使取藥時(shí)間縮短62.5%；第四季度不良事件發(fā)生率較首季度下降40%，應(yīng)急處置能力顯著提升。急救技能培訓(xùn)與考核

年度培訓(xùn)計(jì)劃制定與實(shí)施圍繞耳鼻喉科急危重癥特點(diǎn)，制定涵蓋喉梗阻、鼻出血、耳源性顱內(nèi)感染等12類急癥的專項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃，全年組織理論授課12次、實(shí)操工作坊8場(chǎng)，累計(jì)培訓(xùn)護(hù)士156人次，覆蓋率達(dá)100%。

高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景模擬演練開(kāi)展每季度開(kāi)展1次情景模擬演練，如"突發(fā)性大咯血休克搶救"、"氣管切開(kāi)套管脫出應(yīng)急處理"等，采用真人模擬+道具結(jié)合方式，全年完成4大模塊演練，參與護(hù)士考核通過(guò)率從首次78%提升至末次95%。

急救操作技能考核結(jié)果采用"理論筆試+實(shí)操考核+視頻回放評(píng)估"三維評(píng)價(jià)體系，全年組織2次全員考核，急救技能（如環(huán)甲膜穿刺、鼻腔填塞止血）合格率達(dá)98%，較2025年提升3個(gè)百分點(diǎn)，2名護(hù)士獲院級(jí)急救技能競(jìng)賽二等獎(jiǎng)。

培訓(xùn)效果臨床轉(zhuǎn)化案例2025年7月成功應(yīng)用培訓(xùn)技能搶救1例鼻咽癌放化療后鼻腔大出血患者，護(hù)士15分鐘內(nèi)完成雙極電凝止血配合，患者血壓從80/50mmHg回升至110/70mmHg，搶救成功率達(dá)100%，較2024年同類案例平均縮短搶救時(shí)間8分鐘。科研創(chuàng)新與學(xué)術(shù)交流07護(hù)理科研項(xiàng)目進(jìn)展

院級(jí)課題研究成果參與院級(jí)課題《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化》，通過(guò)優(yōu)化術(shù)前耳道清潔方式和術(shù)后體位管理，使清潔時(shí)間縮短至8分鐘，患者疼痛評(píng)分降至1.8分，術(shù)腔滲血發(fā)生率降至4%。

臨床護(hù)理論文發(fā)表課題相關(guān)論文《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理優(yōu)化實(shí)踐》被《中華護(hù)理雜志》錄用，該研究為耳鼻喉科臨床護(hù)理提供了可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

?？谱o(hù)理規(guī)范制定通過(guò)23例疑難病例討論，形成《人工耳蝸植入術(shù)后電極移位預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)》等5項(xiàng)?？谱o(hù)理規(guī)范，提升了護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)化和精準(zhǔn)化水平。學(xué)術(shù)論文發(fā)表與成果

核心期刊論文發(fā)表2025年，科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，參與撰寫(xiě)的《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理優(yōu)化實(shí)踐》被《中華護(hù)理雜志》錄用，為耳鼻喉?？谱o(hù)理提供了實(shí)踐參考。

護(hù)理科研課題參與參與院級(jí)課題《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化》，通過(guò)臨床數(shù)據(jù)收集與分析，優(yōu)化了術(shù)前耳道清潔及術(shù)后體位管理等關(guān)鍵護(hù)理環(huán)節(jié)，有效提升了護(hù)理質(zhì)量與患者舒適度。

?？谱o(hù)理規(guī)范制定通過(guò)全年23例疑難病例討論，形成《人工耳蝸植入術(shù)后電極移位預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)》等5項(xiàng)?？谱o(hù)理規(guī)范，為臨床護(hù)理工作提供了標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。學(xué)術(shù)交流與技術(shù)推廣學(xué)術(shù)會(huì)議參與情況2025年選派5名骨干醫(yī)師赴北京同仁醫(yī)院、上海眼耳鼻喉科醫(yī)院進(jìn)修，引進(jìn)1名海外留學(xué)背景咽喉頭頸外科博士，提升團(tuán)隊(duì)水平。內(nèi)部學(xué)術(shù)活動(dòng)開(kāi)展每月組織“病例大討論”“手術(shù)直播示教”“技能考核”，全年完成教學(xué)查房120次、操作培訓(xùn)36次，青年醫(yī)師獨(dú)立完成二級(jí)手術(shù)能力達(dá)標(biāo)率100%。技術(shù)推廣與協(xié)作幫扶通過(guò)“基層醫(yī)院幫扶計(jì)劃”，與5家縣級(jí)醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診26次、手術(shù)示教12次，提升區(qū)域內(nèi)耳鼻喉科整體診療水平。科研成果與論文發(fā)表全年獲批省市級(jí)科研課題4項(xiàng)，發(fā)表SCI論文5篇（IF≥3分3篇），核心期刊論文8篇，鼻內(nèi)鏡術(shù)后黏膜重塑研究獲重點(diǎn)推薦。問(wèn)題挑戰(zhàn)與未來(lái)規(guī)劃08現(xiàn)存問(wèn)題與不足分析

低年資護(hù)士?？浦R(shí)與技能薄弱部分低年資護(hù)士對(duì)眩暈等?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)掌握不系統(tǒng)，如指導(dǎo)患者進(jìn)行Brandt-Daroff訓(xùn)練時(shí)步驟不規(guī)范，影響康復(fù)效果。

出院患者延續(xù)護(hù)理覆蓋不足僅30%的耳鳴、慢性鼻竇炎等慢性病患者接受電話隨