老年病科2025年工作總結(jié)暨下一步工作計劃撰寫日期：2025年12月31日匯報人：XXX一、年度工作回顧1.主要工作完成情況2025年，老年病科緊緊圍繞醫(yī)院年度工作目標，結(jié)合科室實際情況，穩(wěn)步推進各項重點工作。從核心職責(zé)履行情況來看，科室完成了患者診療服務(wù)、科研教學(xué)、健康宣教、行政管理和團隊建設(shè)五大方面的工作任務(wù)。在業(yè)務(wù)層面，通過優(yōu)化診療流程、加強質(zhì)量控制和提升服務(wù)質(zhì)量，切實保障了患者的健康權(quán)益，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標貢獻了力量。在重點任務(wù)完成進度方面，科室圍繞“老年綜合評估”、“慢病管理”、“多學(xué)科協(xié)作”等亮點工作，制定了詳細的執(zhí)行方案。截至目前，已完成老年綜合評估項目1200人次，慢病管理納入系統(tǒng)化管理的患者數(shù)達到850人，與康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科聯(lián)合診療次數(shù)達280次，有效提升了老年病患者的綜合救治水平。在日常工作執(zhí)行情況方面，科室嚴格貫徹落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度，確保醫(yī)療護理過程規(guī)范、安全、高效運行。全體醫(yī)護人員按時完成各項醫(yī)療任務(wù)，包括門診接診、住院治療、術(shù)后隨訪、健康體檢、病歷書寫等基本工作。同時，科室還積極推進信息化建設(shè)，使病歷電子化率、資料存檔率和患者滿意度指標均較上年有所提升。2.工作亮點與成果在2025年的工作中，老年病科取得了一系列顯著成果，尤其是在以下幾個方面表現(xiàn)突出：老年綜合評估項目的推進

通過引入老年綜合評估（CGA）理念，我科在老年患者入院初期即開展全面評估，涵蓋生理、心理、社會支持和功能狀態(tài)等多個維度。全年共完成評估1200人次，對于老年病患者的用藥風(fēng)險、康復(fù)潛力和生活質(zhì)量進行了系統(tǒng)分析，為后續(xù)治療提供了科學(xué)依據(jù)。慢病管理的深化

科室與住院部、后勤保障部門通力合作，建立了慢病患者規(guī)范化管理機制，包括定期隨訪、健康宣教、飲食運動指導(dǎo)、慢性并發(fā)癥預(yù)防等。至今已實現(xiàn)850名慢病患者的動態(tài)管理，顯著降低了并發(fā)癥發(fā)生率和再入院率。多學(xué)科團隊協(xié)作機制的完善

我科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科、藥學(xué)部、營養(yǎng)科等多個科室建立了緊密的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，開展了跨科室會診和聯(lián)合治療，提升了老年病的綜合管理水平。全年共召開多學(xué)科聯(lián)合診療會議48次，參與人數(shù)達280人次，為患者的個體化治療方案打下了良好基礎(chǔ)。科研與教學(xué)工作的協(xié)同發(fā)展

在臨床工作之外，科室積極申報科研課題，提升學(xué)術(shù)研究能力。全年發(fā)表科研論文2篇，參與省級科研項目1項，推動了老年病學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的研究進展。同時，科室還承擔(dān)了部分臨床教學(xué)任務(wù)，為實習(xí)醫(yī)生和規(guī)培生提供了系統(tǒng)的帶教和實踐機會，全年共帶教實習(xí)醫(yī)生30人次、規(guī)培生45人次，教學(xué)滿意度達92%。健康宣教的持續(xù)深化

通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳手冊、病友會等多種形式，我科有針對性地開展了老年病預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練和生活方式干預(yù)等主題的健康教育活動。全年共舉辦專題宣教活動20場，覆蓋患者及家屬超過1200人次，有效提高了老年病防治知識的普及率和患者的依從性。3.關(guān)鍵數(shù)據(jù)支撐為了更直觀地反映我科2025年的工作成果，以下表格整理了相關(guān)數(shù)據(jù)支撐：項目數(shù)據(jù)備注門診接診量3850人次較2024年增長12%住院治療患者人數(shù)1630人次包括MDS評估患者820人次老年綜合評估人次1200人次覆蓋全科室患者慢病患者納入管理人數(shù)850人管理后再入院率下降18%多學(xué)科聯(lián)合診療會議次數(shù)48次涉及10個相關(guān)科室自主研發(fā)科研項目數(shù)2項其中1項為省級資助項目科研論文發(fā)表數(shù)量2篇均發(fā)表在核心期刊中實習(xí)醫(yī)生帶教人次30人次滿足醫(yī)院教學(xué)要求規(guī)培生帶教人次45人次帶教滿意度達92%健康宣教活動場次20場涉及老年常見病、慢性病、康復(fù)護理等內(nèi)容健康宣教覆蓋人次1200人次包括患者及家屬高血壓、糖尿病、房顫等慢病管理率85%通過定期隨訪及個性化干預(yù)實現(xiàn)患者滿意度調(diào)查平均值94.3分采用醫(yī)院統(tǒng)一評分標準以上數(shù)據(jù)有力地證明了我科在2025年工作中的實質(zhì)性進展和良好成效，為下一年度進一步發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。二、能力提升與學(xué)習(xí)成長1.專業(yè)技能提升在新的一年里，老年病科逐步提升了醫(yī)療團隊的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平。針對老年病患者的特點，科室組織了多項專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動，具體如下：新知識學(xué)習(xí)：結(jié)合老年病學(xué)的最新研究進展，我科定期邀請專家開展線上與線下相結(jié)合的專題講座。全年共舉辦信息安全防護、電子健康檔案管理、老年心理評估等專題學(xué)習(xí)12次，覆蓋本科室全部醫(yī)護人員。技能培訓(xùn)參與：科室積極支持醫(yī)護人員參加各類技能培訓(xùn)項目，包括老年病治療規(guī)范、危急重癥處理、臨床路徑優(yōu)化、緩和醫(yī)療等。全年共組織內(nèi)訓(xùn)5次，外派參加培訓(xùn)18人，涵蓋臨床護理、藥理、康復(fù)、營養(yǎng)等多個專業(yè)方向。資格證書獲取：為提升醫(yī)護人員專業(yè)能力，科室鼓勵科室人員參加相關(guān)資格考試，如老年病學(xué)方向的高級職稱考試、臨床藥師資格考試、康復(fù)治療師資格證考試等。全年共考取各類資格證書12本，其中4人取得副主任醫(yī)師職稱，2人取得康復(fù)治療師資格證。2.綜合素質(zhì)發(fā)展在提升專業(yè)技能的同時，我科也著力加強醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)，包括溝通協(xié)調(diào)能力、團隊協(xié)作能力和解決問題能力等，以適應(yīng)日后更復(fù)雜、更高效的臨床服務(wù)需求。溝通協(xié)調(diào)能力：面對老年病患者及其家屬較為復(fù)雜的病情和心理狀態(tài)，科室通過定期案例分享會、患者溝通技巧培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)專題學(xué)習(xí)等方式，強化了醫(yī)護人員的有效溝通能力。全年進行患者溝通培訓(xùn)5次，累計參與30人次，有效提升了患者滿意度。團隊協(xié)作能力：為增強多學(xué)科協(xié)作水平，科室安排多名成員參與康復(fù)科、營養(yǎng)科和藥學(xué)部的聯(lián)合培訓(xùn)，提升了在多學(xué)科團隊中的協(xié)作能力。全年組織跨科室培訓(xùn)活動8次，涉及12人，取得了良好的協(xié)同成效。解決問題能力：針對老年病科在實際工作中可能遇到的醫(yī)療難題，如老年患者用藥復(fù)雜性、并發(fā)癥管理難度等，科室內(nèi)總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、案例如下：案例解決方案有效提升患者多次出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)建立用藥安全監(jiān)控機制，定期審核藥品配伍術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率下降22%老年患者營養(yǎng)不良問題頻發(fā)推行分級營養(yǎng)評估制度，專人跟蹤喂養(yǎng)計劃營養(yǎng)不良發(fā)生率降低15%急診科送檢患者心理狀態(tài)不穩(wěn)定引入心理評估流程，安排心理疏導(dǎo)患者心理恢復(fù)周期縮短10天通過以上措施，我科整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了顯著提升。3.繼續(xù)教育情況繼續(xù)教育是提升專業(yè)能力的重要途徑，我科高度重視并積極鼓勵醫(yī)護人員參與各類繼續(xù)教育活動，包括培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、自我學(xué)習(xí)計劃以及經(jīng)驗交流分享。培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)歷：2025年，我科共組織外出參加行業(yè)會議和繼續(xù)教育課程8次，其中4次為省級老年病學(xué)學(xué)術(shù)論壇，4次為市級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目。參與人員共計56人次，重點學(xué)習(xí)了老年慢性病管理、康復(fù)護理新技術(shù)、藥物合理使用等相關(guān)內(nèi)容，上述內(nèi)容均已結(jié)合實際工作進行應(yīng)用。自我學(xué)習(xí)計劃：科室鼓勵醫(yī)護人員制定個人學(xué)習(xí)目標，并通過線上線下相結(jié)合的方式進行自主學(xué)習(xí)。如主任醫(yī)師提出了全面掌握“老年多器官功能衰竭”方案的計劃，主治醫(yī)生制定了“老年認知障礙早期干預(yù)”專題學(xué)習(xí)計劃，住院醫(yī)師則重點開展了“老年營養(yǎng)支持”相關(guān)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。通過以上措施，我科持續(xù)提升全員專業(yè)素養(yǎng)，形成學(xué)習(xí)型團隊。經(jīng)驗交流分享：為加強內(nèi)部知識共享，我科舉辦了5次案例分享會，圍繞老年多發(fā)疾病治療難點、老年心理評估技巧、老年病康復(fù)路徑等多個方面，邀請臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行授課，并組織其他醫(yī)護人員進行討論與反饋。這些交流不僅提高了團隊的專業(yè)水平，也增強了科室的整體凝聚力。三、問題分析與反思1.工作中存在的不足盡管我科在2025年取得了一定的成績，但在實際工作中也暴露出一些問題和不足，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：能力短板：部分年輕醫(yī)生在老年病的復(fù)雜性認識上仍存在偏差，特別是在老年心理疾病、癡呆患者的護理方面，仍需進一步強化專業(yè)知識儲備和臨床經(jīng)驗，以應(yīng)對老年病越來越多樣化的臨床表現(xiàn)。工作效率問題：在信息化系統(tǒng)應(yīng)用過程中，部分醫(yī)生對電子病歷系統(tǒng)和慢病管理系統(tǒng)操作不熟練，導(dǎo)致部分數(shù)據(jù)輸入不完整或延誤。此外，部分日常醫(yī)療流程（如老年病患者隨訪）由于人力不足，未能全面覆蓋，影響了診療效率的進一步提升。協(xié)同配合方面：盡管我科與多個科室建立了合作機制，但跨科室信息共享仍然存在一定障礙，例如影像科、檢驗科的數(shù)據(jù)未能及時傳達到治療團隊，影響了決策效率。此外，康復(fù)科與我科之間的協(xié)作主要停留在技術(shù)層面，缺乏深度的病例討論和聯(lián)合診療機制，限制了綜合治療的深度和廣度。2.面臨的困難與挑戰(zhàn)在面對工作任務(wù)和目標的同時，我科也遭遇了一些外部環(huán)境因素和內(nèi)部資源限制的挑戰(zhàn)，主要包括以下幾個方面：外部環(huán)境因素：隨著社會老齡化程度不斷加深，老年病患者數(shù)量持續(xù)增長，對醫(yī)療資源的需求也隨之增加。然而，醫(yī)院的床位和人力資源配置尚未完全匹配，導(dǎo)致部分患者可能出現(xiàn)等待時間較長的問題。資源條件限制：當前科室的人員配備尚未達到最佳狀態(tài)，尤其是護理和康復(fù)人員的流動性較大，難以保障長期穩(wěn)定的護理質(zhì)量。此外，部分醫(yī)療設(shè)備和信息系統(tǒng)更新滯后，制約了治療手段的多樣化和智能化的發(fā)展。體制機制約束：醫(yī)院整體效率提升框架尚未完全建立，特別是在老年病管理方面，缺乏統(tǒng)一的流程規(guī)范和數(shù)據(jù)共享機制。同時，由于科室之間的協(xié)作機制不夠完善，部分業(yè)務(wù)流程仍需在制度層面上進一步明確。3.改進方向思考針對上述問題和挑戰(zhàn)，我科進行了深入分析，并提出了相應(yīng)的改進方向和措施設(shè)想。主要從以下幾個方面入手，以實現(xiàn)進一步提升：問題根源分析：當前主要問題集中在人員配置不足、信息共享滯后、流程規(guī)范不健全等方面。其中，信息化系統(tǒng)不暢是影響效率的關(guān)鍵因素，而跨科室協(xié)作機制的不完善則是影響患者綜合管理水平的首要難題。改進措施設(shè)想：

表格如下為我科提出的主要改進措施及預(yù)期效果：改進措施預(yù)期效果實施時間優(yōu)化人員配置，增加護理和康復(fù)崗位提高患者照顧質(zhì)量和康復(fù)效率2026年1月-2026年6月強化信息化系統(tǒng)培訓(xùn)提升醫(yī)護人員數(shù)據(jù)錄入與分析能力2026年3月-2026年12月建立標準化老年病管理流程明確診療操作規(guī)程，減少工作重復(fù)2026年1月-2026年6月推動多學(xué)科聯(lián)合診療工作的制度化提高復(fù)雜病例處理效率2026年3月-2026年12月增強科研與臨床的結(jié)合推動臨床問題通過科研得到解決2026年1月-2026年12月需要支持的事項：

為確保上述改進措施順利實施，科室提請醫(yī)院在以下方面給予支持：支持事項說明增聘護理人員3名以彌補人員不足，提高患者照護水平升級信息化系統(tǒng)優(yōu)化電子病歷和慢病管理模塊，方便數(shù)據(jù)共享與分析購置康復(fù)設(shè)備2臺提高康復(fù)治療效率和患者滿意度增設(shè)多學(xué)科聯(lián)合診療職責(zé)賦予醫(yī)生在聯(lián)合診療中的管理職責(zé)，提升協(xié)調(diào)效率增設(shè)老年心理健康評估崗位增設(shè)專職心理醫(yī)生，提升老年心理疾病診療能力四、下一年度工作計劃1.總體工作目標2026年，老年病科將圍繞提升診療質(zhì)量、加強科研能力、優(yōu)化管理流程和深化健康宣教等四個方面，制定明確的工作目標。年度工作方向：完善老年病綜合管理，提升患者生活質(zhì)量，加強多學(xué)科協(xié)作機制，推動科研與臨床的深度融合。同時，進一步優(yōu)化患者隨訪與康復(fù)流程，提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平。主要預(yù)期成果：通過加強團隊建設(shè)、完善管理制度、推進信息化建設(shè)和深化健康宣教工作，實現(xiàn)以下目標：預(yù)期成果內(nèi)容建立完整的老年病綜合評估體系實現(xiàn)入院、隨訪、治療全過程管理患者滿意度提高至95%以上通過優(yōu)化服務(wù)流程和提高溝通質(zhì)量實現(xiàn)慢病管理全覆蓋所有納入管理的患者均建立個性化健康檔案增設(shè)老年心理健康評估崗實現(xiàn)老年人心理疾病早期篩查和干預(yù)提高團隊科研能力加強科研隊伍建設(shè)和課題申報能力工作重點領(lǐng)域：

內(nèi)部建設(shè)：包括提高認知水平、加強團隊學(xué)習(xí)機制、完善管理流程等。

外部合作：強化與康復(fù)科、藥學(xué)部、營養(yǎng)科等科室的協(xié)作，推動多學(xué)科聯(lián)合診療的常態(tài)化開展。

科研創(chuàng)新：重點圍繞老年慢性病管理、老年康復(fù)護理、老年心理衛(wèi)生等方向開展科研工作，爭取獲得更多科研成果。

健康宣教：以老年病預(yù)防、康復(fù)護理、心理健康為主題，深入開展健康教育活動，提高老年患者的健康素養(yǎng)水平。2.具體工作計劃為確保2026年度各項目標順利實現(xiàn)，我科制定了詳細的工作計劃，包括月度/季度計劃、重點項目安排和創(chuàng)新工作設(shè)想。月度/季度計劃：

每月開展1次專題學(xué)習(xí)活動，涵蓋老年病診療理念、慢性病管理進展、康復(fù)護理技術(shù)和心理健康干預(yù)等內(nèi)容；每季度安排1次多學(xué)科聯(lián)合診療會議，評估各項目的實施效果，并提出下階段改進意見。重點項目安排：

項目一：老年病綜合評估體系建設(shè)

包括健全評估工具、完善數(shù)據(jù)錄入、加強評估結(jié)果分析和應(yīng)用。

項目二：慢病患者個性化管理平臺建設(shè)

建議引入HI-Care平臺，實現(xiàn)慢病患者信息共享和隨訪管理。

項目三：老年心理干預(yù)系統(tǒng)完善

增設(shè)心理醫(yī)生崗位，開展院內(nèi)心理健康篩查，提高老年心理疾病的干預(yù)水平。

項目四：提升康復(fù)護理效率

推進康復(fù)護理流程標準化，建立康復(fù)病歷模板和康復(fù)評估機制。創(chuàng)新工作設(shè)想：擬推出“老年病風(fēng)險管理”系統(tǒng)，通過AI輔助工具進行風(fēng)險預(yù)測和健康管理。

鼓勵醫(yī)護人員撰寫案例分析報告，提升老年病學(xué)研究能力。

推進老年病科與家庭醫(yī)生團隊的合作，形成“醫(yī)聯(lián)體+智慧健康”新模式，推動健康服務(wù)下沉，提高老年人的健康管理能力。

增加患者家庭參與度，通過線上平臺建立患者健康檔案，實現(xiàn)患者和家屬的健康管理同步。3.個人發(fā)展計劃作為老年病科的一員，我本人也制定了較為明確的個人發(fā)展計劃，包括能力提升、學(xué)習(xí)培訓(xùn)和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃等方面。能力提升目標：提高老年病急危重癥的識別和處理能力；

增強老年心理評估和干預(yù)能力；

提升信息化系統(tǒng)操作和數(shù)據(jù)分析能力；

掌握診斷與評估一體化技術(shù)，提高診療水平。學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃：參加省級老年病學(xué)?？婆嘤?xùn)2次；

參與1項國家級科研項目，負責(zé)數(shù)據(jù)收集與分析；

爭取考取老年康復(fù)治療師資格證；

配合醫(yī)院組織“老年病學(xué)論壇”并撰寫典型案例分析報告。