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文檔簡介

2026年度第二季度醫(yī)保知識培訓考試練習題答案1.單選題：以下哪個不屬于基本醫(yī)療保險的范疇？

A.住院醫(yī)療費用

B.門診醫(yī)療費用

C.藥品費用

D.健康體檢費用

答案：D

2.多選題：以下哪些屬于醫(yī)療保險的支付范圍？

A.普通門診費用

B.高血壓患者的降壓藥物費用

C.交通事故造成的傷害費用

D.惡性腫瘤的放療、化療費用

答案：ABD

3.判斷題：參加基本醫(yī)療保險的個人，可以在全國范圍內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算。

答案：正確

4.填空題：我國醫(yī)療保險基金分為________基金和________基金兩大類。

答案：統(tǒng)籌基金、個人賬戶基金

5.簡答題：簡述醫(yī)療保險的報銷流程。

答案：醫(yī)療保險的報銷流程包括以下步驟：

1.參保人員就醫(yī)時，需出示醫(yī)療保險卡；

2.醫(yī)療機構(gòu)對參保人員的醫(yī)療費用進行審核；

3.審核通過后，醫(yī)療機構(gòu)將費用信息上傳至醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；

4.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對上傳的費用進行審核；

5.審核通過后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將報銷金額劃撥至參保人員的個人賬戶或銀行賬戶。

6.計算題：某參保人員住院治療，醫(yī)療費用為5萬元，其中自付部分為1萬元，統(tǒng)籌基金支付比例為70%，請問該參保人員可以獲得多少統(tǒng)籌基金支付？

答案：統(tǒng)籌基金支付金額=4萬元（總費用自付部分）×70%=2.8萬元

7.案例分析題：某參保人員在異地就醫(yī)，發(fā)生了以下情況，請判斷哪些費用可以報銷？

情況一：在某三甲醫(yī)院門診治療，花費2000元；

情況二：在某藥店購買高血壓藥物，花費500元；

情況三：在某社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行體檢，花費300元。

答案：情況一、情況二可以報銷。情況一屬于基本醫(yī)療保險支付范圍，情況二屬于慢性病藥物費用，也可報銷。情況三屬于體檢費用，不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍。

8.論述題：請論述醫(yī)療保險的意義和作用。

答案：醫(yī)療保險的意義和作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.保障參保人員的基本醫(yī)療需求，提高人民健康水平；

2.分擔醫(yī)療風險，減輕家庭經(jīng)濟負擔；

3.促進醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭，提高醫(yī)療服務質(zhì)量；

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