2026年度醫(yī)保制度培訓考試必考試題庫含答案解析1.問題：以下哪項是醫(yī)療保險的基本原則？

A.公平原則

B.效率原則

C.自愿原則

D.強制原則

答案：A.公平原則

解析：醫(yī)療保險制度旨在保障國民基本醫(yī)療需求，公平原則是其基本原則，要求所有參保人都能享有同等的基本醫(yī)療保障。

2.問題：我國醫(yī)療保險基金分為哪兩部分？

A.基本醫(yī)療保險基金

B.補充醫(yī)療保險基金

C.大病保險基金

D.A和B

答案：D.A和B

解析：我國醫(yī)療保險基金分為基本醫(yī)療保險基金和補充醫(yī)療保險基金兩部分，大病保險基金屬于基本醫(yī)療保險基金的支出范圍。

3.問題：以下哪個不屬于醫(yī)療保險的支付范圍？

A.普通門診費用

B.住院費用

C.藥品費用

D.旅游意外傷害

答案：D.旅游意外傷害

解析：醫(yī)療保險的支付范圍主要包括普通門診費用、住院費用和藥品費用，旅游意外傷害不屬于醫(yī)療保險支付范圍。

4.問題：以下哪個不屬于醫(yī)療保險的個人賬戶支出范圍？

A.門診費用

B.住院押金

C.藥店購藥費用

D.體檢費用

答案：D.體檢費用

解析：醫(yī)療保險個人賬戶主要用于支付門診費用、住院押金和藥店購藥費用，體檢費用不屬于個人賬戶支出范圍。

5.問題：以下哪個是醫(yī)療保險的報銷比例？

A.50%

B.70%

C.80%

D.所有選項都是

答案：D.所有選項都是

解析：醫(yī)療保險報銷比例根據(jù)不同地區(qū)、不同病種和不同醫(yī)療機構(gòu)有所不同，50%、70%和80%均可作為報銷比例。

6.問題：以下哪個不屬于醫(yī)療保險的待遇調(diào)整因素？

A.參保人年齡

B.參保人收入

C.醫(yī)療機構(gòu)等級

D.參保人健康狀況

答案：D.參保人健康狀況

解析：醫(yī)療保險待遇調(diào)整因素主要包括參保人年齡、參保人收入和醫(yī)療機構(gòu)等級，參保人健康狀況不屬于待遇調(diào)整因素。

7.問題：以下哪個是醫(yī)療保險的報銷流程？

A.參保人申請報銷

B.社保局審核報銷

C.醫(yī)療機構(gòu)審核報銷

D.A和B

答案：D.A和B

解析：醫(yī)療保險報銷流程包括參保人申請報銷和社保局審核報銷兩個環(huán)節(jié)。

8.問題：以下哪個是醫(yī)療保險的違規(guī)行為？

A.參保人冒用他人醫(yī)?？?/p>

B.醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)開具處方

C.參保人違規(guī)報銷費用

D.所有選項都是

答案：D.所有選項都是

解析：醫(yī)療保險違規(guī)行為包括參保人冒用他人醫(yī)保卡、醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)開具處方和參保人違規(guī)報銷費用等。

9.問題：以下哪個是醫(yī)療保險的監(jiān)管機構(gòu)？

A.人社部門

B.衛(wèi)生部門

C.財政部門

D.A和B

答案：D.A和B

解析：醫(yī)療保險的監(jiān)管機構(gòu)包括人社部門和衛(wèi)生部門，財政部門對醫(yī)療保險基金進行監(jiān)督。

10.問題：以下哪個是醫(yī)療保險的立法依據(jù)？

A.《中華人民共和國社會保險法》

B.《中華人民共和國醫(yī)療保險條例》

C.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》

D.