2月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》模考試題與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.評(píng)價(jià)某診斷試驗(yàn)診斷某病的價(jià)值時(shí)，研究對(duì)象必須為（）。A、一組被金標(biāo)準(zhǔn)確診的該病患者和一組被金標(biāo)準(zhǔn)排除該病的健康人B、一組被金標(biāo)準(zhǔn)確診的該病患者和一組被金標(biāo)準(zhǔn)排除該病而且未患能影響試驗(yàn)結(jié)果的疾病的人C、一組被金標(biāo)準(zhǔn)確診的該病患者和一組被金標(biāo)準(zhǔn)排除的其他某種疾病的患者D、一組被金標(biāo)準(zhǔn)確診的該病患者E、到醫(yī)院就診的患者正確答案：B2.支氣管哮喘的特點(diǎn)不包括A、通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限B、可自行緩解或經(jīng)治療后緩解C、與氣道高反應(yīng)性相關(guān)D、是多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病正確答案：B3.一男性患者，反復(fù)發(fā)作性肢體抽搐，從一側(cè)手指開(kāi)始，向腕部、手臂、肩部及半身擴(kuò)展?？赡苁牵ǎ、單純運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B、肌陣攣發(fā)作C、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D、Jackson癲癇E、失神發(fā)作正確答案：D答案解析：異常運(yùn)動(dòng)從局部開(kāi)始，沿大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)移動(dòng)，臨床表現(xiàn)抽搐自手指（多為拇指）-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展，稱為Jackson發(fā)作。4.女患，55歲，以"頭痛，說(shuō)話不清楚，右側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)"為主訴來(lái)診，隨即昏迷。查體：血壓180/120mmHg，中昏迷，右側(cè)肢體偏癱。輔助檢查：血糖7.5mmol/L，頭顱CT示左側(cè)丘腦高密度影。根據(jù)其病因應(yīng)首先考慮為A、糖尿病B、血液病C、腦動(dòng)脈瘤破裂D、腦血管畸形E、高血壓和動(dòng)脈硬化正確答案：E5.概率是描述某隨機(jī)事件發(fā)生可能性大小的數(shù)值，以下對(duì)概率的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）。A、其值必須由某一統(tǒng)計(jì)量對(duì)應(yīng)的概率分布表中得到B、隨機(jī)事件發(fā)生的概率P≤0.05或P≤0.01（稱為小概率事件），認(rèn)為在一次抽樣中它不可能發(fā)生C、當(dāng)樣本含量充分大時(shí)，可以用頻率作為概率的估計(jì)值D、P＝0表示事件不可能發(fā)生E、其值大小在0和1之間正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，當(dāng)樣本量較小時(shí)，概率值可以在某一統(tǒng)計(jì)量對(duì)應(yīng)的概率分布表中得到；當(dāng)樣本量較大時(shí)，超出了某一統(tǒng)計(jì)量對(duì)應(yīng)的概率分布表中的樣本含量，則無(wú)法通過(guò)該概率分布表得到概率值。B項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)中一般取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05或0.01，并認(rèn)為發(fā)生概率P≤0.05或P≤0.01的隨機(jī)事件成為小概率事件，一般不可能發(fā)生。C項(xiàng)，當(dāng)樣本含量充分大，接近總體時(shí)，這是可以用頻率估計(jì)概率，因?yàn)闃颖净靖鷺颖静顒e不大。DE兩項(xiàng)，P＝0表示隨機(jī)事件發(fā)生概率為0，即不可能發(fā)生。P的取值在0和1之間。6.引起休克性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是A、肺炎鏈球菌B、呼吸道病毒C、革蘭陰性桿菌D、真菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：A7.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.41mmol/L，此病人應(yīng)首選下面哪項(xiàng)檢查確診（）A、再?gòu)?fù)查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血紅蛋白D、糖耐量試驗(yàn)E、餐后2小時(shí)血糖正確答案：D答案解析：根據(jù)OGTT2小時(shí)血糖診斷糖尿病常最敏感。8.坐骨神經(jīng)痛時(shí)患者多采取哪種減痛姿勢(shì)A、在仰臥起立時(shí)病側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直B、患肢微屈，并臥向患側(cè)C、行走時(shí)患肢伸直D、坐下時(shí)先是患側(cè)臀部著力E、站立時(shí)脊柱向患側(cè)方側(cè)凸正確答案：E9.急性截癱伴尿潴留最常見(jiàn)于A、硬膜外膿腫B、脊柱結(jié)核C、急性脊髓炎D、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病E、急性蛛網(wǎng)膜炎正確答案：C10.患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、病毒性心肌炎C、肺源性心臟病D、致心律失常型右室心肌病E、特發(fā)性室速正確答案：D11.下列哪項(xiàng)不是腦出血的手術(shù)治療適應(yīng)證A、出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓的體征B、腦室出血致梗阻性腦積水C、年輕患者腦葉或殼核出血>40mlD、腦橋出血E、小腦半球血腫>15ml，蚓部血腫>6ml正確答案：D12.男性，60歲，1周來(lái)暈厥發(fā)作2次來(lái)診。擬診為阿-斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C、左前分支阻滯合并右束支阻滯D、心房顫動(dòng)E、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B13.MG患者哪塊肌肉不受累A、眼外肌B、咀嚼肌C、頸肌D、眼內(nèi)肌E、呼吸肌正確答案：D答案解析：MG患者的眼內(nèi)肌不受累。14.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎最有意義的診斷指標(biāo)是A、血清FT4、TT4減低B、TSH顯著增高C、血清FT4、TT4增高D、甲狀腺功能正常時(shí)，TPOAB和TgAB滴度顯著增高E、甲狀腺掃描可見(jiàn)"冷結(jié)節(jié)"正確答案：D15.伴有靜止性震顫的帕金森病患者肌張力增高的特點(diǎn)是A、鉛管樣強(qiáng)直B、痙攣性強(qiáng)直C、齒輪樣強(qiáng)直D、折刀樣強(qiáng)直E、以上均不是正確答案：C16.關(guān)于腦電圖紙速的說(shuō)明，正確的是（）。A、紙速不影響腦電信號(hào)清晰度B、慢紙速適用于觀察分析波形的變化C、慢紙速用于觀察和顯示一些間隔較長(zhǎng)的周期性變化D、快紙速不適合用于觀察快波成分、測(cè)量快波頻率E、慢紙速可區(qū)別規(guī)律的50Hz干擾和無(wú)節(jié)律的肌電活動(dòng)正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，紙速是影響腦電信號(hào)清晰度和時(shí)間分辨率的因素之一；B項(xiàng)，慢紙速不能用于觀察分析波形的變化；DE兩項(xiàng)，快紙速可將波形展寬，可用于觀察快波成分、測(cè)量快波頻率，區(qū)別有規(guī)律的50Hz干擾和無(wú)節(jié)律的肌電活動(dòng)。17.女性，20歲。陣發(fā)性意識(shí)喪失伴四肢抽搐半年，腦電圖示癲癇樣放電，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，現(xiàn)擬用抗癲癇藥治療，首選A、乙琥胺B、地西泮（安定）C、卡馬西平D、撲米酮（撲癇酮）E、氯硝西泮正確答案：C答案解析：本例為年輕女性，可診斷癲癇大發(fā)作，應(yīng)該給予抗癲癇藥物治療，首選卡馬西平，該藥為廣譜抗癇藥物，對(duì)大發(fā)作效果良好，能做血濃度監(jiān)測(cè)，病人較易耐受，不良反應(yīng)相對(duì)較輕，可長(zhǎng)期口服。地西泮（安定）宜在發(fā)作時(shí)使用，一般需靜脈給藥：撲米酮（撲癇酮）可用于大發(fā)作的備選藥，余藥不考慮。18.男患，17歲，病史：今晨起床后感四肢無(wú)力，下肢為甚，下午癥狀加重，四肢不能活動(dòng)并且出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難，病前2周有上呼吸道感染史。查體：飲水嗆咳，咽反射消失，四肢肌力0級(jí)，肌張力減低，各腱反射(-)，感覺(jué)無(wú)障礙，雙側(cè)Babinski征(-)，二便尚能自控。請(qǐng)問(wèn)何時(shí)進(jìn)行什么項(xiàng)目檢查對(duì)該病最有診斷意義A、即行肌電圖檢查B、即行腦脊液檢查C、即查血沉，血常規(guī)D、即查腦電圖E、10天后查腦脊液正確答案：E19.不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是A、面神經(jīng)癱瘓B、低熱、食欲減退、盜汗、消瘦C、蹙眉皺額、凝視或嗜睡D、性情改變E、頭痛、嘔吐正確答案：A20.有關(guān)巨細(xì)胞病毒性腦炎敘述錯(cuò)誤的是A、多見(jiàn)于免疫缺陷如AIDS或長(zhǎng)期用免疫抑制劑的患者B、體液檢查可找到典型的巨細(xì)胞C、CSF-PCR檢查巨細(xì)胞病毒DNA陽(yáng)性D、臨床上多表現(xiàn)為急性病程E、約25%患者的MRI有彌漫性或局灶性白質(zhì)異常正確答案：D21.癲癇樣波包括下列幾項(xiàng)，但除外其中的A、多棘慢綜合波B、尖波C、棘慢綜合波D、慢波E、棘波正確答案：D答案解析：癲癇樣波包括棘波、尖波、棘慢綜合波、多棘慢綜合波。22.確診竇性心律下列哪項(xiàng)正確A、aVR倒置，P-R間期<0.12秒B、PⅡ直立，aVR直立P-R間期>0.12秒C、PⅡ直立，aVR倒置，P-R間期≥0.12秒D、PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R間期≥0.12秒E、PⅡ倒置，aVR直立P-R間期<0.12秒正確答案：C23.患者左側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、額紋變淺或消失、眼裂變大、口角偏向健側(cè)，露齒、吹哨、鼓頰、皺眉、皺額和閉眼等動(dòng)作不能，同時(shí)左眼呈內(nèi)收位，右側(cè)肢體活動(dòng)無(wú)力。最為準(zhǔn)確的診斷是A、中樞性面神經(jīng)麻痹B、右側(cè)核性面神經(jīng)麻痹C、左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹D、左側(cè)核性面神經(jīng)麻痹正確答案：D24.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔大小不對(duì)稱和昏迷加深，提示：A、腦室出血B、小腦扁桃體疝C、大腦天幕疝D(zhuǎn)、一側(cè)大腦皮質(zhì)出血E、以上都不對(duì)正確答案：C25.低顱壓性頭痛患者常在直立后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頭痛或頭痛明顯加劇，臥位后頭痛緩解或消彗A、25分鐘內(nèi)B、15分鐘內(nèi)C、10分鐘內(nèi)D、20分鐘內(nèi)E、5分鐘內(nèi)正確答案：B26.對(duì)于洋地黃的評(píng)價(jià)，不正確的是A、減少住院時(shí)間B、增加心排血量C、改善癥狀D、提高運(yùn)動(dòng)耐量E、提高生存率正確答案：E27.圓錐病變可出現(xiàn)：A、真性尿失禁B、充盈尿失禁C、尿潴留D、假性尿失禁正確答案：A28.患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，承擔(dān)賠償責(zé)任的主體是（）。A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、醫(yī)務(wù)人員C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員D、保險(xiǎn)公司E、衛(wèi)生行政主管部門正確答案：C答案解析：《中華人民共和國(guó)民法典》規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員（C對(duì)）承擔(dān)賠償責(zé)任。29.以舒張壓≥12.7KPa為高血壓，測(cè)量1000人，結(jié)果有990名非高血壓患者，有10名高血壓患者，該資料屬（）資料。A、計(jì)數(shù)B、都對(duì)C、等級(jí)D、計(jì)量E、計(jì)算正確答案：A30.腦梗塞患者CT圖象為A、起病后即可見(jiàn)異常低密度影B、起病24～48h后可見(jiàn)異常低密度影C、起病后即可見(jiàn)異常高密度影D、起病24～48h后可見(jiàn)異常高密度影E、起病一周后才改變正確答案：B31.下列不作為考核甲亢療效指標(biāo)的是A、TSH水平B、T3、T4水平C、休息時(shí)心率D、基礎(chǔ)代謝率E、甲狀腺吸碘率正確答案：E32.關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的敘述是A、空腹血漿葡萄糖水平≥11．1mmol／LB、以上都不是C、任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11．1mmol／LD、糖尿病的癥狀E、DGTT試驗(yàn)中，2小時(shí)PG水平≥11．1mmol／L正確答案：E33.積極消除各種危險(xiǎn)因素是防治中風(fēng)的關(guān)鍵，在防治過(guò)程中哪項(xiàng)不妥？（）A、高脂飲食B、低鹽飲食C、戒煙D、控制高血壓、高血糖E、降低血黏度正確答案：A答案解析：高脂飲食是腦中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素之一。因此答案選A。34.檢查繼發(fā)性癲癇病因的最有效方法之一是A、經(jīng)顱超聲多普勒B、各種誘發(fā)腦電圖C、24小時(shí)腦電圖監(jiān)測(cè)D、腦MRI檢查E、分析癲癇臨床發(fā)作類型正確答案：D35.患者男，41歲，四肢無(wú)力伴雙上肢疼痛5天就診。雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢1級(jí)四肢肌張力下降，腱反射消失，病理征(-)尿潴留。病變位于A、胸髓段B、腰膨大C、周圍神經(jīng)D、頸膨大E、高頸髓段正確答案：D36.不符合嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎臨床表現(xiàn)的是A、存在抗IgA抗體B、抗特異IgG抗體增高C、外周血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多D、血清IgE水平降低E、速發(fā)型皮膚反應(yīng)陽(yáng)性正確答案：D37.關(guān)于1型糖尿病，下列錯(cuò)誤的是A、大多消瘦B、有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向C、對(duì)胰島素不敏感D、起病較急，癥狀明顯E、發(fā)病年齡較早正確答案：C38.患者男，22歲，發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)障礙3年余，頭痛、嘔吐2月余。體檢：兩眼視乳頭水腫，右側(cè)肢體肌力Ⅲ～Ⅳ度、肌張力高，右側(cè)病理征（＋），最有助于診斷的輔助檢查是（）。A、顱腦CTB、顱腦X線平片C、EEGD、A超E、經(jīng)顱多普