住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《整形外科》復(fù)習(xí)題（含答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.有關(guān)胃癌擴散轉(zhuǎn)移途徑，下列不正確的是A、可種植到盆底B、可血行轉(zhuǎn)移到肝臟C、可轉(zhuǎn)移到臍周淋巴結(jié)D、不會轉(zhuǎn)移到卵巢E、可轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)正確答案：D2.高處墜落致脊髓損傷的患者，來院后檢查最能準(zhǔn)確地確定脊髓損傷部位與程度的是（）。A、檢查有無病理反射B、檢查感覺與運動C、檢查肢體的溫度D、MRI檢查E、X線平片正確答案：D答案解析：MRI可以看到椎體骨折處血腫的變化情況以及脊髓受損表現(xiàn)出來的異常信號。3.與病例對照研究相比，隊列研究（）。A、對研究對象進行了前瞻性隨訪觀察，因此無需矯正混雜因素B、更適合采取雙盲法C、更適合用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析D、既可估計相對危險度，又可估計特異危險度E、適用于暴露常見而疾病罕見的情況正確答案：D答案解析：隊列研究可以計算疾病的發(fā)病率，進而獲得相對危險度和特異危險度。而病例對照研究無法計算發(fā)病率，只能使用比值比來說明暴露與疾病之間的關(guān)聯(lián)。4.6歲兒童，B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)1.2cm實性結(jié)節(jié)，無包膜，頸周未探及腫大淋巴結(jié)，治療為131A、密切觀察B、I治療C、手術(shù)D、服用甲狀腺干制劑E、以上都不正確正確答案：C答案解析：兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性比例高，應(yīng)手術(shù)切除。5.下列對皮膚鱗狀細胞癌的概述中，正確的是（）。A、早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移B、常在正常皮膚處突然被發(fā)現(xiàn)C、邊界清楚D、可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、很少向深層浸潤正確答案：D6.患者女，24歲。3年前曾行闌尾切除術(shù)。近3天腹痛腹脹，肛門無排便排氣，立位腹平片示孤立脹大的腸袢，位置固定不隨時間變化。最恰當(dāng)?shù)奶幚戆ǎǎ、胃腸減壓，抗生素治療B、肛管排氣C、積極術(shù)前準(zhǔn)備，剖腹探查D、輸液，補充血容量E、糾正水電解質(zhì)紊亂正確答案：C答案解析：患者既往有腹部手術(shù)史，目前癥狀為腹痛腹脹，排氣排便消失，腹片可見孤立脹大的腸袢，位置固定不隨時間變化，考慮為絞窄性腸梗阻，應(yīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，剖腹探查。7.下述哪項與絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不符合？（）A、?？捎|及有壓痛的腫塊B、早期出現(xiàn)休克C、腹膜刺激征D、陣發(fā)性腹痛，間歇期疼痛消失E、發(fā)熱，脈快、白細胞增高正確答案：D答案解析：絞窄性腸梗阻是指腸梗阻出現(xiàn)血運障礙，其腹痛特點為起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，疼痛不會自行消失。8.下列關(guān)于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項是不對的A、吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等B、致癌病毒主要是指DNA腫瘤病毒C、燒傷深瘢痕長期存在易癌變D、相當(dāng)數(shù)量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，說明遺傳因素是不容忽視的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤正確答案：B9.當(dāng)妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合（）。A、自主原則B、不傷害原則C、公正原則D、行善原則E、尊重原則正確答案：B答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，不傷害原則是指醫(yī)務(wù)人員在整個醫(yī)療行為中，無論動機還是效果，均應(yīng)避免對患者造成傷害。不傷害原則對醫(yī)方的要求為：①培養(yǎng)為患者健康和利益著想的動機和意向，杜絕有意和責(zé)任傷害；②盡力提供最佳的診治、護理手段，防范無意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；③對有危險或有傷害的醫(yī)護措施進行評價，選擇利益大于危險或傷害的措施等。10.深低溫低流量體外循環(huán)時鼻咽溫度應(yīng)低于（）。A、15℃B、25℃C、20℃D、10℃E、30℃正確答案：C答案解析：深低度流量體外循環(huán)時對溫度的要求鼻咽溫度20℃左右。11.伴梗阻性黃疸的胰頭腫瘤術(shù)中探查，發(fā)現(xiàn)腫瘤切除困難，為消除黃疸最好采取A、膽總管T形管引流術(shù)B、膽囊十二指腸吻合術(shù)C、膽總管十二指腸吻合術(shù)D、膽總管空腸吻合術(shù)E、膽囊造瘺術(shù)正確答案：D12.骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)包括（）。A、生長較快，伴明顯疼痛B、腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張C、X線檢查見骨膜反應(yīng)D、本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能E、腫塊與周圍界限不清正確答案：D答案解析：D項，骨軟骨瘤可長期無癥狀，多因無意中發(fā)現(xiàn)骨性包塊而就診。若腫瘤壓迫周圍組織或其表面的滑囊發(fā)生炎癥，則可產(chǎn)生疼痛。體格檢查所見腫塊較X線片顯示得大。B項，腫瘤表面靜脈怒張可見于骨肉瘤。C項，X線表現(xiàn)在于骺端可見骨性突起，其皮質(zhì)和松質(zhì)骨與正常骨相連，其突起可有蒂，也可無蒂。軟骨帽可呈不規(guī)則鈣化，無骨膜反應(yīng)。E項，骨軟骨瘤與周圍組織界限清。因此答案選D。13.胸部CT檢查對肺癌診斷的重要價值體現(xiàn)在（）A、可發(fā)現(xiàn)一般X線檢查隱藏區(qū)的早期肺癌病變B、可明確縱隔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移C、對腫塊密度分辨率高，可清楚顯示肺移植1cm以上的腫塊陰影D、可作為確定治療方案的重要依據(jù)E、以上均是正確答案：E14.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于A、腦B、骨C、腎D、肺E、膀胱正確答案：D15.唇裂的術(shù)后護理中哪項正確？（）A、患者在術(shù)后全麻未醒前，應(yīng)側(cè)臥，以免誤吸B、全麻患兒清醒后8小時，方可給予少量流質(zhì)C、術(shù)后創(chuàng)口應(yīng)予敷料包扎，直至拆線D、正常愈合的創(chuàng)口應(yīng)在術(shù)后5～7天拆線E、如使用唇弓，應(yīng)在5～7天去除正確答案：D答案解析：A項，應(yīng)為仰臥，頭偏一側(cè)；B項，應(yīng)為清醒后4小時；C項，應(yīng)為術(shù)后第1天即可拆除敷料，暴露創(chuàng)口；E項，如使用唇弓，應(yīng)在10天后去除。16.下列各反射的神經(jīng)支配哪一個是錯誤的？（）A、膝反射（腰2～4）B、提睪反射（腰1～2）C、踝反射（骶2～4）D、肛門反射（骶4～5）E、肱二頭肌反射（頸5～6）正確答案：C答案解析：踝反射是由骶1～2節(jié)段的神經(jīng)支配的。因此C項表述錯誤。17.男性，38歲。右下肢近腘窩處被刀刺傷1周后出現(xiàn)搏動性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木。查體：右下肢蒼白，腘窩部搏動性腫塊大小為5cm×4cm，附近有收縮期雜音?？稍\斷為A、動靜脈瘺B、腘動脈周圍血腫C、腘動脈分支出血D、腘動脈假性動脈瘤E、以上都不是正確答案：D18.上瞼下垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、坐位平視，上瞼緣位于角膜上緣下1cmB、上瞼緣位于瞳孔中央C、坐位平視，上瞼緣低于角膜上緣與瞳孔上緣間的中點水平D、坐位平視，上瞼緣位于角膜上緣與瞳孔上緣間的中點水平E、坐位平視，上瞼緣位于角膜上緣正確答案：C答案解析：上瞼下垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)是坐位平視，上瞼緣低于角膜上緣與瞳孔上緣間的中點水平19.疑似輸血引起的不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存，封存的現(xiàn)場實物應(yīng)當(dāng)（）。A、由患者保管B、由醫(yī)療機構(gòu)保管C、由患者和醫(yī)療機構(gòu)共同委托的第三人保管D、由患者和醫(yī)療機構(gòu)任何一方均可以保管E、由醫(yī)療機構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門保管正確答案：B答案解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。20.有關(guān)食管癌的放射治療，以下哪種情況屬于禁忌證？（）A、食管擴張、潴留B、壓迫氣管使之管腔狹窄＞50%C、食管壁有深潰瘍D、已植入記憶合金支架E、合并不穩(wěn)定性心絞痛正確答案：C答案解析：放療作為食管癌四大治療手段之一，它的禁忌證比較少，一般認為食管的穿孔，有穿孔的征象、有出血的征象，這時是不適合放療的。做胃鏡或做食管鋇餐透視，有深潰瘍，不適合放療；食管扭曲變形不適合放療，食管扭曲、變形加潰瘍，即兩者合并發(fā)生，這時穿孔可能性非常大，放療過程中一旦穿孔，病人會出現(xiàn)嚴重感染，所以不適合放療。食管壁有深潰瘍易發(fā)生穿孔，因此答案選C。21.門靜脈高壓癥施行門-奇斷流術(shù)的主要優(yōu)點不包括（）。A、明顯降低門靜脈壓力，減少再出血機會B、既能控制出血又能保持肝臟血液供應(yīng)C、手術(shù)創(chuàng)傷較小，病人恢復(fù)快D、手術(shù)后肝性腦病的發(fā)生率較門腔分流術(shù)少E、手術(shù)相對較簡單，易于推廣正確答案：A答案解析：明顯降低門靜脈壓力，減少再出血機會為分流手術(shù)的優(yōu)點。斷流后，門脈壓力反而可能輕微升高。22.在認知過程發(fā)展的年齡特征研究中，下列哪項是其最重要的一環(huán)？（）A、思維B、感覺C、記憶D、知覺E、想象正確答案：A答案解析：人的認知過程（智力活動）的發(fā)展的年齡特征：包括感覺、知覺、記憶、思維、想象等。思維的年齡特征的研究是其中最重要的一環(huán)。因此答案選A。23.男性，52歲。胸部撞擊傷2小時。查體：血壓105/75mmHg。氣管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。X線胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺壓縮90%。首要的處理措施是A、牽引固定B、胸帶固定C、胸腔閉式引流D、剖胸探查術(shù)E、氣管插管，輔助呼吸正確答案：C答案解析：患者診斷為雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸。張力性氣胸需要緊急處理，無條件時可緊急行粗針穿刺排氣減壓，有條件時可直接行胸腔閉式引流，故應(yīng)選C。24.胃壁肌層的肌纖維方向為A、內(nèi)層為斜行肌，中層為環(huán)行肌，外層為縱形肌B、內(nèi)層為縱行肌，中層為環(huán)形肌，外層為斜行肌C、內(nèi)層為斜行肌，中層為縱行肌，外層為環(huán)形肌D、內(nèi)層為環(huán)形肌，中層為縱行肌，外層為斜形肌E、內(nèi)層為縱行肌，中層為斜行肌，外層為環(huán)形肌正確答案：A25.男性，40歲。左顳部棒擊傷5小時。傷后有短暫昏迷，1小時前再昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)偏癱，病理征陽性。最可能的診斷是A、腦挫裂傷伴腦疝B、急性硬膜外血腫伴腦疝C、急性硬膜下血腫伴腦疝D(zhuǎn)、腦損傷伴腦疝E、原發(fā)腦干損傷正確答案：B26.先天性斜頸患者下列哪種征象與其臨床表現(xiàn)相反A、患側(cè)面部短小B、眉弓與眼裂向健側(cè)傾斜C、外眥與口角間距離小于健側(cè)D、患側(cè)耳郭增大E、患側(cè)面頰部消瘦而扁平正確答案：B答案解析：眉弓與眼裂被牽拉向患側(cè)傾斜。27.7/8kPa(80/60mmHg)，無尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困難，吸氧后測動脈血氧分壓7.7kPa(58mmHg)。估計休克至少已持續(xù)A、10小時B、72小時C、48小時D、5小時E、24小時正確答案：A28.患者男，72歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊4年不能回納8小時，伴腹痛。診斷右腹股溝斜疝嵌頓，急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)嵌頓段小腸色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時如果在高位結(jié)扎疝囊的同時行疝修補術(shù)，易導(dǎo)致修補失敗，其主要原因是（）。A、患者高齡，低蛋白血癥影響傷口愈合B、術(shù)前準(zhǔn)備不充分C、術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染D、術(shù)后患者過早起床活動E、術(shù)后易發(fā)生切口感染正確答案：E答案解析：患者腫塊不能回納8小時，伴腹痛，考慮為絞窄性斜疝，常伴有小腸壞死，易發(fā)生局部嚴重感染，此時若行修補術(shù)，常因感染導(dǎo)致修補失敗。29.男性，19歲。做倒立運動時，雙手不穩(wěn)至枕部觸于地面，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動無力，頭稍歪向一側(cè)，不敢轉(zhuǎn)動。最可能為何種損傷A、寰椎前脫位B、寰椎單側(cè)半脫位C、樞椎齒狀突基底部骨折D、寰椎后弓骨折E、寰椎后脫位正確答案：B答案解析：此題無影