2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《兒科》模擬練習題及參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的主要體征（）A、不同程度的紫紺和體格發(fā)育落后B、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進C、心界不大，搏動不強烈D、胸骨左緣常捫及右心室搏動及收縮期震顫E、胸骨左緣可聞及收縮早期噴射性雜音正確答案：B2.體液免疫功能缺陷的患兒通過下列哪種治療能有效防止支氣管擴張形成A、抗感染B、輸丙種球蛋白C、輸丙種球蛋白，使血中IgG水平>5g／LD、肺移植E、排痰正確答案：B3.患者，女，28歲，已婚女性，因多次自然流產，且其姨表妹患21-三體綜合征，為避免她子代又患此病，來遺傳病門診咨詢，下列預防措施中錯誤的是（）。A、妊娠期進行羊水細胞培養(yǎng)及染色體檢查B、妊娠期羊水細胞培養(yǎng)，并作酶及生化測定C、妊娠前后應避免接受X線照射D、夫婦雙方應進行染色體檢查E、妊娠期應注意預防肝炎等病毒感染正確答案：B答案解析：B項，21-三體綜合征為最常見的常染色體疾病，確診依靠染色體核型分析，酶及生化測定對其意義不大。4.6歲男孩，體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經超聲心動圖檢查，診斷為先天性心臟病(室間隔缺損、肺動脈高壓)。下面哪一項符合此病的體檢所見A、心尖部可聞及收縮期雜音B、肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱伴固定分裂C、胸骨左緣第2～3肋間觸及收縮期震顫D、胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ／6級全收縮期雜音E、安靜狀態(tài)下唇面發(fā)紺正確答案：D答案解析：室間隔缺損、肺動脈高壓可在胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ／6級全收縮期雜音。5.新生兒肺出血呼吸支持應首選（）。A、立即機械通氣，給適當?shù)腜EEPB、立即機械通氣，不給PEEPC、立即用CPAPD、高頻通氣E、以上都不是正確答案：A答案解析：新生兒肺出血呼吸支持首選機械通氣：可用持續(xù)性氣道正壓（CPAP）或間歇性正壓通氣（IPPV）。由于導致肺出血的原發(fā)病往往嚴重而復雜，其所致的呼吸功能紊亂并非單用呼氣末正壓所能解決，IPPV不但可提供一定的PEEP，且可提供其他改善氧合的參數(shù)，尤為有一定的吸氣峰壓，可有效地擴張肺泡，減少滲出，因而治療原發(fā)病，控制肺出血的效果更優(yōu)于CPAP。所以綜合所給選項，最佳答案選A。6.屬于激素沖擊治療適應證的是A、新月體腎炎B、毛細血管內增生性腎小球腎炎C、系膜增生性腎小球腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、急性間質性腎炎正確答案：A答案解析：彌漫性新月體性腎小球腎炎又稱毛細血管外增生性腎小球腎炎，病變特點為腎小球內有大量新月體形成。因其病變嚴重，進展很快，故診斷明確后其治療為早期強化治療，激素（甲潑尼龍）沖擊療法，故A是對的。毛細血管內增生性腎小球腎炎（急性腎炎）的治療以休息及對癥治療為主，故B不對。局灶節(jié)段性腎小球硬化對激素不敏感，故D也不對。急性間質性腎炎和系膜增生性腎小球腎炎只有重癥病例需要使用激素，大部分患者不需要，故C、E也不對。故選A。7.慢性腎衰竭急性發(fā)作與急性腎衰竭比較，最重要的差別是A、生長發(fā)育落后、明顯貧血和腎性骨病B、代謝性酸中毒C、氮質血癥D、電解質紊亂E、水腫、少尿、血尿正確答案：A答案解析：急性腎功能衰竭的病情進展快速，通常是因腎臟血流供給不足（如外傷），或腎臟因某種因素堵塞造成功能受損，或是受到毒物的損害，引起急性腎衰竭的產生。急性腎衰竭若能正確診斷公道治療，常能痊愈或緩解。而慢性腎功能衰竭，主要由于長期的腎臟病變，腎單位受到摧毀而減少，隨著時間及疾病的進行，致使腎臟排泄調劑功能和內分泌代謝功能嚴重受損而造成水電解質、酸堿平衡紊亂，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發(fā)生。除氮質血癥外，往往無臨床癥狀，而僅表現(xiàn)為基礎疾病的癥狀，到了病情進展到殘余腎單位不能調劑適應機體最低要求時，尿毒癥癥狀才會逐漸表現(xiàn)出來。主要表現(xiàn)為代謝產物潴留、水電解質和酸堿平衡失調及各系統(tǒng)受累。8.21-三體綜合征染色體檢查絕大部分核型為A、46,XX（或XY），-21,+t(21q21q)B、46,XX（或XY），-22,+t(21q22q)C、47，XX（或XY），+21D、46,XX（或XY），-14,+t(14q21q)E、46,XX（或XY），-15,+t(15q21q)正確答案：C答案解析：患者體細胞染色體為47條，有一條額外的21號染色體，核型為47，XX(XY)，+21，此型最常見，占95%。是因親代（多為母方）的生殖細胞染色體在減數(shù)分裂時不分離所致。雙親外周血淋巴細胞核型均正常。9.關于穿脫隔離衣的注意事項，不正確的是（）。A、雙手應保持在腰平面以上B、穿好隔離衣后不得進入清潔區(qū)C、無潮濕或污染時不更換隔離衣D、隔離衣需掩蓋工作服E、保持隔離衣衣領清潔正確答案：C答案解析：隔離衣應每日更換，如有潮濕或污染，應立即更換；一次性隔離衣應一次性使用。10.病毒性腦炎的診斷要點如下述，哪項不符合A、發(fā)病前多有呼吸道及消化道癥狀B、起病急，高熱頭痛，嘔吐，嗜睡或精神異常C、腦脊液外觀混濁，細胞增多，糖氯化物減少D、病程中可出現(xiàn)全身性或局灶性抽搐E、可無明顯神經系統(tǒng)異常體征正確答案：C答案解析：病毒性腦膜炎是一組由各種病毒感染引起的軟腦膜（軟膜和蛛網(wǎng)膜）彌漫性炎癥綜合征，主要表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征，是臨床最常見的無菌性腦膜炎。大多數(shù)為腸道病毒感染，包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒等，其次為流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒和腺病毒感染，皰疹性病毒包括單純皰疹病毒及水痘帶狀皰疹病毒。腦脊液無色透明，有以淋巴細胞為主的白細胞增多，糖和氯化物正常。病程呈良性，多在2周以內，一般不超過3周，有自限性，預后較好。通常急性起病，有劇烈頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項強直、典型的腦膜刺激征如Kernig征陽性，并有全身不適、咽痛、畏光、眩暈、精神委靡、感覺異常、肌痛、腹痛及寒戰(zhàn)等。部分患者可出現(xiàn)咽峽炎、視力模糊等癥狀。腸道病毒感染可出現(xiàn)皮疹，大多與發(fā)熱同時出現(xiàn)，持續(xù)4～10天。臨床神經系統(tǒng)損害癥狀較少見，偶爾發(fā)現(xiàn)斜視、復視、感覺障礙、共濟失調、腱反射不對稱和病理反射陽性。重者可出現(xiàn)昏睡等神經系統(tǒng)損害的癥狀。11.下面哪一種吸入變應原與春秋季節(jié)性過敏性哮喘急性發(fā)作最為有關A、羽毛B、屋塵C、真菌D、多價花粉E、動物皮毛正確答案：D12.發(fā)生溫抗體型自身免疫性溶血性貧血時，部分紅細胞可出現(xiàn)的異常形態(tài)是：A、淚滴狀B、棘形C、球形D、橢圓形E、鐮刀狀正確答案：C答案解析：診斷溫抗體型AIHA主要依據(jù)：①是否有血管外溶血性貧血的證據(jù)；⑦Coombs試驗是否陽性；③是否有其他溶血性疾病的證據(jù)。另外，溫型抗體AIHA由于抗體附著在紅細胞表面，可使紅細胞呈球型。13.小兒語言發(fā)育三個階段的順序是（）。A、理解、表達、發(fā)音B、聽覺、發(fā)音、理解C、表達、理解、發(fā)音D、模仿、表達、理解E、發(fā)音、理解、表達正確答案：E答案解析：小兒語言發(fā)育需要依次經過發(fā)音、理解和表達這3個階段。14.關于循證醫(yī)學的實質，以下哪種說法最為恰當？（）A、循證醫(yī)學就是進行系統(tǒng)綜述和臨床試驗B、循證醫(yī)學就是臨床流行病學C、循證醫(yī)學就是基于證據(jù)進行實踐D、循證醫(yī)學就是檢索和評估文獻E、以上所有選項正確答案：C答案解析：證據(jù)是循證醫(yī)學的基石，遵循證據(jù)是循證醫(yī)學的本質所在。循證醫(yī)學就是基于證據(jù)進行實踐。15.母乳喂養(yǎng)大便次數(shù)增多，首先進行的實驗室檢查為A、尿常規(guī)B、大便常規(guī)C、大便細菌培養(yǎng)D、血沉E、血常規(guī)正確答案：B16.急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作時的鑒別主要根據(jù)（）。A、血尿程度B、貧血程度C、起病緩急D、腎組織病理類型E、高血壓程度正確答案：D答案解析：急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作鑒別診斷困難時需依賴腎組織病理類型區(qū)別，其也是急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作的本質區(qū)別。17.下列有關軍團病臨床表現(xiàn)描述不正確的是A、急驟發(fā)病B、有乏力、肌痛、頭痛和高熱寒戰(zhàn)C、咳嗽、痰量少，黏性，可帶血D、肺部聞及哮鳴音E、可伴其他系統(tǒng)癥狀正確答案：D18.難治性消化性潰瘍的危險因素不包括A、持續(xù)的Hp感染B、持續(xù)服用非甾體抗炎藥C、高酸分泌D、長期飲食無規(guī)律E、持續(xù)服用皮質激素正確答案：D19.患兒，男，6歲，活動后氣促，易患肺炎。查體發(fā)現(xiàn)心前區(qū)較飽滿，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增強，固定分裂。最可能的臨床診斷是（）。A、房間隔缺損B、大血管錯位C、室間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、動脈導管未閉正確答案：A答案解析：P2增強見于肺血流量增多或肺靜脈壓力增高，固定分裂見于分流量較大的房間隔缺損。20.2歲兒童，生后即開始按程序注射乙型疫苗，現(xiàn)檢查其乙型肝炎血清學標志物．其中表示有保護性的標志為A、HBsAgB、HBsAbC、HBeAgD、HBeAbE、HBcAb正確答案：B21.10個月患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴皮疹2天，診斷為麻疹并發(fā)肺炎。該患兒應該隔離的時間是A、出疹后14天B、出疹后5天C、出疹后7天D、出疹后10天E、出疹后1天正確答案：D22.熱性驚厥發(fā)作中最首要的處理是（）A、降低體溫B、控制感染C、降低顱內壓D、控制驚厥發(fā)作E、給氧、保持氣道通暢正確答案：D23.人體實驗（）A、研究者應將有關信息向倫理委員會提供以供審查，如果來不及報告，可以補審B、只要課題組論證充分就可進行C、只要經過大量、可靠的動物實驗后就可進行D、只要醫(yī)學研究需要就可進行E、課題組必須上報完整、嚴謹?shù)膱蟾?，經專家組向上級主管部門按規(guī)定程序審批后方可進行正確答案：E24.A、沒有心動過速B、沒有面色蒼白C、沒有心臟雜音D、沒有呼吸急促E、沒有發(fā)紺正確答案：E25.患維生素D缺乏性佝僂病的9～10個月嬰兒多見的骨骼改變是A、肋膈溝B、串珠肋C、方顱D、雞胸E、顱骨軟化正確答案：C答案解析：顱骨軟化多見于3～6個月的嬰兒，胸部的變化包括串珠肋、雞胸及肋膈溝，多出現(xiàn)于1歲左右的嬰兒，方顱多見于7～8個月以上的嬰兒，選項A、B、D、E均不正確，故選C。26.6個月嬰兒胸外心臟按壓的合適頻率為A、140～160／minB、60～70／minC、110～130／minD、90～110／minE、70～90／min正確答案：D答案解析：搶救患兒進行心臟按壓的頻率是該年齡階段正常情況下的心率。年幼兒胸外心臟按壓頻率較成人頻率快，嬰兒正確的心臟按壓頻率為90～110／分。27.患兒，胎齡39周，產重3100g，出生時以下哪項功能在發(fā)育上是良好的A、幽門括約肌功能B、腎臟濃縮功能C、腎臟處理酸負荷的功能D、淀粉酶消化功能E、特異性與非特異性免疫功能正確答案：A28.1歲半小兒，接種過卡介苗，PPD24小時至72小時硬結直徑21mm，不發(fā)燒，下一步處理是（）。A、青霉素抗感染B、胸片C、復查PPD皮試D、繼續(xù)觀察1個月E、立即給予異煙肼抗結核治療正確答案：B答案解析：小兒接種過卡介苗，PPD24小時至72小時硬結直徑21mm，強陽性（＋＋＋），胸片檢查有助于診斷是否存在肺部結核感染。29.急性感染性多發(fā)性神經根炎患兒，雙下肢能在床面上活動，可克服地心引力，但不能抵抗阻力，患兒的肌力屬于（）。A、2級B、0級C、1級D、3級E、4級正確答案：D答案解析：根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為0～5級，共六個級別：0級，完全癱瘓，測不到肌肉收縮；1級，僅測到肌肉收縮，但不能產生動作；2級，肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離