2025年6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》題庫(kù)含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者女，32歲，近20天來(lái)一直在用皮質(zhì)類固醇激素治療，擬在近3～5天內(nèi)做闌尾切除術(shù)，對(duì)于激素應(yīng)采?。ǎ、逐漸減量B、減半給藥C、立刻停藥D、術(shù)前3天開(kāi)始每日給50mg，肌注，手術(shù)日給100mg，肌注E、術(shù)前3天開(kāi)始每日給100mg，肌注，手術(shù)日給200mg，肌注正確答案：D答案解析：對(duì)于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者，如擬在近3～5天內(nèi)做闌尾切除術(shù)，需在術(shù)前3天開(kāi)始每日給50mg，肌注，手術(shù)日給100mg，肌注。2.交叉性感覺(jué)障礙和（或）交叉性癱瘓是哪一部位占位病變所致（）A、頂葉B、蝶鞍區(qū)C、腦干D、顳葉E、額葉正確答案：C3.最常見(jiàn)的后縱隔腫瘤是（）A、淋巴源性腫瘤B、胸主動(dòng)脈瘤C、神經(jīng)源性腫瘤D、胸腺瘤E、畸胎瘤正確答案：C4.小腦幕切跡疝的常見(jiàn)原因是（）A、幕上一側(cè)占位性病變B、腦室內(nèi)占位性病變C、腦積水D、廣泛腦水腫E、小腦幕下占位性病變正確答案：A5.青年左小腿上端腫痛，先是間歇痛，后加劇呈連續(xù)性，夜間重，患部腫脹發(fā)熱，靜脈怒張，可能是（）。A、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎B、骨結(jié)核C、惡性骨腫瘤D、急性骨髓炎E、蜂窩織炎正確答案：C答案解析：由題干可知，該患者病變部位在左脛骨上端持續(xù)性疼痛，夜間痛，患部腫脹發(fā)熱，靜脈怒張?？紤]診斷為惡性腫瘤。6.下面的調(diào)查方法中，不屬于概率抽樣調(diào)查的是（）。A、簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣B、等距抽樣C、整群抽樣D、機(jī)械抽樣E、滾雪球抽樣正確答案：E7.患者男，40歲。因交通事故受傷后出現(xiàn)精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率100次/分，脈壓縮小，尿量減小?？赡艿那闆r是（）。A、尚無(wú)休克B、休克可疑C、休克晚期D、休克抑制期E、已有休克正確答案：E答案解析：患者此時(shí)精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率加快，脈壓縮小，有典型的休克代償期表現(xiàn)。8.以下哪項(xiàng)不屬于病例對(duì)照研究特點(diǎn)？（）A、研究對(duì)象是按有無(wú)患有所研究的疾病分成病例組和對(duì)照組B、可通過(guò)兩組間患病率的比值計(jì)算OR值C、從因果關(guān)系的角度看，該研究屬于“由果推因”的研究方法D、所研究因素的暴露情況常常是通過(guò)研究對(duì)象的回憶獲得的E、是在疾病發(fā)生后進(jìn)行的正確答案：B9.膽總管結(jié)石梗阻時(shí)，可表現(xiàn)出的癥狀不包括A、上腹飽脹B、膽囊腫大C、黃疸D、上腹絞痛E、發(fā)熱正確答案：A答案解析：膽總管結(jié)石梗阻時(shí)可有腹痛、畏寒發(fā)熱和黃疸等癥狀。急性膽道梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻，膽囊腫大，可被觸及。10.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，另一種常見(jiàn)的病因是A、胃潰瘍出血B、賁門(mén)黏膜撕裂性出血C、門(mén)靜脈高壓性胃病D、異位靜脈曲張破裂出血E、十二指腸潰瘍出血正確答案：C11.外傷性急性顱內(nèi)血腫，右側(cè)瞳孔散大，緊急處理首選A、頭顱CT掃描，明確血腫部位B、20%的甘露醇250ml，快速靜脈滴入C、盡快鉆孔探查，尋找并清除血腫D、氣管切開(kāi)，防止腦缺氧E、腦室穿刺，放腦脊液正確答案：B答案解析：外傷性急性顱內(nèi)血腫，右側(cè)瞳孔散大，病情發(fā)展較急，存在形成腦疝征象，緊急處理首先是有效降低顱內(nèi)壓，常用的方法是20%甘露醇250ml，快速靜脈滴注，每日2～4次。12.外展神經(jīng)通過(guò)哪個(gè)孔道進(jìn)入海綿竇？（）A、破裂孔B、內(nèi)聽(tīng)道C、頸靜脈孔D、Dorello管E、小腦幕裂孔正確答案：D答案解析：外展神經(jīng)發(fā)自橋腦下緣的橋延溝，向前經(jīng)巖床韌帶、巖尖和鞍背三者之間的Dorello管進(jìn)入海綿竇。13.心肺復(fù)蘇時(shí)下列哪種藥不應(yīng)經(jīng)氣道給入？（）A、LidocaineB、AtropineC、AdrenalineD、5%NaHCO3E、Dexamethasone正確答案：D答案解析：心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)經(jīng)氣道給入Lidocaine、Atropine、Adrenaline、Dexamethasone等藥物。碳酸氫鈉、氯化鈣不能經(jīng)氣管內(nèi)給藥。14.開(kāi)放性腦外傷的含義是A、顱骨骨折，骨折片刺破頭皮暴露于空氣中B、頭皮裂傷，顱骨骨折，硬腦膜與外界相通C、頭皮裂傷，顱骨骨折，硬腦膜破裂，腦組織直接與外界相通D、顱骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬腦膜E、頭皮裂傷，顱骨直接與外界相通正確答案：C15.腦震蕩診斷的重要依據(jù)是A、顱骨骨折B、頭皮擦挫傷痕C、短暫昏迷和逆行性遺忘D、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐E、生命體征變化正確答案：C答案解析：短暫昏迷和逆行性遺忘是腦震蕩診斷的重要依據(jù)。16.患者男，45歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛，尿呈淡洗肉水樣，首先應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查？（）A、血常規(guī)和腎功能檢查B、肝功能和腎功能檢查C、CT和磁共振檢查D、尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片E、24小時(shí)尿鈣分析正確答案：D答案解析：男性，40歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛，尿呈淡洗肉水樣，說(shuō)明患者尿道活動(dòng)性出血，最可能的原因?yàn)榻Y(jié)石，可選擇尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片進(jìn)行診斷。17.男，43歲。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃鏡和鋇餐透視證實(shí)為十二指腸后壁潰瘍，行手術(shù)治療的恰當(dāng)術(shù)式應(yīng)是A、幽門(mén)成形術(shù)B、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C、胃腸吻合術(shù)D、潰瘍切除術(shù)E、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)正確答案：B18.常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查要求皮膚溫度為A、34℃B、28℃C、無(wú)要求D、20℃E、26℃正確答案：A19.頸椎病行前路或后路手術(shù)治療的主要依據(jù)是（）A、X線平片是否合并后縱韌帶骨化致椎管狹窄B、CT片上頸脊髓受壓的程度C、MRI上頸脊髓受壓的程度D、臨床癥狀和體征E、患者對(duì)手術(shù)的期望程度正確答案：D20.有關(guān)ARDS的敘述，下列錯(cuò)誤的是（）。A、急性進(jìn)行性低氧血癥B、迅速出現(xiàn)CO2潴留C、肺順應(yīng)性降低D、X線片肺紋理增加，斑片狀陰影E、一般給氧方法不能糾正缺氧正確答案：B答案解析：ARDS通常為Ⅰ型呼吸衰竭，為低氧血癥，不伴有高碳酸血癥，無(wú)CO2潴留；極端嚴(yán)重病人，由于肺部病變廣泛，肺總通氣量減少，可導(dǎo)致ARDS患者從Ⅰ型呼吸衰竭加重為Ⅱ型呼吸衰竭。21.以下疾病預(yù)后較好的是A、急性硬腦膜外血腫B、急性硬腦膜下血腫C、原發(fā)性腦干損傷D、彌漫性軸索損傷E、重型腦挫裂傷正確答案：A答案解析：急性硬膜外血腫常見(jiàn)于腦膜中動(dòng)脈主干或前支出血導(dǎo)致，出血速度快，可在6～12小時(shí)或更短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)，給予手術(shù)后意識(shí)可短時(shí)間恢復(fù)，少有后遺癥，效果顯著。22.患者男，75歲。左下肢深靜脈血栓。準(zhǔn)備行非手術(shù)治療，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、臥床休息10天左右，抬高患肢B、臥床休息1周后，可給予尿激酶溶栓治療C、起床活動(dòng)時(shí)，穿彈力襪或用彈力繃帶D、使用右旋糖酐、雙嘧達(dá)莫等進(jìn)行祛聚治療E、抗凝治療，使用肝素和華法林維持2個(gè)月左右正確答案：B答案解析：對(duì)于病程不超過(guò)72小時(shí)的病人，可給予溶栓治療。常用藥物為尿激酶。臥床休息一周后再使用尿激酶溶栓是不適合的。23.臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是A、快速靜推B、輸液速度控制在60～80滴／分C、緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎D、15～30分鐘內(nèi)靜滴完250mlE、1～2小時(shí)內(nèi)靜滴完250ml正確答案：D24.急性硬膜外血腫的好發(fā)部位是A、額極部B、額頂部C、顳部D、矢狀竇旁E、枕頂部正確答案：C答案解析：因顳部有腦膜中動(dòng)脈，易破裂引起硬膜外血腫。25.中央型肺癌是指A、起源于支氣管的肺癌B、位于肺中部的肺癌C、組織病理學(xué)為肺鱗癌D、起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門(mén)的肺癌E、起源于中央肺泡的肺癌正確答案：D答案解析：肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門(mén)者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以遠(yuǎn)的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。26.癲癇大發(fā)作的特征是A、發(fā)作性多動(dòng)B、發(fā)作性偏癱C、發(fā)作性強(qiáng)直-陣攣動(dòng)作及意識(shí)障礙D、發(fā)作性頭痛E、發(fā)作性意識(shí)障礙正確答案：C27.甲狀腺隱灶癌又稱最小乳頭狀癌，一般認(rèn)為腫瘤多大直徑才稱之A、2～2.5cmB、1.5～2cmC、3cmD、1～1.5cmE、<1cm正確答案：E28.下列哪項(xiàng)是膽石形成的原因？（）A、膽汁中膽汁酸鹽減少B、膽汁中游離膽紅素增多C、膽汁中膽固醇增多D、膽汁中有異物如蛔蟲(chóng)卵E、以上都是正確答案：E答案解析：膽管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的成分分為膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石等。膽色素結(jié)石游離增多有關(guān)。膽固醇結(jié)石與膽固醇增多、膽汁酸鹽減少有關(guān)。有一些特殊情況，如蛔蟲(chóng)卵的存在，可作為膽石形成的核心，促進(jìn)膽石形成。29.下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀A(yù)、可導(dǎo)致癱瘓B、體位不穩(wěn)，走路呈“慌張步態(tài)”C、隨意運(yùn)動(dòng)減少D、靜止性震顫E、全身肌肉強(qiáng)直正確答案：A30.計(jì)算標(biāo)化率的目的是（）。A、使大的率變小B、使小的率變大C、使率能更好的代表實(shí)際水平D、消除資料內(nèi)部構(gòu)成不同的影響，使率具有可比性E、起加權(quán)平均的作用正確答案：D31.外科治療消化性潰瘍的目的是A、防止?jié)儼l(fā)生惡變B、徹底治愈潰瘍C、防治消化道出血D、治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)E、去除潰瘍病灶正確答案：D32.男性，56歲。頭部摔傷1個(gè)月，頭痛、嘔吐3天。CT檢查發(fā)現(xiàn)右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是A、慢性硬膜外血腫B、慢性硬膜下血腫C、亞急性硬膜外血腫D、亞急性硬膜下血腫E、硬膜下水瘤正確答案：B33.腎損傷最常見(jiàn)的病理類型是（）A、腎盂撕裂傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎蒂損傷E、腎挫傷正確答案：E34.以下對(duì)皮質(zhì)脊髓側(cè)束敘述正確的是（）。A、主要止于對(duì)側(cè)前角B、起自腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核C、下行于脊髓前索D、為未交叉的纖維束E、由對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突組成正確答案：E答案解析：皮質(zhì)脊髓束交叉后的纖維至對(duì)側(cè)形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，此束在下行過(guò)程中，陸續(xù)地終于脊髓各節(jié)同側(cè)的前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。因此答案選E。35.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂，為明確診斷最重要的檢查是A、尿常規(guī)B、尿脫落細(xì)胞檢查C、膀胱鏡檢D、靜脈尿路造影E、CT正確答案：C答案解析：膀胱鏡檢查是膀胱癌常用的診斷工具，可以直接觀察到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、有蒂還是廣基，估計(jì)浸潤(rùn)深度，可以取活檢明確診斷、腫瘤分級(jí)。36.女性，18歲。肘關(guān)節(jié)半屈位跌倒，手掌著地，致肱骨髁上伸直型骨折，遠(yuǎn)骨折斷端向后上方與橈側(cè)移位。手法復(fù)位時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的A、必須完全矯正橈側(cè)方移位B、以同側(cè)腋窩部向上作反牽引C、充分矯正遠(yuǎn)側(cè)段的向后移位D、拔伸牽引，充分矯正短縮移位與成角移位E、仰臥，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂縱軸牽引正確答案：A37.均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差適用于（）。A、正偏態(tài)分布B、不對(duì)稱分布C、偏態(tài)分布D、正態(tài)分布的資料E、負(fù)偏態(tài)分布正確答案：D38.患兒女，4歲。因肘部外傷并腫脹，活動(dòng)障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見(jiàn)皮下瘀斑。據(jù)X線檢查診斷為肱骨髁上骨折?；颊呤植砍邆?cè)皮膚感覺(jué)消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無(wú)力，考慮診斷為（）。A、正中神經(jīng)損傷B、尺神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、正中神經(jīng)返支損傷E、橈神經(jīng)淺支損傷正確答案：B答案解析：尺神經(jīng)支配手蚓狀肌、骨間肌及拇內(nèi)收肌及尺側(cè)皮膚感覺(jué)，在肘部尺神經(jīng)表淺，容易受損。損傷后表現(xiàn)為：第3、4蚓狀肌麻痹所致的環(huán)、小指爪形手畸形，示指與拇指對(duì)指時(shí)，示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，而拇指的掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸不能內(nèi)收、指間關(guān)節(jié)屈曲、