住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》復(fù)習(xí)題（含參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于臍疝的說法哪些是正確的：A、臍疝部分先天性的B、臍疝與腹內(nèi)壓增高有關(guān)C、臍疝都可行手術(shù)治療D、臍疝的疝環(huán)叫臍環(huán)E、以上都是正確的正確答案：E2.與夾板固定比較，石膏固定的缺點不包括（）。A、無彈性，不能隨肌肉收縮而變形B、長期固定易使關(guān)節(jié)僵硬C、可并發(fā)筋膜間隔區(qū)綜合征D、不適合使用固定墊E、不能隨意調(diào)松緊度正確答案：C答案解析：石膏固定的缺點包括：無彈性，不能隨肌肉收縮而變形；不能隨意調(diào)松緊度；不適合使用固定墊；長期固定易使關(guān)節(jié)僵硬。3.下列哪項不是影響創(chuàng)口愈合的因素A、傷者系腎病綜合征患者B、創(chuàng)口的長度較長C、貧血D、傷者為老年人E、創(chuàng)口內(nèi)異物存留正確答案：B答案解析：影響創(chuàng)口愈合因素包括全身及局部因素，局部因素包括創(chuàng)口感染，異物存留，損傷范圍大、壞死組織多，局部血液循環(huán)障礙；全身因素包括營養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)、維生素、微量元素缺乏或代謝障礙），大量使用細(xì)胞增生抑制劑（如皮質(zhì)激素等），免疫功能低下及全身嚴(yán)重并發(fā)癥（如多器官功能不全）等。4.下述哪種情況下，不出現(xiàn)脊柱圓弧形后凸？（）A、佝僂病B、類風(fēng)濕性脊柱炎C、脊柱結(jié)核D、姿勢性駝背E、青年性駝背正確答案：C答案解析：脊柱結(jié)核常造成脊柱后凸畸形，多為角形后凸。5.醫(yī)務(wù)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)的財物，情節(jié)尚不嚴(yán)重時，依法應(yīng)對其給予的處罰是（）。A、警告B、罰款C、沒收違法所得D、吊銷執(zhí)業(yè)證書E、追究刑事責(zé)任正確答案：C答案解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師、藥師等有關(guān)人員收受藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者代理人給予的財物或者其他不正當(dāng)利益的，由衛(wèi)生健康主管部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)?shù)蹁N其執(zhí)業(yè)證書。6.肺爆震傷屬胸部（）A、開放性損傷B、減速傷C、閉合性損傷D、加速傷E、貫通傷正確答案：C答案解析：沖擊波本身直接作用于人體所造成的損傷稱為爆震傷。7.無浸潤膀胱原位癌的病變A、達(dá)膀胱淺肌層B、限于固有層C、限于膀胱黏膜層D、達(dá)膀胱深肌層E、侵犯膀胱壁外正確答案：C答案解析：無浸潤膀胱原位癌的病變是指限于膀胱黏膜層的癌性病變。8.女性，60歲，有糖尿病史10年，近1年右足跟潰爛創(chuàng)面不愈，目前糖尿病在藥物控制下尚穩(wěn)定，考慮實施的手術(shù)方案為A、截肢B、清創(chuàng)后小腿交叉皮瓣覆蓋創(chuàng)面C、清創(chuàng)后同側(cè)足底內(nèi)側(cè)島狀皮瓣移植，覆蓋創(chuàng)面D、清創(chuàng)后同側(cè)帶足背血管神經(jīng)的島狀皮瓣移植覆蓋創(chuàng)面E、身體其他部位的各種游離帶血管皮瓣移植覆蓋創(chuàng)面正確答案：C答案解析：該患者年僅60歲，僅足跟潰爛，糖尿病又在控制中，故不應(yīng)考慮截肢，而應(yīng)在清創(chuàng)后覆蓋創(chuàng)面。因為足跟處要負(fù)重，常受摩擦，故以帶血管、神經(jīng)的皮瓣覆蓋為好。而同側(cè)足底內(nèi)側(cè)皮瓣移植正符合此要求，且血管、神經(jīng)蒂行程短，術(shù)后包扎護(hù)理方便。9.下列哪種情況不導(dǎo)致呼吸功增加（）A、氣道分泌物增多B、氣道阻力增加C、氣管切開D、胸肺順應(yīng)性下降E、呼吸機(jī)回路積水正確答案：C答案解析：呼吸功包括生理功和附加功，任何導(dǎo)致氣道阻力增加的因素都可引起呼吸功增加，如氣道分泌物增多、呼吸機(jī)回路積水，胸肺順應(yīng)性下降亦導(dǎo)致呼吸功增加，氣管切開不影響呼吸功。10.腦膜瘤多發(fā)源于A、神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞B、血管組織C、軟腦膜D、硬腦膜E、蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞正確答案：E答案解析：目前已經(jīng)明確，腦膜瘤多起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞。11.關(guān)于感染性休克，下列不正確的是（）。A、皮膚可以潮紅B、常伴SIRSC、脈壓可以＞30mmHgD、通常由金黃色葡萄球菌感染引起E、治療較低血容量性休克困難正確答案：D答案解析：感染性休克常繼發(fā)于革蘭陰性桿菌為主的感染。12.男性，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。檢查：血壓150/100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股溝至踝部可見明顯靜脈曲張團(tuán)球，個別靜脈壁變薄突出，右小腿下1/3及踝部皮膚有色素沉著，未捫及結(jié)節(jié)。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能陽性，深靜脈功能試驗陰性。血膽固醇210mg/dl。正確的處理是A、硬化劑局部注射B、單純大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)C、應(yīng)用彈力繃帶加壓D、大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈剝脫、切除術(shù)E、先內(nèi)科治療，再考慮手術(shù)正確答案：E13.男性，26歲。突然上腹劇痛，不能直腰30分鐘就診。查體：P100次/分，BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第5肋間，腸鳴音消失。血常規(guī)9：Hb91/d1，WBC7．0×10/L，N86％。血、尿淀粉酶正常。對診斷有意義而又簡單的檢查方法首選A、腹部CTB、立位腹部X線平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化檢查正確答案：B答案解析：突發(fā)上腹痛，彌漫性腹膜炎，劍突下為甚，肝濁音界縮小，應(yīng)考慮上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。腹部B超和CT對診斷胰腺炎和膽囊炎價值較大。腹腔灌洗只能幫助腹膜炎的診斷，不能做出病因診斷。生化檢查對病因診斷幫助不大。因此應(yīng)選擇立位腹平片。14.下列哪項是肝癌與肝膿腫鑒別最容易混淆診斷的臨床表現(xiàn)？（）A、右上腹部腫塊B、貧血C、肝癌壞死液化D、肝區(qū)疼痛E、發(fā)熱正確答案：C答案解析：肝癌出現(xiàn)壞死液化在體征和影像上和肝膿腫液性區(qū)相似，故易混淆。15.對急腹癥患者總的治療原則是（）A、糾正急腹癥的病理改變B、對癥處理C、控制感染D、糾正水、電解質(zhì)紊亂E、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力正確答案：A16.20歲男性，踢球時左膝損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，活動受限。保守治療1個月后癥狀減輕，但時有關(guān)節(jié)交鎖及打軟現(xiàn)象。四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征(+)、抽屜試驗（-）、側(cè)方應(yīng)力試驗（-）。最有可能的診斷是A、前十字韌帶斷裂B、內(nèi)側(cè)半月板損傷C、內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂D、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體E、骨軟化癥正確答案：B答案解析：內(nèi)側(cè)半月板損傷的典型體征為腿打軟，McMurray征為其特異表現(xiàn)。17.有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項是不正確的A、乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝B、胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)C、鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域D、兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒有直接的淋巴交通E、兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管正確答案：D答案解析：胸骨旁兩側(cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對側(cè)乳房。18.法律權(quán)利與法律義務(wù)的特點是（）。A、廣泛性B、實踐性C、自主性D、靈活性E、強(qiáng)制性正確答案：E答案解析：在政治、法律范圍內(nèi)，權(quán)利和義務(wù)是相對應(yīng)的。公民或法人盡到了自己的義務(wù)，就可以依法行使一定的權(quán)利、享受一定的利益，且具有強(qiáng)制性。19.下述哪種止血方法易引起急性腎功能不全？（）A、直接止血法B、指壓法C、壓迫包扎法D、加墊屈指法E、止血帶法正確答案：E答案解析：止血帶一般上在肌肉豐富處，上止血帶時間較長后，肌肉中堆積大量肌酸等物質(zhì)，放止血帶后這些物質(zhì)釋放入血，阻塞腎小管而引起急性腎功能不全。20.一年輕病人，乳房內(nèi)有許多個分界不清的結(jié)節(jié)，月經(jīng)來潮時疼痛，提示：A、乳腺增生病B、乳腺癌C、急性乳房炎D、乳腺纖維腺瘤E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：A21.患者男，36歲，右側(cè)Colles骨折石膏固定后20周，復(fù)查X線片示：骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨折間隙清楚，骨折斷端骨密度增高，應(yīng)考慮（）。A、骨折不愈合B、骨折延遲愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是正確答案：B答案解析：由題干可知，患者約5個月骨折未愈合，考慮診斷為骨折延遲愈合。骨折延遲愈合是指骨折經(jīng)過治療，超過通常愈合所需要的時間（一般為4～8個月），骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接。骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合時間（9個月），且經(jīng)再度延遲治療（時間3個月），仍達(dá)不到骨性愈合，稱之為骨折不愈合。22.患者女，28歲。診斷為左膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，已行滑膜切除術(shù)后3周，病情恢復(fù)平穩(wěn)，此時對膝關(guān)節(jié)的處理原則是（）。A、用石膏管型固定于功能位促其骨性強(qiáng)直B、待病情穩(wěn)定后施關(guān)節(jié)融合術(shù)C、繼續(xù)皮牽引3個月，避免關(guān)節(jié)活動D、逐漸開始練習(xí)不負(fù)重關(guān)節(jié)活動E、必須大運動量加強(qiáng)練習(xí)關(guān)節(jié)活動正確答案：D答案解析：關(guān)節(jié)結(jié)核病情得到控制后即可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，最大限度地保存關(guān)節(jié)功能。因此答案選D。23.下列哪種藥物在胎盤中的濃度可高于母血濃度（）A、芬太尼B、氯丙嗪C、丙泊酚D、地西泮E、咪達(dá)唑侖正確答案：D24.有關(guān)肝外傷的手術(shù)處理方法中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、邊緣整齊的裂傷可作間斷縫合B、對于急危重的肝損傷，可用紗布填塞止血，擇期再行確定性手術(shù)C、肝臟表淺裂傷．已停止出血可不縫合，適當(dāng)引流D、肝包膜下血腫應(yīng)打開探查，縫合裂口E、嚴(yán)重肝裂傷做部分肝切除時，一般施行的是不規(guī)則切除正確答案：A答案解析：肝臟損傷縫合后，應(yīng)常規(guī)放置引流以防膽汁滲漏和感染。25.顱內(nèi)腫瘤診斷最可靠的依據(jù)是A、CTB、MRIC、PETD、神經(jīng)系統(tǒng)的X線檢查E、病理檢查正確答案：E26.引起原發(fā)性腹膜炎的原因不包括A、女性生殖道的上行性感染B、肝硬化腹水的透壁感染C、兒童、嬰兒感染的血行播散D、泌尿系感染的直接擴(kuò)散E、外傷引起的腸破裂正確答案：E27.患者，女，20歲，大學(xué)生。因為輸血不幸感染了艾滋病，后因精神過度壓抑被醫(yī)院確診為抑郁癥?，F(xiàn)在一家藥品生產(chǎn)企業(yè)為王某提供救助治療的同時希望可以公開王某的病史資料，根據(jù)《艾滋病防治條例》的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)征得（）。A、王某本人的同意B、王某監(jiān)護(hù)人的同意C、王某學(xué)校的同意D、衛(wèi)生行政部門的同意E、省級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的同意正確答案：B答案解析：未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。本例為精神病患者，為無行為能力者或者限制行為能力者，故應(yīng)征得其監(jiān)護(hù)人同意。28.單純性甲狀腺腫治療方法中，下列哪項是錯誤的？（）A、單純性甲狀腺腫一般可口服小劑量甲狀腺制劑B、青少年單純性甲狀腺腫是手術(shù)禁忌證C、胸骨后甲狀腺腫需手術(shù)治療D、結(jié)節(jié)性單純性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)的綜合征，應(yīng)早期手術(shù)治療E、絕經(jīng)期后，甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，說明有惡變，不應(yīng)盲目手術(shù)治療正確答案：E答案解析：甲狀腺腺瘤好發(fā)于通常為單發(fā)、包膜完整、緩慢生長。甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血可使其迅速增大并伴明顯脹痛。ABCD四項，均為單純甲狀腺腫的手術(shù)指征。29.低鈉血癥的最早表現(xiàn)為（）。A、軟弱無力B、腱反射減退C、腸麻痹D、心動過緩E、不斷惡心、嘔吐正確答案：A答案解析：血Na濃度降低，由于細(xì)胞興奮時Na內(nèi)流減少?？梢鸺?/p>