住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》模擬習(xí)題及參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.急性呼吸衰竭的主要診斷方法是（）A、血?dú)夥治鯞、生化檢查C、啕部CTD、心電圖E、胸透正確答案：A2.腹瀉病伴低鉀血癥臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）。A、心音低鈍B、腹脹、腸鳴音減弱C、腱反射遲鈍或消失D、精神萎靡E、心電圖示T波高尖正確答案：E答案解析：低鉀血癥患者心電圖常顯示ST段降低，T波壓低、平坦、雙相、倒置，出現(xiàn)U波，P-R間期和Q-T間期延長(zhǎng)。3.引起手足徐動(dòng)型腦癱最常見的病因是A、膽紅素腦病B、顱腦畸形C、產(chǎn)傷D、早產(chǎn)E、窒息正確答案：A4.患兒女孩，10歲，水腫2天伴少尿、血尿，發(fā)病前2周有呼吸道感染史。查體見：眼瞼及顏面水腫，BP18／13kPa，尿檢查紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞2個(gè)／HP，尿PRO+，血ASO增高，首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、急性腎小球腎炎B、腎炎性腎病C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、病毒性腎炎正確答案：A5.小兒腹瀉病藥物治療錯(cuò)誤的是A、水樣瀉可不使用抗菌藥B、腸黏膜保護(hù)劑適合用于各種腹瀉C、微生態(tài)制劑主要用于菌群失調(diào)D、抗生素相關(guān)性腸炎不需要使用抗菌藥物E、抗生素主要用于侵襲性腹瀉正確答案：D6.對(duì)于下列行為，不應(yīng)給予“沒收違法所得，并處10萬元以下罰款”的行政處罰的是（）。A、非法采集血液的B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售無償獻(xiàn)血的血液的C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的D、非法組織他人出賣血液的E、血站出售無償獻(xiàn)血的血液的正確答案：C答案解析：《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收違法所得，可以并處10萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：①非法采集血液的；②血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售無償獻(xiàn)血的血液的；③非法組織他人出賣血液的。7.下列腹部X線檢查結(jié)果可作為確診新生兒壞死小腸結(jié)腸炎依據(jù)的是A、腸間隙增寬明顯B、立位片見較多液平面及腹脹C、鈣化點(diǎn)D、腸區(qū)形態(tài)不規(guī)則及腸壁僵硬E、腸梗阻及腸壁積氣正確答案：E答案解析：同時(shí)具備以下3項(xiàng)者，即可確診：①全身中毒表現(xiàn)：如體溫不穩(wěn)、面色蒼白、呼吸不規(guī)則和心動(dòng)過緩等。②胃腸道表現(xiàn)：胃潴留、嘔吐、肉眼血便、腹脹及腸鳴音消失。③腹部X線表現(xiàn)：腸梗阻和腸壁積氣。8.小兒?jiǎn)渭冃阅I病綜合征最常見的病理改變是A、微小病變B、膜增生性腎炎C、膜性腎病D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、系膜增生性腎炎正確答案：A9.患兒，女，5歲，因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、呼吸困難、顏面發(fā)紺、嗜睡，意識(shí)障礙。消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷A、DICB、急性腎衰竭C、MODSD、急性呼吸窘迫綜合征E、消化性潰瘍正確答案：C10.新生兒持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)如壓力過高可發(fā)生哪些后果（）A、肺水腫B、PaCO2增高C、PaCO2降低，肺氣腫D、PaCO2增高，肺氣腫，氣漏E、以上都不是正確答案：D答案解析：新生兒持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)壓力過高容易PaCO2增高，肺氣腫，氣漏。11.女性，13歲，幼時(shí)好感冒，嬰兒期即發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音。診斷為先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，行結(jié)扎手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能原因?yàn)椋ǎ、血腫壓迫B、長(zhǎng)時(shí)間氣管插管損傷C、肺部感染D、喉返神經(jīng)損傷E、喉上神經(jīng)損傷正確答案：D答案解析：喉返神經(jīng)含支配聲帶的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，一側(cè)損傷，可引起聲嘶；雙側(cè)損傷，可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息。喉上神經(jīng)損傷：損傷外支（運(yùn)動(dòng)支）環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調(diào)降低；內(nèi)支（感覺支）損傷，喉部黏膜感覺喪失，進(jìn)食飲水時(shí)容易誤咽發(fā)生嗆咳。12.黏多糖病篩檢試驗(yàn)為A、血清銅藍(lán)蛋白B、甲狀腺功能篩查C、染色體檢查D、Guthrie枯草桿菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)E、甲苯胺藍(lán)呈色法正確答案：E答案解析：尿液黏多糖檢測(cè)甲苯胺藍(lán)呈色法為本病的篩查試驗(yàn)，亦可用醋酸纖維薄膜電泳來區(qū)分尿中排出的黏多糖類型，協(xié)助分型。13.初種麻疹減毒活疫苗最適合的年齡是A、出生后1周B、出生后1個(gè)月C、出生后2～4個(gè)月D、出生后2～6個(gè)月E、滿8個(gè)月正確答案：E答案解析：小兒時(shí)期免疫特點(diǎn)存在雙重性。一方面體液免疫、細(xì)胞免疫不健全，防御力差；另一方面新生兒可通過胎盤自母體獲得抗體(IgG)。故6個(gè)月內(nèi)對(duì)一些傳染病（尤其是麻疹）患病率較低，6個(gè)月后，來自母體的IgG濃度下降，自行合成IgG能力不足，此時(shí)對(duì)麻疹易感，故初種的年齡應(yīng)在8個(gè)月，只有E能滿足。14.雙親皆肥胖者，后代肥胖發(fā)生率是A、30％～40％B、51％～60％C、70％～80％D、41％～50％E、10％～14％正確答案：C15.出生時(shí)臍帶結(jié)扎后新生兒血循環(huán)的變化，不包括（）。A、肺循環(huán)阻力降低B、動(dòng)脈導(dǎo)管分流逐漸停止C、肺循環(huán)壓力降低D、血壓下降E、卵圓孔關(guān)閉正確答案：D答案解析：出生后血循環(huán)的改變出生后臍血管阻斷，呼吸建立，肺泡擴(kuò)張，肺循環(huán)阻力下降，從右心經(jīng)肺動(dòng)脈流入肺的血液增多，使肺靜脈回流至左心房的血量也增多，左心房壓力因而增高。當(dāng)左心房壓力超過右心房時(shí)，卵圓孔瓣膜先在功能上關(guān)閉，到出生后5～7個(gè)月，解剖上大多閉合。同時(shí)，由于肺循環(huán)壓力的降低和體循環(huán)壓力的升高，流經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管的血流逐漸減少，最后停止，形成功能性關(guān)閉。此外，還因血氧增高，致使導(dǎo)管壁平滑肌收縮，故導(dǎo)管逐漸閉塞，約80%嬰兒于出生后3個(gè)月，95%嬰兒于生后1年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉。臍血管則在血流停止后6～8周完全閉鎖，形成韌帶。16.院前現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，判斷患兒心跳的最正確方法是（）。A、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)B、觀察有無自主呼吸C、觸摸足背動(dòng)脈D、觀察瞳孔是否散大E、觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，院前現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，通常觸摸患兒大動(dòng)脈（頸、股動(dòng)脈），如有搏動(dòng)，表示體內(nèi)重要器官尚有一定量的血液灌注，考慮患兒仍有心跳。17.常用于檢測(cè)患者血清、漿膜腔液、腦脊液的抗結(jié)核抗體的方法是（）。A、DNA探針B、酶聯(lián)免疫電泳技術(shù)C、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）D、線條DNA探針雜交試驗(yàn)E、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）正確答案：E答案解析：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）常用于檢測(cè)結(jié)核病患者的血清、漿膜腔液、腦脊液等的抗結(jié)核分枝桿菌抗體。18.8mmol/L，C3460mg/L。尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞3～5/HP，尿比重1.026。該患兒最可能的診斷是A、急進(jìn)性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎盂腎炎D、單純性腎病E、腎炎性腎病正確答案：E答案解析：我國(guó)兒科將原發(fā)性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病兩型，臨床上根據(jù)血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、低補(bǔ)體血癥來鑒別：①尿檢查紅細(xì)胞≥10個(gè)/HP（指2周內(nèi)3次以上尿沉渣檢查）；②反復(fù)或持續(xù)高血壓，除外糖皮質(zhì)激素等原因所致；③腎功能不全，排除血容量不足所致；④持續(xù)性低補(bǔ)體血癥。凡腎病綜合征表現(xiàn)并具有以上4項(xiàng)之一或多項(xiàng)者診斷為腎炎性腎病，不具備以上條件者為單純性腎病。胎兒出生后隨著年齡的增長(zhǎng)，其血清C3水平逐漸增加，到12歲左右達(dá)成人水平(0.8～1.5g/L)。結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可診斷為腎炎性腎病。19.下面心臟驟停的常見心電圖表現(xiàn)是（）。A、等位線、室速、三度AVBB、等位線、室速、心電機(jī)械分離C、等位線、室顫、心電機(jī)械分離D、室顫、室速、心電機(jī)械分離E、等位線、室顫、三度AVB正確答案：C答案解析：心臟驟停患兒心電圖常見等位線、室顫、心電機(jī)械分離，故一旦心電圖出現(xiàn)上述征象，宜立即進(jìn)行搶救。20.嘔吐、哭吵、血便、腹部包塊。最可能的診斷是A、急性腸炎B、急性胰腺炎C、急性腸套疊D、急性胃炎E、急性闌尾炎正確答案：C答案解析：急性腸套疊臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、血便、腹部包塊。21.39周順產(chǎn)新生兒，出生后立即出現(xiàn)呼吸增快，70次/分，可見三凹征，唇周發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，未予特殊處理，1小時(shí)后癥狀明顯緩解，呼吸45次/分，肢端輕度發(fā)紺，該患兒考慮診斷為（）。A、產(chǎn)時(shí)感染性肺炎B、宮內(nèi)感染性肺炎C、新生兒濕肺D、新生兒吸入性肺炎E、正常新生兒正確答案：E答案解析：正常足月兒，生后1小時(shí)的呼吸頻率可達(dá)60～80次/分，可見三凹征，1小時(shí)后降至40～50次/分，是新生兒的正常生理現(xiàn)象。C項(xiàng)，濕肺臨床表現(xiàn)為生后2～5小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，唇周青紫，呼吸60次/分以上，肺部可有雙肺呼吸音減低或聞粗濕啰音，癥狀多數(shù)于生后12～72小時(shí)消失。22.能增加左心室后負(fù)荷的臨床情況是：A、二尖瓣反流B、室間隔缺損C、高血壓D、主動(dòng)脈瓣反流E、房間隔缺損正確答案：C答案解析：對(duì)左心室來說，在無主動(dòng)脈瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣縮窄時(shí)，其后負(fù)荷主要取決于：(1)主動(dòng)脈的順應(yīng)性：即主動(dòng)脈內(nèi)容量隨壓力升高管壁擴(kuò)張的能力，如血管壁增厚，則順應(yīng)性降低。(2)外周血管阻力：它取決于小動(dòng)脈血管床的橫斷面積及血管緊張度，后者受血管和體液因素的影響。(3)血液粘度：血液粘度增高，則外周血管阻力增大。(4)循環(huán)血容量。其中，以外周血管阻力為最重要，臨床上常以此作為左心室后負(fù)荷的指標(biāo)。23.關(guān)于激素的共同特征錯(cuò)誤的是A、游離激素在血中的半衰期都很短B、部分激素是以激素原形式分泌，進(jìn)入靶組織后轉(zhuǎn)換成活性激素產(chǎn)生作用C、激素在血中的濃度都很高D、激素必須通過其受體產(chǎn)生作用E、只有游離的激素才能與其受體結(jié)合而產(chǎn)生作用正確答案：C答案解析：激素在血中濃度很低但是生理作用非常明顯。24.心臟觸及震顫多由于A、心房顫動(dòng)B、心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全C、心室顫動(dòng)D、心房撲動(dòng)E、心臟瓣膜狹窄正確答案：E答案解析：震顫常見于某些產(chǎn)生高速分流的先天性心臟病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以及心臟瓣膜狹窄，如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄等，瓣膜關(guān)閉不全時(shí)震顫較少見。25.用PPD做結(jié)核菌素皮試，通常使用劑量是（）。A、1/1000濃度0.1ml＝5UB、1/200濃度0.1ml＝5UC、1/10000濃度0.1ml＝5UD、1/2000濃度0.1ml＝5UE、1/100濃度0.1ml＝5U正確答案：C答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)常用1/10000濃度結(jié)核菌純蛋白衍化物（PPD）0.1ml（每0.1ml內(nèi)含結(jié)核菌素5單位）。在左前臂掌側(cè)中、下1/3交界處皮內(nèi)注射，使之形成直徑6～10mm的皮丘。26.關(guān)于氟乙酸鈉中毒的機(jī)制，以下錯(cuò)誤的是（）。A、干擾肝臟對(duì)維生素K的利用B、妨礙正常的氧化磷酸化過程C、中斷正常的三羧酸循環(huán)D、直接損害心肌E、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有誘發(fā)痙攣的作用正確答案：A答案解析：氟乙酸鈉中毒的機(jī)制為氟乙酸鈉進(jìn)入機(jī)體后，脫去氨基轉(zhuǎn)化為氟乙酸，后者可與細(xì)胞內(nèi)線粒體的輔酶A作用，生成氟代乙酰輔酶A，再與草酰乙酸反應(yīng)，生成氟檸檬酸，氟檸檬酸可抑制烏頭酸酶，中斷正常的三羧酸循環(huán)，使丙酮酸代謝受阻，妨礙正常的氧化磷酸化過程。A項(xiàng)，干擾肝臟對(duì)維生素K的利用是雙香豆素類藥物中毒機(jī)制。27.MR兒童伴特殊面容、多發(fā)畸形時(shí)，首先考慮A、染色體病B、宮內(nèi)窒息C、遺傳代謝病D、內(nèi)分泌系統(tǒng)病E、宮內(nèi)感染正確答案：A28.1歲男孩，因發(fā)熱、嘔吐、嗜睡3天住院。查體：神志清楚，頸強(qiáng)直陽(yáng)性。腦脊液外觀清亮，WBC200×10／L，單核0．62，蛋白(±)，糖2．2mmol／L。最可能的診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、中毒性腦病E、隱球菌性腦膜炎正確答案：B29.肺炎型流行性感冒的臨床特點(diǎn)包括是（）。A、不可并發(fā)心衰及腦衰竭B、病情在3～4天內(nèi)加重C、多見于青壯年D、病死率多在5%左右E、多死于呼吸衰竭正確答案：E答案解析：AB兩項(xiàng)，起病似典型流感，1～2天病情迅速加重，高熱持續(xù)不退，劇咳帶血樣痰，煩躁不安，呼吸困難和發(fā)紺，可伴心力衰竭和腦病。C項(xiàng)，肺炎型