11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《婦產(chǎn)科》模擬試題及答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.同胎心率相一致的是（）。A、臍帶雜音B、胎動音C、子宮雜音D、胎盤雜音E、腸蠕動音正確答案：A答案解析：臍帶雜音是指臍帶血流受阻出現(xiàn)的與胎心率一致的吹風樣低音響。2.15歲，女，腹部叩診移動性濁音（+），肛診：左附件區(qū)觸及新生兒頭大實性腫瘤，血清甲胎蛋白值＞400μg/L。本例卵巢腫瘤最可能的診斷為A、纖維瘤伴腹水B、內(nèi)胚竇瘤C、黏液性囊腺瘤D、顆粒細胞瘤E、漿液性囊腺瘤正確答案：B3.內(nèi)異癥患者病變及癥狀輕微者可進行A、避孕藥治療B、卵巢切除C、病灶清除術(shù)D、保留卵巢功能手術(shù)E、觀察隨訪正確答案：E答案解析：內(nèi)異癥的治療針對疾病的特性（疼痛、病灶及不孕）給予適當?shù)闹委??？刹捎盟幬锘颍ê停┦中g(shù)治療（保守性或根治性）。除根治性手術(shù)外，尚無一種理想的根治方法。無論是藥物治療抑或保守性手術(shù)均有相當高的復發(fā)或持續(xù)存在率。因此，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、體征、病變范圍以及對生育要求選擇個體化治療?；驹瓌t：癥狀輕者選擇期待治療；有生育要求的輕度患者明確診斷后先行藥物治療，病情較重者行保留生育功能手術(shù)；年輕無生育要求的重癥患者可行保留卵巢功能手術(shù)，并輔以藥物治療；癥狀及病變嚴重的無生育要求患者可行根治性手術(shù)。4.女，38歲，0-0-1-0，經(jīng)來第2天急腹痛來院。有子宮肌瘤和卵巢囊腫史，以往有痛經(jīng)史，日益加重，此次劇痛，伴發(fā)熱39℃，肛門刺痛感。婦科檢查：宮頸舉痛，子宮略大，右側(cè)附件區(qū)可及4cm囊性腫塊、觸痛，全腹均有壓痛和肌緊張，血壓110/76mmHg。下列何項疾病最可能？（）A、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)B、盆腔炎C、宮外孕D、子宮肌瘤紅色變性E、子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂正確答案：E答案解析：女，38歲，有子宮肌瘤和卵巢囊腫史，以往有痛經(jīng)史，日益加重，考慮卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可能性大，此次劇痛伴發(fā)熱，肛門刺痛感，婦科檢查：宮頸舉痛，子宮略大，右側(cè)附件區(qū)可及4cm囊性腫塊、觸痛，全腹均有壓痛和肌緊張，考慮伴發(fā)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂。5.對于子宮破裂的預防，不恰當?shù)氖牵ǎ?。A、嚴格掌握縮宮素引產(chǎn)指征B、為避免子宮破裂的發(fā)生，多采用剖宮產(chǎn)C、密切觀察產(chǎn)程，避免忽略性肩難產(chǎn)發(fā)生D、做好產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)胎位異常E、健全三級保健網(wǎng)，宣傳孕婦保健知識正確答案：B答案解析：普通孕婦若無剖宮產(chǎn)指征，一般先行陰道試產(chǎn)，若出現(xiàn)先兆子宮破裂征象，此時為避免子宮破裂的發(fā)生，可采用剖宮產(chǎn)。6.屬于卵巢良性腫瘤的是（）A、顆粒細胞瘤B、內(nèi)胚竇瘤C、庫肯勃瘤D、卵泡膜細胞瘤E、無性細胞瘤正確答案：D7.對于類固醇激素的敘述.下列哪項恰當（）A、大部分雄烯二酮是由正常婦女卵巢分泌B、卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇C、黃體酮可促進水和鈉的吸收D、孕激素含21個碳原子，雌激素含18個碳原子E、因骨架與膽固醇相同，故義名類同醇激素正確答案：D8.下列哪種結(jié)構(gòu)沒有參與會陰境界的圍成？（）A、骶結(jié)節(jié)韌帶B、恥骨聯(lián)合下緣C、坐骨棘D、尾骨尖E、恥骨下支正確答案：C答案解析：會陰前界為恥骨聯(lián)合下緣，后界為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨下支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶。9.76歲，女性，子宮脫垂Ⅲ度伴陰道前后壁膨出，伴高血壓、冠心痛、糖尿病。最佳的治療方案是A、盆底肌肉鍛煉和物理治療B、陰道封閉術(shù)C、曼市手術(shù)D、補中益氣湯E、子宮懸吊術(shù)正確答案：B10.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定，下列關(guān)于臨床使用麻醉藥品和第一類精神藥品的說法，其錯誤的是（）需求以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請所需麻醉藥品或第一類精神藥品點批發(fā)企業(yè)緊急借用A、具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，對確需使用該類藥品的患者，應(yīng)當滿足其合理用藥B、在醫(yī)療機構(gòu)就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品和第一類精神藥品時，患者或者其親屬可C、具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在得到患者或者親屬的申請后，應(yīng)當及時為患者提供D、醫(yī)療機構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機構(gòu)無法提供時，可以從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定E、醫(yī)療機構(gòu)配制的麻醉藥品和精神藥品制劑只能在本醫(yī)療機構(gòu)使用正確答案：C11.關(guān)于正常分娩的臨床經(jīng)過，下列哪項錯誤A、第二產(chǎn)程，初產(chǎn)婦需1～2小時B、第二產(chǎn)程，經(jīng)產(chǎn)婦一般在1小時以內(nèi)C、第一產(chǎn)程，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時D、第三產(chǎn)程，一般不超過30分鐘E、第一產(chǎn)程，初產(chǎn)婦需12～16小時正確答案：E答案解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11～12小時。12.性交后試驗錯誤的是（）。A、每高倍視野小于5個活動精子考慮免疫問題B、受試者在性交后2～8小時內(nèi)接受檢查C、每高倍視野有20個活動精子為正常D、可在月經(jīng)周期的任何時期進行E、有宮頸炎癥不應(yīng)做此檢查正確答案：D答案解析：性交后試驗的日期應(yīng)選擇在臨近排卵期前后。13.關(guān)于人工流產(chǎn)，正確的是A、人工流產(chǎn)僅指負壓吸宮術(shù)B、帶器妊娠不能行人工流產(chǎn)術(shù)C、妊娠10～14周行吸宮術(shù)D、妊娠10周行鉗刮術(shù)E、術(shù)后檢查吸出物有無絨毛胎囊正確答案：E14.產(chǎn)前檢查至少應(yīng)有幾次A、9次B、12次C、11次D、10次E、8次正確答案：A15.有關(guān)盆腔膿腫的治療，錯誤的是（）。A、膿腫較大時，須手術(shù)治療B、盆腔膿腫未形成時，應(yīng)以藥物為主，輔以物理療法C、不可采用經(jīng)腹腔排膿D、已婚婦女可采用后穹隆途徑排膿E、小膿腫可采用非手術(shù)治療正確答案：C答案解析：盆腔膿腫可經(jīng)腹或后穹隆穿刺或切開引流，若盆腔膿腫位置低、突向陰道后穹隆時，還可經(jīng)陰道切開排膿，同時注入抗生素。16.關(guān)于陰道的解剖哪項正確A、陰道后穹隆最深，與盆腔最低的直腸子宮陷凹緊密相連B、富含彈力纖維，受傷時不易形成血腫C、陰道黏膜不受性激素影響，無周期性變化D、陰道黏膜由非角化復層鱗狀細胞所覆蓋，富有分泌黏液的腺體E、陰道下端比上端寬正確答案：A答案解析：陰道黏膜由復層鱗狀細胞所覆蓋，無腺體；陰道黏膜受性激素影響，有周期性變化；陰道受傷時易形成血腫；陰道上端比下端寬，后壁比前壁長。17.完全性葡萄胎的染色體基因組來源于A、父系合子代B、母系合子代C、父系D、母系E、母系和父系正確答案：C18.下列哪項不能用于推算孕周？（）A、末次月經(jīng)第一日B、早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的日期C、開始感覺胎動的日期D、B超測量胎兒雙頂徑值E、測量宮高及腹圍值正確答案：E答案解析：A項，妊娠期從末次月經(jīng)的第一日開始計算，約為280日（40周）。B項，早孕反應(yīng)在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，癥狀為畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等，部分患者有情緒改變，多在停經(jīng)12周左右自行消失。C項，胎動指胎兒的軀體活動，孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動，胎動隨妊娠進展逐漸增強，至妊娠32～34周達高峰，妊娠38周后逐漸減少。D項，超聲檢查不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動、胎盤位置及其與宮頸內(nèi)口的關(guān)系、羊水量、評估胎兒體重，還能測量胎頭雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長等多條徑線，了解孕周及胎兒生長發(fā)育情況。E項，腹部檢查觸及增大的子宮，手測子宮底高度或尺測恥上子宮長度可估計胎兒大小及孕周，子宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎、多胎等有差異。因此應(yīng)測量宮底高度，而非子宮高度和腹圍。19.初產(chǎn)婦，孕31周，外傷后突然劇烈腹痛，少量陰道流血。查體：BP75/60mmHg，P120次/分，面色蒼白，大汗淋漓，下肢浮腫，宮底劍突下三橫指，胎位不清，胎心聽不到，宮體左前壁輕壓痛。最可能的診斷是（）。A、子宮破裂B、前置胎盤C、先兆早產(chǎn)D、胎盤早剝E、陰道靜脈曲張破裂正確答案：D答案解析：胎盤早剝典型臨床表現(xiàn)為妊娠20周后陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，嚴重時出現(xiàn)失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血，若處理不及時可危及母兒生命。結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為胎盤早剝。20.循證醫(yī)學的理念認為（）。A、專家的經(jīng)驗是不可靠的，不能采用B、臨床決策應(yīng)完全按照臨床實踐指南C、任何醫(yī)療干預都應(yīng)建立在RCT的證據(jù)之上D、應(yīng)將最佳的證據(jù)、醫(yī)生的臨床實踐和病人價值三者結(jié)合E、應(yīng)為病人提供最先進的醫(yī)療措施正確答案：D答案解析：循證醫(yī)學認為要將最好的研究證據(jù)、醫(yī)師的臨床實踐、患者的價值和期望三者之間進行完美的結(jié)合。其倡導的理念推動了循證教育學的產(chǎn)生，在實踐性、人文性、合作性三個方面對教育學的發(fā)展具有重要啟示。21.下列哪項不是妊娠高血壓綜合征擴容治療的指征？（）A、血漿黏度比值≥1.6B、尿比重＞1.020C、血細胞比容≥0.35D、低鈉、鉀血癥E、全血黏度比值≥3.6正確答案：D答案解析：妊娠高血壓綜合征擴容治療的指征是血液濃縮，包括血細胞比容（紅細胞壓積）≥0.35，全血黏度比值≥3.6，血漿黏度比值≥1.6及尿比重＞1.020，常用擴容劑有白蛋白、血漿、全血、右旋糖酐及平衡液等，應(yīng)在解痙基礎(chǔ)上擴容，擴容治療時嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓及尿量，防止肺水腫和心力衰竭發(fā)生。22.產(chǎn)婦足月順產(chǎn)第4日，母乳喂養(yǎng)，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排流不暢，體溫37.9°。首選處理方法()A、生麥芽煎服B、停止哺乳C、少喝水D、抗生素治療E、新生兒頻繁吸吮雙乳正確答案：E答案解析：產(chǎn)后乳房脹痛，因乳腺管不通導致，應(yīng)用熱毛巾濕熱敷并按揉乳房，促使乳汁通暢，同時讓新生兒頻繁吸吮，以利引流。23.葡萄胎刮宮5個月，妊娠試驗又呈（＋），肺部已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。最大的可能為（）。A、絨癌B、再次葡萄胎C、宮內(nèi)妊娠D、侵蝕性葡萄胎E、宮外孕正確答案：A答案解析：滋養(yǎng)細胞腫瘤中侵蝕性葡萄胎全部繼發(fā)于葡萄胎妊娠，絨癌可繼發(fā)于葡萄胎，也可繼發(fā)于非葡萄胎，也就是說繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠后組織學診斷為絨癌。一般繼發(fā)于葡萄胎排空后半年的妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的組織學診斷多為侵蝕性葡萄胎，1年以上者多數(shù)為絨癌。絨癌惡性度高，早期即可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，并且最早轉(zhuǎn)移位部為肺，因此出現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移灶，首先考慮絨癌。24.妊娠16周末的宮底高度約為A、臍下1橫指B、臍上2橫指C、臍上1橫指D、臍恥之間E、臍下2橫指正確答案：D25.淋病孕婦經(jīng)陰道分娩時不會發(fā)生A、子宮內(nèi)膜炎B、敗血癥C、輸卵管炎D、播散性淋病E、妊娠高血壓疾病正確答案：E26.妊娠合并急性病毒性肝炎分娩時，下列哪項處理是不恰當?shù)腁、預防滯產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程B、預防產(chǎn)后出血C、盡可能陰道分娩D、防止肝腎衰竭E、立即剖宮產(chǎn)正確答案：E答案解析：只有終止妊娠才可迅速減輕肝臟負擔，因此足月妊娠應(yīng)立即終止妊娠，而未足月的在積極治療和促胎肺成熟后及時終止妊娠。胎肺成熟后及時終止妊娠。27.原發(fā)性輸卵管癌的預后與下列哪項密切相關(guān)A、年齡B、有無慢性輸卵管炎病史C、有無腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、組織學類型E、臨床期別正確答案：E28.26歲，女，4日前在家分娩，手取胎盤完整娩出，陰道流血約400ml。術(shù)后口服復方新諾明。自昨晨起寒戰(zhàn)后高熱達39.4℃，呈弛張熱型，下腹有壓痛，盆腔有邊緣不整形腫塊。診斷為A、急性盆腔結(jié)締組織炎B、急性子宮內(nèi)膜炎C、急性輸卵管炎D、急性盆腔腹膜炎E、急性子宮肌炎正確答案：A29.第一胎孕41周，頭浮，試產(chǎn)4小時，宮縮50秒/2～3分，胎心132次/分，突然陰道大量流液，清亮，胎頭仍高浮，胎心90次/分?？紤]可能為（）。A、胎盤功能減退B、臍帶脫垂C、臍帶過短D、臍帶繞頸E、胎頭受壓正確答案：B答案解析：臍帶脫垂常發(fā)生在胎先露未銜接出現(xiàn)胎膜早破時，胎頭仍高浮，陰道大量流液，清亮，考慮可能為臍帶脫垂。30.