住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》練習(xí)題+答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥主要臨床表現(xiàn)為（）A、嚴(yán)重心律失常B、肺部聞及干濕性啰音C、急性起病，心源性休克D、腦栓塞E、充血性心力衰竭正確答案：E2.流感病毒發(fā)生變異，正確的描述是A、抗原轉(zhuǎn)換可導(dǎo)致新的血清型出現(xiàn)B、抗原變異是由于基因點(diǎn)變異所致C、抗原漂移是引起大流行的主要原因D、乙型流感病毒極容易發(fā)生變異E、發(fā)生變異的抗原僅限于血凝素正確答案：A答案解析：流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性變異，變異的形式有2種，即抗原性漂移和抗原性轉(zhuǎn)換，甲型變異有3種類型。大組變異是指血凝素和神經(jīng)氨酸酶均大變異，也稱為抗原性轉(zhuǎn)換，往往引起大流行。亞型變異是指血凝素變異而神經(jīng)氨酸酶不變或小變，稱為抗原性漂移。3.康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要含義包括（），提高生活自理能力A、以殘疾者和患者的功能障礙為核心B、強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練C、是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科門類的一個分支，與保健、預(yù)防、治療醫(yī)學(xué)并重，旨在提高康復(fù)治療效果，改善功能障礙D、恢復(fù)殘疾者的功能和權(quán)利E、以改善生活質(zhì)量為最終目標(biāo)正確答案：C4.5d，女嬰，足月順產(chǎn)，生后無窒息，生后2～3d出現(xiàn)輕度黃染，今日略加重。一般狀況良好，此黃疸發(fā)生主要的原理為（）。A、肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善B、膽紅素產(chǎn)量過多及肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善C、膽紅素產(chǎn)生過多D、肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善及腸肝循環(huán)增加E、膽紅素產(chǎn)生過多及腸肝循環(huán)增加正確答案：B答案解析：新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：①膽紅素生成較多；②轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足；③肝功能發(fā)育未完善④腸肝循環(huán)的特性：初生嬰兒的腸道內(nèi)無細(xì)菌，不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞、尿膽原；且腸腔內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者又被腸吸收經(jīng)門脈而達(dá)肝臟。腸肝循環(huán)沒有增加。因此答案選B。5.有關(guān)急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療有誤的是（）。A、立即輸血小板B、靜滴免疫球蛋白C、積極預(yù)防和控制感染D、潑尼松口服E、避免用阿司匹林正確答案：A答案解析：急性特發(fā)性血小板減少性紫癜原則上不輸血小板，只有在發(fā)生顱內(nèi)出血或急性內(nèi)臟大出血、危及生命時才采用輸注血小板，但需同時予以較大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素，以減少輸入血小板被破壞。6.白喉接觸者的檢疫期是（）。A、14天B、7天C、10天D、3天E、5天正確答案：B答案解析：白喉接觸者檢疫7天，錫克試驗(yàn)陽性者注射白喉抗毒素。7.4歲男孩，自1歲起發(fā)現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，喜坐少動，心前區(qū)有Ⅰ～Ⅱ級收縮期雜音，無震顫。下列哪項因素與預(yù)后無關(guān)A、右向左分流量嚴(yán)重度B、肺動脈狹窄嚴(yán)重程度C、合并腦血栓D、心電圖示電軸右偏，左心室肥大E、合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎正確答案：D8.川崎病本質(zhì)上是A、急性過敏性血管炎癥B、免疫機(jī)制介導(dǎo)的急性血管炎C、物理因素介導(dǎo)的血管炎D、感染性血管炎E、嬰兒型結(jié)節(jié)性多動脈炎正確答案：B9.Crohn病最具特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A、抗核抗體（ANA）B、抗酵母麥酒抗體（ASCAs）C、C反應(yīng)蛋白（CRP）D、血沉（ESR）E、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（PANCA）正確答案：B答案解析：近年研究發(fā)現(xiàn)，抗酵母麥酒抗體（ASCAs）對Crohn病的特異性為95%～100%，為Crohn病的相對特異性抗體。10.關(guān)于蛋白尿，下列哪一項是錯誤的（）A、大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球腎炎B、微量白蛋白尿，見于早期糖尿病腎病C、溢出性蛋白尿，見于多發(fā)性骨髓瘤D、組織性蛋白尿，見于腎小管-間質(zhì)疾病、尿路感染E、β微球蛋白尿?yàn)槲⑿〔∽冃湍I病的特征正確答案：E11.關(guān)于NRDS，錯誤的是（）A、早產(chǎn)兒多見B、早用持續(xù)正壓通氣C、可有呼吸音低D、生后2天出現(xiàn)呼吸困難E、可用表面活性物質(zhì)正確答案：D12.在呼吸機(jī)使用過程中，對PaCO2過高的調(diào)節(jié)不包括A、加強(qiáng)濕化吸痰B、增加呼吸頻率C、定容通氣時，增加潮氣量D、定壓通氣時，增加吸氣峰壓值E、增加PEEP正確答案：E13.弓形蟲病的治療原則是A、療程為1～2周B、一旦明確診斷無論有無癥狀都得治療C、有重要臟器損害的必須治療D、療程為1～2個月E、輸血意外獲得感染者暫不治療正確答案：C答案解析：治療原則：1.病原治療(首選乙胺嘧啶和磺胺嘧啶).2.對癥支持治療.3.免疫治療(疫苗及免疫增強(qiáng)劑).4.眼等局部治療.5.孕早、中期感染者可做人工流產(chǎn)、引產(chǎn)等14.破傷風(fēng)患兒注射大量TAT的目的是A、控制和解除痙攣B、抑制破傷風(fēng)桿菌生長C、減少毒素的產(chǎn)生D、中和游離的毒素E、中和游離與結(jié)合的毒素正確答案：D15.下列哪種疾病不屬于急性上呼吸道感染引起的并發(fā)癥A、頸淋巴結(jié)炎B、中耳炎C、急性腎炎D、手足口病E、肺炎正確答案：D答案解析：急性上呼道感染的并發(fā)癥在嬰幼兒中多見。上呼吸道感染可波及鄰近器官或向下蔓延，可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎等。年長兒若患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等。手足口病多以腸道病毒感染為主。16.10個月小兒，因腹瀉2天伴驚厥1次入院，病程中有高熱，煩渴，體檢：T39．5℃，嗜睡與煩躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌張力較高，膝腱反射活躍，能解釋其臨床特點(diǎn)的檢查結(jié)果是A、血鈉140mmol／LB、血鈉160mmol／LC、血鉀3．2mmol／LD、血清游離鈣1．10mmol／LE、血鎂0．70mmol／L正確答案：B答案解析：腹瀉2天，前囟、眼眶凹陷，表明患兒有嚴(yán)重脫水史，高熱，煩渴，嗜睡與煩躁交替，四肢肌張力較高，膝腱反射活躍，加之有脫水史，首先考慮高滲性脫水，故能解釋其臨床特點(diǎn)的檢查結(jié)果是血鈉160mmol／L。17.6歲男孩，間歇性黃疸3年，發(fā)現(xiàn)脾臟腫大3個月入院。常常于感冒后黃疸加重，同時尿色加深，有時排濃12茶色尿，脾臟肋下13cm，質(zhì)地較硬，母親有反復(fù)黃疸病史，查：Hb60g/L，RBC2.2×10/L，球形紅細(xì)胞30%，血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09。最可能的診斷是（）。A、地中海貧血B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、紅細(xì)胞G-6-PD缺乏癥D、阿司匹林中毒E、再生障礙性貧血正確答案：B答案解析：6歲男性患兒，間歇性黃疸3年，感冒后黃疸加重，同時尿色加深，有時排濃茶色尿，提示患兒存在溶血；患兒發(fā)現(xiàn)脾臟腫大3個月，脾臟肋下13cm，質(zhì)地較硬，提示患兒存在脾功能亢進(jìn)；患兒查血示12Hb60g/L，RBC2.2×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，提示患兒為中度貧血，溶血性貧血；結(jié)合患兒母親有反復(fù)黃疸病史，患兒查血球形紅細(xì)胞30%，故考慮患兒為遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。18.患兒，女，6歲。發(fā)熱10余天，每日熱退時，精神狀態(tài)良好，但面色漸蒼白，并出現(xiàn)肘膝關(guān)節(jié)不固定痛，近半年有反復(fù)患扁桃體炎病史，查體：心音低鈍，心前區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患兒可能的臨床診斷是（）A、無臨床意義B、風(fēng)濕性心臟炎C、伴有先天性心臟病D、二尖瓣狹窄E、發(fā)熱所致正確答案：B19.患兒，男，1歲，近半年反復(fù)腹瀉，曾住院4次，本次又以腹瀉伴嘔吐兩天來院急診。體檢：體重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮膚彈性差，眼窩凹陷明顯，心音低鈍，心率130次/分，已做各項生化檢查，其不可能出現(xiàn)的結(jié)果為（）。A、血膽固醇增高B、低血鈣癥，血堿性磷酸酶正常C、酸中毒D、如供熱不足，可出現(xiàn)低血糖癥E、低鉀血癥正確答案：A答案解析：1歲患兒，反復(fù)腹瀉半年，本次腹瀉伴嘔吐兩天。體檢：體重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，提示患兒存在營養(yǎng)不良，皮膚彈性差，眼窩凹陷明顯，心音低鈍，心率130次/分，提示患兒中度脫水。B項，腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣、鎂，可使體內(nèi)鈣、鎂減少，低血鈣可能僅為本次腹瀉嘔吐的并發(fā)癥，故血堿性磷酸酶可正常。C項，①腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)；②進(jìn)食少，腸吸收不良，熱能不足，使機(jī)體得不到正常能量供應(yīng)，導(dǎo)致脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體；③脫水時血容量減少，血液濃縮，使血流緩慢，組織缺氧導(dǎo)致無氧酵解增多而使乳酸堆積；④脫水使腎血流量亦不足，其排酸、保鈉功能低下，使酸性代謝產(chǎn)物滯留在體內(nèi)。因此患兒可能出現(xiàn)酸中毒。D項，因患兒營養(yǎng)不良，皮下脂肪少，若供熱不足，則需要增加產(chǎn)熱以維持體溫，易導(dǎo)致低血糖癥。E項，因腹瀉嘔吐丟失大量含鉀鹽體液，若補(bǔ)充不足，易發(fā)生低鉀血癥。20.有關(guān)新生兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）。A、黃疸B、面色青灰、發(fā)紺C、吐奶D、拒食、少動E、苦笑面容正確答案：E答案解析：苦笑面容為破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)，不見于化膿性腦膜炎。21.一個小兒會說短句，能跑，會翻書，能與小朋友做交往游戲，體重12kg，身高84cm，其年齡為（）。A、4歲B、6歲C、8歲D、2歲E、1歲正確答案：D答案解析：根據(jù)身高體重的生長規(guī)律，小兒出生體重約3.2（女嬰）～3.3kg（男嬰），生后3個月齡時約為出生時的2倍（6kg），12個月齡時約為出生時的3倍（9kg），2歲時體重約為出生時的4倍（12kg）。小兒出生時身長平均為50cm，生后第一年身長增長最快，約為25cm。第二年身長增長速度減慢，約10cm/年，即2歲時身長約85cm。故該小兒的體重和身高與2歲小兒的正常值相符，且兒童2～3歲時，會說短句，能跑，能完成翻書之類的簡單動作，認(rèn)識畫上的東西，不再認(rèn)生，能與父母分開，與小朋友交往做游戲。22.兒童等滲性脫水血清鈉濃度為A、130～150mmol/LB、140～150mmol/LC、<130mmol/LD、>150mmol/LE、130～140mmol/L正確答案：A答案解析：等滲性脫水血清鈉濃度，成人：135～145mol/L，兒童：130～150mol/L。23.心導(dǎo)管檢查右房血氧含量高于上下腔靜脈的先心病是（）。A、法洛四聯(lián)癥B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄E、室間隔缺損正確答案：B答案解析：正常情況下，右心房血氧含量與上下腔靜脈血氧含量基本相等。當(dāng)房間隔缺損時，左心房內(nèi)含氧量較高的動脈血通過心房水平缺損向含氧量較低的右心房分流，可致右房血氧含量高于上下腔靜脈。24.人體實(shí)驗(yàn)必須立即終止的是（）。A、人體實(shí)驗(yàn)對受試者不能起到治療作用B、人體實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)了嚴(yán)重危害受試者利益的現(xiàn)象C、人體實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)了與預(yù)期結(jié)果不符D、人體實(shí)驗(yàn)還沒有采取對照E、人體實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)受試者是為了獲得經(jīng)濟(jì)利益正確答案：B答案解析：在人體實(shí)驗(yàn)中維護(hù)受試者利益的做法是；①先進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)；②對可能出現(xiàn)的意外有足夠的估計和處理辦法；③出現(xiàn)問題立即終止；④要有專家參與或指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)對受試者利益的考慮必須高于對科學(xué)和社會利益的考慮，力求使受試者最大程度受益和盡可能避免傷害，這是人體實(shí)驗(yàn)最重要、最核心的倫理原則。25.男，10歲，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力，服用感冒藥無效，次日出現(xiàn)心悸、胸悶、煩躁不安。查體：面色蒼白、皮膚發(fā)涼，可見大理石樣花紋，血壓80／50mmHg，心率160次／分，第一心音低鈍，門診給予擴(kuò)容及血管活性藥物。很快出現(xiàn)神志不清、面色青灰、呼吸急促，血壓測不到，急診入院。該患兒的原發(fā)病最可能是A、暴發(fā)性心肌炎B、心包填塞C、重癥感染D、中毒性痢疾E、心肌病正確答案：A答案解析：患兒有上感病史，繼而很快進(jìn)展為心源性休克，應(yīng)首先考慮爆發(fā)性病毒性心肌炎。26.急性顱內(nèi)壓增高首先采取的措施是A、50％葡萄糖B、腰穿降顱壓C、速尿D、20％甘露醇E、地塞米松正確答案：D27.以下哪項檢查可用于確診Tumer綜合征A、性激素水平測定B、盆腔B超C、口腔黏膜上皮細(xì)胞X染色質(zhì)D、生長激素激發(fā)試驗(yàn)E、外周血染色體核型分析正確答案：E28.患兒確診巨細(xì)胞病毒性肺炎，治療應(yīng)選用藥物（）。A、氨芐西林B、紅霉素C、