住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》考試題與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.對(duì)選擇性IgA缺陷癥的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A、常伴有IgG亞類(lèi)的缺陷B、常伴過(guò)敏性疾病C、常有家族傾向D、很少存活至壯年或老年E、常伴自身免疫性疾病正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，選擇性IgA缺陷癥的臨床癥狀較輕，可一直無(wú)癥狀或只有輕度反復(fù)呼吸道感染，多數(shù)自然痊愈，常在5歲以內(nèi)IgA水平達(dá)到正常。2.符合多發(fā)性抽動(dòng)診斷的臨床表現(xiàn)為A、起病于18歲前。多數(shù)于2～10歲B、主要表現(xiàn)慢性、波動(dòng)性、游走性的多種抽動(dòng)動(dòng)作和一種或多種不自主發(fā)聲性抽動(dòng)C、抽動(dòng)癥狀不能受意志克制D、不自主抽動(dòng)或發(fā)聲不能用其他疾病解釋E、腦電圖可見(jiàn)局限性癇性放電波正確答案：B3.計(jì)算2～12歲小兒體重的公式為（）。A、年齡（歲）×7－5B、年齡（歲）×2＋8C、年齡（歲）×5＋9D、[年齡（月）＋9]/2E、年齡（歲）×6＋7正確答案：B答案解析：2～12歲小兒：體重（kg）＝年齡（歲）×2＋8。4.10個(gè)月嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)，虛胖，中度貧血，頭部震顫。處理首先應(yīng)A、口服葉酸B、肌注維生素B12C、口服鐵劑D、輸血E、口服多種維生素正確答案：B5.女，10個(gè)月，腹瀉3d，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測(cè)得HCO₃12mmol/L，血鈉136mmol/L，第1天輸液應(yīng)選用下列哪種混合液（按生理鹽水:5%或10%葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉配置）？（）A、4:3:2液B、2:2:1液C、2:3:1液D、2:6:1液E、3:3:1液正確答案：C答案解析：10個(gè)月患兒，腹瀉3天，現(xiàn)精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少提示患兒中度脫水－，測(cè)得HCO₃12mmol/L，提示患兒可能存在代謝性酸中毒，血鈉136mmol/L，提示患兒為等滲性脫水。輸液種類(lèi)所用輸液的種類(lèi)取決于脫水性質(zhì)，通常對(duì)等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)給1/2張含鈉液。A項(xiàng)，4:3:2液張力為2/3張。B項(xiàng)，2:2:1液張力為3/5張。C項(xiàng)，2:3:1液張力為1/2張。D項(xiàng)，2:6:1液張力為1/3張。E項(xiàng)，3:3:1液張力為4/7張。因此答案選C。6.關(guān)于顱內(nèi)高壓征，錯(cuò)誤的是（）A、發(fā)生枕骨大孔疝時(shí)，一定先發(fā)生小腦幕切跡疝B、顱內(nèi)壓增高時(shí)，可以出現(xiàn)嘔吐C、人工呼吸機(jī)過(guò)度通氣可以降顱壓D、顱內(nèi)壓增高時(shí)，滲透性利尿劑是有效的E、顱內(nèi)壓增高時(shí)，血壓可以增高正確答案：A7.急性腎炎出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)治療首選（）。A、腹膜透析B、脫水劑和強(qiáng)心劑C、限制鈉、蛋白質(zhì)攝入D、強(qiáng)心劑和血管擴(kuò)張劑E、利尿劑和血管擴(kuò)張劑正確答案：E答案解析：腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，治療應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉攝入，盡快利尿降壓，應(yīng)以使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑為主。限制鈉、蛋白質(zhì)攝入屬于一般治療。8.6歲的男孩，經(jīng)查眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發(fā)干稀，智力低下，身高80cm，腕部X線檢查顯示一枚骨化中心，首先考慮的診斷是A、軟骨發(fā)育不良B、苯丙酮尿癥C、粘多糖病D、先天愚型E、先天性甲狀腺功能減退癥正確答案：E答案解析：先天性甲減典型臨床表現(xiàn)：①生長(zhǎng)緩慢甚至停滯，身材比例不勻稱(chēng)。②運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育落后。③特殊面容：表情淡漠、面部蒼黃、臃腫、鼻梁寬低平、眼距寬、唇厚、舌體寬厚、伸出口外。皮膚粗糙、頭發(fā)稀疏干燥、腹大、臍疝。脊柱畸形、手足心發(fā)黃。④代謝低下：體溫低、四肢涼、怕冷、心臟增大、心率緩慢、心音低鈍。喂養(yǎng)困難、腹脹、便秘。診斷和鑒別診斷：①血清甲狀腺激素(T3、T4)減低、促甲狀腺素(TSH)增高，必要時(shí)測(cè)定游離T3（FT3）和游離T4(FT4)及甲狀腺素結(jié)合球蛋白。②甲狀腺自身免疫性抗體甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)和TSH受體抗體(TR-Ab)。③基礎(chǔ)代謝率降低，血膽固131醇、心肌酶及肌酸激酶增高。④甲狀腺B超、99锝或I甲狀腺掃描可幫助診斷甲狀腺缺失、甲狀腺發(fā)育不全和異位。⑤左腕骨正位片顯示骨齡明顯落后于實(shí)際年齡。6個(gè)月以下嬰兒需拍膝關(guān)節(jié)正位片。心電圖表現(xiàn)低電壓、T波低平等改變。9.地方性克汀病的主要原因是（）A、母親在妊娠期應(yīng)用抗甲狀腺藥物B、垂體分泌促甲狀腺激素減少C、甲狀腺發(fā)育異常D、甲狀腺激素合成障礙E、母親孕期飲食中缺碘正確答案：E10.下列哪項(xiàng)不是咽結(jié)合膜熱典型的臨床表現(xiàn)A、咽部充血B、頸部、耳后淋巴結(jié)腫大C、恢復(fù)期指(趾)端膜狀脫屑D、發(fā)熱E、眼結(jié)合膜炎正確答案：C答案解析：咽結(jié)合膜熱臨床上需要與川崎病鑒別診斷，但在疾病的恢復(fù)期沒(méi)有川崎病特征性的臨床表現(xiàn)：指(趾)端膜狀脫屑。11.急性風(fēng)濕熱選用藥物治療時(shí)哪項(xiàng)是正確的A、強(qiáng)的松總療程12個(gè)月B、舞蹈病患者選用強(qiáng)的松C、以關(guān)節(jié)炎為主表現(xiàn)時(shí)，可采用皮質(zhì)激素治療D、水楊酸制劑一般療程為3個(gè)月，必要時(shí)可延長(zhǎng)時(shí)間E、有心臟炎時(shí)選用腎水楊酸制劑可緩解正確答案：D12.風(fēng)濕熱的初發(fā)與再發(fā)多與哪種細(xì)菌有關(guān)？（）A、肺炎雙球菌B、A組α型溶血性鏈球菌C、白色葡萄球菌D、A組β型溶血性鏈球菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：D答案解析：風(fēng)濕熱是A組β型溶血性鏈球菌感染后的免疫性炎性疾病，病變累及全身結(jié)締組織，心臟損害尤為嚴(yán)重，是兒童和青少年后天性心臟病中最常見(jiàn)的病因之一。13.不屬于急性腎小球腎炎伴急性腎衰竭進(jìn)行血液透析的適應(yīng)證是A、液體超負(fù)荷，出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭或嚴(yán)重高血壓B、嚴(yán)重高血鉀經(jīng)一般治療無(wú)效或血鉀>6．5mmol／LC、嚴(yán)重代謝性酸中毒而液體超負(fù)荷D、高氮質(zhì)血癥，BUN>43mmol／LE、嚴(yán)重貧血正確答案：E14.下面的哪一項(xiàng)不是淋巴結(jié)的功能A、形成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞及血小板B、產(chǎn)生抗體C、過(guò)濾淋巴液，清除異物D、淋巴結(jié)可以產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，但不能儲(chǔ)存淋巴細(xì)胞E、進(jìn)行免疫應(yīng)答正確答案：A答案解析：紅細(xì)胞，粒細(xì)胞及血小板主要在骨髓形成，故不是淋巴結(jié)的功能。15.患兒，男，13歲，發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)2周。查體貧血貌，皮膚散在淤點(diǎn)，肝脾均為肋下2～3cm，胸骨壓痛99，Hb65g/L，WBC15×10/L，血小板13×10/L，不需做的檢查是（）。A、免疫分型B、組化染色C、骨髓穿刺D、血小板抗體E、染色體正確答案：D答案解析：13歲患兒，發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)2周，查體貧血貌，皮膚散在淤點(diǎn)；肝脾均為肋下2～3cm，胸骨壓99痛，提示患兒存在髓外造血或惡性細(xì)胞浸潤(rùn)；患兒查血Hb65g/L，WBC15×10/L，血小板13×10/L，示中度貧血，血小板降低，白細(xì)胞升高。故考慮患兒為急性白血病。ABE三項(xiàng)，染色體測(cè)定、免疫分型、組化染色有助于患兒進(jìn)行急性白血病的分類(lèi)和分型。C項(xiàng)，骨髓檢查是確立白血病診斷的重要依據(jù)。16.出生時(shí)頭長(zhǎng)占身長(zhǎng)的比例為（）。A、1/4B、1/5C、1/6D、1/3E、2/7正確答案：A答案解析：在宮內(nèi)和嬰幼兒期，頭領(lǐng)先生長(zhǎng)，而軀干、下肢則生長(zhǎng)較遲，故頭長(zhǎng)占身長(zhǎng)比例在新生兒為1/4，到成人則為1/8。1217.異性麻疹的特征是A、沒(méi)有接種過(guò)麻疹活疫苗B、皮疹從耳后及頸部開(kāi)始，逐漸向軀干、四肢蔓延C、多見(jiàn)于接種過(guò)麻疹減毒活疫苗再次感染麻疹者D、多無(wú)發(fā)熱及皮疹E、麻疹黏膜斑出現(xiàn)較晚正確答案：C答案解析：異性麻疹主要有見(jiàn)于接種過(guò)麻疹活疫苗或死疫苗而再次感染麻疹者，臨床表現(xiàn)有高熱、無(wú)麻疹黏膜斑，出疹順序與正常相反，發(fā)病為接種麻疹減毒活疫苗后數(shù)月。18.男孩，3歲，因生后5個(gè)月逐漸出現(xiàn)智力低下，毛發(fā)顏色變淺，皮膚白皙且抽風(fēng)三次來(lái)就診。本病可能的病因是A、苯丙氨酸羥化酶缺乏B、二氨喋啶還原酶缺乏C、過(guò)氧化酶缺乏D、酪氨酸羥化酶缺乏E、碘化酶缺乏正確答案：A19.3歲女孩，身高93cm，發(fā)現(xiàn)乳房增大3個(gè)月，乳暈黑褐色，陰道流血3天，外陰著色，有白色分泌物，否認(rèn)特殊飲食史，家中有避孕藥。骨齡與實(shí)際年齡相當(dāng)，腹部B超檢查子宮增大，卵巢大小正常，最可能的診斷是（）。A、單純?nèi)榉吭绨l(fā)育B、中樞性性早熟C、乳房腫物D、外源性雌激素影響E、正常女童正確答案：D答案解析：由病例可知：3歲女性患兒，家中有避孕藥，身高正常，骨齡與實(shí)際年齡相當(dāng)，乳房增大，乳暈黑褐色，陰道流血，外陰著色，有白色分泌物，腹部B超檢查子宮增大，卵巢大小正常，考慮診斷為外源性雌激素影響。20.患兒，男，生后4天因“不吃、不哭、體溫不升2天”入院。查體發(fā)現(xiàn)：患兒反應(yīng)差，氣促，皮膚較紅，軀干、四肢近端黃染，臍部紅腫，有膿性分泌物。黃疸最可能的原因是（）。A、新生兒肺炎B、紅細(xì)胞增多癥C、敗血癥D、葡萄糖-6-磷酸酶缺陷癥E、新生兒溶血病正確答案：C答案解析：由病例可知，患兒生后4天因“不吃、不哭、體溫不升2天”入院。查體發(fā)現(xiàn)：反應(yīng)差，氣促，皮膚較紅，軀干、四肢近端黃染，臍部紅腫，有膿性分泌物，為感染中毒表現(xiàn)，考慮為早發(fā)型敗血癥。21.8歲，血尿3d，每日尿量300ml，浮腫明顯，血壓22.7／16kPa（170／120mmHg），呼吸急促。不能平臥，惡心嘔吐3次，頭痛，頭暈眼花，心音低鈍，肝肋下2cm，緊急處理是（）A、利血平+西地蘭B、苯巴比妥鈉+毒毛旋花子毒KC、硝普鈉+速尿D、靜推甘露醇+西地蘭E、二氮嗪+西地蘭正確答案：C22.在神經(jīng)纖維瘤病Ⅰ型中最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤為（）。A、聽(tīng)神經(jīng)瘤B、Wilms瘤C、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤D、腦膜瘤E、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤正確答案：C答案解析：神經(jīng)纖維瘤病Ⅰ型主要特征為皮膚牛奶咖啡斑和周?chē)窠?jīng)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，可見(jiàn)于15%的患兒中，表現(xiàn)為進(jìn)行性視力喪失、視神經(jīng)萎縮、局部疼痛或眼球突出，單側(cè)或雙側(cè)。23.下列哪項(xiàng)不屬于兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常A、4個(gè)月不能豎頭B、1歲不會(huì)站C、10個(gè)月不會(huì)坐D、8個(gè)月能獨(dú)坐E、1歲半不會(huì)走正確答案：D24.下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷尿路感染最有意義5A、尿頻、尿急、尿痛B、畏寒、發(fā)熱、頭痛C、清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)≥10／mlD、清潔中段尿白細(xì)胞>5個(gè)／HPE、血白細(xì)胞總數(shù)升高正確答案：C答案解析：尿路感染，是指病原體侵犯尿路粘膜或組織引起的尿路炎癥。根據(jù)感染部位，尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染，前者為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎。根據(jù)有無(wú)基礎(chǔ)疾病，尿路感染還可分為復(fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。當(dāng)患者滿足下列條件之一者，可確診為尿感：①典型尿路感染癥狀+膿尿（離心后尿沉渣鏡檢白細(xì)胞＞5個(gè)/HP）+尿亞硝酸鹽實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；②清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)或有尿路感染癥狀者＞10個(gè)/HP；③有尿路感染癥狀者+正規(guī)清晨清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105/ml，且連續(xù)兩次尿細(xì)菌計(jì)數(shù)≥105/ml，兩次的細(xì)菌及亞型相同者；④作膀胱穿刺尿培養(yǎng)，如細(xì)菌陽(yáng)性﹝不論菌數(shù)多少﹞；⑤典型尿路感染癥狀，治療前清晨清潔中段尿離心尿沉渣革蘭染色找細(xì)菌，細(xì)菌＞1個(gè)/油鏡視野。25.新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選（）A、勞拉西泮B、地西泮C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、卡馬西平正確答案：C26.房間隔缺損典型病例的心電圖最主要表現(xiàn)是（）。A、電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B、P波高尖C、P-R間期延長(zhǎng)D、右心室肥厚E、右心房與右心室肥大正確答案：A答案解析：房間隔缺損者，可出現(xiàn)右心室肥大，心電圖表現(xiàn)為：電軸右偏，右側(cè)心前區(qū)可有不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。27.39周順產(chǎn)新生兒，出生后立即出現(xiàn)呼吸增快，70次／分，可見(jiàn)三凹征，唇周發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，未予特殊處理，1小時(shí)后癥狀明顯緩解，呼吸45次／分，肢端輕度發(fā)紺，該患兒最可能的診斷為（）A、新生兒吸入性肺炎B、宮內(nèi)感染性肺炎C、產(chǎn)時(shí)感染性肺炎D、正常新生兒E、新生兒濕肺正確答案：D28.《母嬰保健法》規(guī)定，主管全國(guó)母嬰保健工作的是（）。A、中華全國(guó)總工會(huì)B、國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)C、全國(guó)婦女聯(lián)合會(huì)D、國(guó)家技術(shù)監(jiān)督部門(mén)E、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)正確答案：E答案解析：《母嬰保健法》規(guī)定，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)主管全國(guó)母嬰保健工作，根據(jù)不同地區(qū)情況提出分級(jí)分類(lèi)指導(dǎo)原則，并對(duì)全國(guó)母嬰保健工作實(shí)施監(jiān)督