2025年12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》試題含答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者，男性，40歲。右眼突，CT示眼球后腫塊，內(nèi)有靜脈石樣鈣化，增強(qiáng)明顯。首選診斷為：（）A、炎性假瘤B、良性腫瘤C、海綿狀血管瘤D、惡性腫瘤E、甲狀腺性突眼正確答案：C2.女，80歲，急性結(jié)石性膽囊炎術(shù)后，因傷口疼痛肌注哌替啶1支，半小時(shí)后昏睡，呼吸10次/分可能原因是A、休克B、術(shù)后傷口感染C、嚴(yán)重鼓腸D、麻醉劑過(guò)量E、腹腔感染正確答案：D3.男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗(yàn)：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，尿常規(guī)：隱血陽(yáng)性。CoombS試驗(yàn)陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明顯不宜采用的治療是A、補(bǔ)充小劑量鐵劑B、輸注洗滌紅細(xì)胞C、EPOD、脾切除E、糖皮質(zhì)激素正確答案：D4.肝硬化時(shí)，脾腫大的主要原因是A、脾小體多量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B、脾內(nèi)淋巴細(xì)胞聚集C、脾內(nèi)纖維組織增生D、脾竇巨噬細(xì)胞增多E、脾竇擴(kuò)張紅細(xì)胞淤滯正確答案：C答案解析：肝硬化時(shí)，脾靜脈回流阻力增加及門靜脈壓力逆?zhèn)鞯狡?，使脾臟被動(dòng)淤血性腫大，脾組織和脾內(nèi)纖維組織增生。5.某病人發(fā)熱、消瘦、腹脹、腹痛，腹部有移動(dòng)性濁音，疑為滲出型結(jié)核性腹膜炎，首選檢查是：A、腹水動(dòng)物接種B、腹膜活檢C、腹腔鏡檢查D、腹水培養(yǎng)結(jié)核菌E、腹水常規(guī)檢查正確答案：E6.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A、少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥B、水腫、血尿、蛋白尿、高血壓C、水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥D、少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥E、高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥正確答案：B7.患者女性，15歲，室間隔缺損。心電圖如圖3-5-1所示，應(yīng)考慮為A、右心房肥大B、左心房肥大C、左心室肥大D、右心室肥大E、雙側(cè)心室肥大正確答案：E答案解析：心電圖見V導(dǎo)聯(lián)R／S>1，R>2.5mV，結(jié)合室間隔缺損病史，考慮為雙側(cè)心室肥大。8.以下疾病中早期易出現(xiàn)蜂窩肺改變的是A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎C、狼瘡性肺炎D、矽肺E、特發(fā)性肺纖維化正確答案：E9.患者，男，60歲，鼻出血3個(gè)月，CT示右上頒竇密度高，前外壁破壞，首先診斷為：（）A、上頜竇腺瘤B、上頜竇囊腫C、上頜竇炎D、上頜竇癌E、上頜竇黏膜囊腫正確答案：D10.男性，11歲，自幼有喘息史，5天前因接觸殺蟲劑后出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽，胸片未見明顯異常病變。伴有過(guò)敏性鼻炎A、水泡音B、胸膜摩擦音C、鼾音D、哮鳴音E、Velcm啰音(捻發(fā)音)正確答案：D11.以下不是內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺的是（）A、垂體B、性腺C、胸腺D、甲狀腺E、腎上腺正確答案：C12.急性粟粒型肺結(jié)核治療方案中可選A、利福平、異煙肼、丙硫異煙胺B、異煙肼、利福平、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸C、氨硫脲、乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸D、異煙肼、卡那霉素、吡嗪酰胺E、異煙肼、鏈霉素、卷曲霉素正確答案：B13.反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是A、胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷B、堿性反流物所致的食管黏膜損傷C、食管下段括約肌張力增高D、食管下段括約肌張力低下E、食管對(duì)反流物清除功能削弱正確答案：D答案解析：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，是食管抗反流防御功能下降和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用增強(qiáng)的結(jié)果。14.ACTH降低，皮質(zhì)醇增高明顯A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、單純性肥胖E、腎上腺皮質(zhì)腺癌正確答案：E15.12歲，男孩，出生正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自幼生長(zhǎng)慢于其他兒童，最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹(-)，雙睪丸較同齡人小，聲音細(xì)脆以下檢查中最可能出現(xiàn)的異常是A、生長(zhǎng)介素測(cè)定B、視力、視野檢查C、胰島素低血糖試驗(yàn)D、血清GH測(cè)定E、葡萄糖耐量試驗(yàn)正確答案：C16.患者，中年女性，右上腹隱痛半年，伴黃疸1個(gè)月，CT示肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，膽囊區(qū)見軟組織腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊輕度強(qiáng)化，最可能的診斷是()。A、肝癌B、急性膽囊炎C、膽囊結(jié)石D、慢性膽囊炎E、膽囊癌正確答案：E答案解析：膽囊癌易發(fā)生于中老年女性。進(jìn)展期常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、黃疸、消瘦等，CT上表現(xiàn)為膽囊壁增厚，單發(fā)或多發(fā)的結(jié)節(jié)狀腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊及膽囊壁強(qiáng)化。17.男性，28歲，3h前因情緒激動(dòng)服用某種物質(zhì)，昏迷不醒。查體：BP110/80mmHg，HR92次/min，肌肉震顫，皮膚濕冷，瞳孔針尖大小，口唇發(fā)紺，雙肺可聞大小泡音，應(yīng)考慮何種物質(zhì)中毒A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B、砷中毒C、氰化物中毒D、巴比妥類中毒E、硝酸鹽中毒正確答案：A答案解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，考慮為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。18.女性，50歲，頭昏、乏力1年，伴惡心、嘔吐半個(gè)月。現(xiàn)診斷為多發(fā)性骨髓瘤并腎功能不全(尿毒癥)。其發(fā)病機(jī)制是：A、血磷過(guò)高B、脫水、感染C、凝溶蛋白沉積于腎小球上皮細(xì)胞D、凝溶蛋白沉積于腎小管上皮細(xì)胞E、高黏滯性綜合征正確答案：D19.關(guān)于潛在性房室旁路特征的表述，不正確的是A、用食管心房調(diào)搏可誘現(xiàn)delta波B、旁路潛在的原因是旁路傳導(dǎo)慢于房室結(jié)C、常規(guī)心電圖不出現(xiàn)delta波D、伴心房顫動(dòng)時(shí)，不會(huì)有引起快速心室反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)E、旁路有前傳功能正確答案：D答案解析：潛在性房室旁路伴心房顫動(dòng)時(shí)，同樣有引起快速心室反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)。20.男性，34歲。飯后1小時(shí)突然上腹部持續(xù)性刀割樣痛，陣發(fā)性加劇，查體有明顯腹膜刺激征，以上腹部為著，下腹部有少量皮下淤斑。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷（）A、腹部透視B、血清淀粉酶測(cè)定C、血清脂肪酶測(cè)定D、心電圖E、胃鏡檢查正確答案：B21.關(guān)于室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征的描述，不正確的是導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈"兔耳征"支持室性心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS形多為室性心動(dòng)過(guò)速A、大多數(shù)單形性室性心動(dòng)過(guò)速的額面QRS心電軸為左偏B、VC、VD、房室分離、心室奪獲或室性融合波是診斷室性心動(dòng)過(guò)速的有力證據(jù)E、QRS波群時(shí)限一般在0.12～0.14s正確答案：E答案解析：多數(shù)室性心動(dòng)過(guò)速的QRS波群時(shí)限>0:14s。QRS波群時(shí)限在0.12～0.14s既可以是室性心動(dòng)過(guò)速，亦可以是室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。QRS波群越寬，室性心動(dòng)過(guò)速的可能性就越大。右束支阻滯型>140ms，左束支阻滯型>160ms時(shí)，則室性心動(dòng)過(guò)速的可能性較大。22.多發(fā)性肌炎病人檢查肌酶譜時(shí)，下列哪一項(xiàng)指標(biāo)不升高A、ＡＳＴB、ＡＬＴC、ＣＫ－ＭＢD、ＬＤＨE、ＡＬＤ正確答案：C23.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括A、腹瀉B、溶血性貧血C、體重減輕D、脂肪瀉E、骨病正確答案：B24.關(guān)于卵巢漿液性囊腺癌的描述，哪項(xiàng)不正確？()A、多為雙側(cè)卵巢受累B、早期就可有腹腔轉(zhuǎn)移C、可為囊實(shí)性質(zhì)地D、就診時(shí)，瘤體多較大E、囊壁厚，且厚度不均，可強(qiáng)化正確答案：A答案解析：卵巢漿液性囊腺癌是卵巢癌最常見癌，雙側(cè)者約5%。表現(xiàn)為盆腹腔內(nèi)較大腫塊，內(nèi)有多發(fā)大小不等、形態(tài)不規(guī)則的低密度囊性部分，其間隔和囊壁厚薄不均，腫瘤間隔、囊壁和實(shí)體部分發(fā)生顯著強(qiáng)化。25.確診傷寒的依據(jù)是（）A、周圍血嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失B、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性C、大便培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性D、膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性E、血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性正確答案：E26.男性，72歲，因活動(dòng)后心悸、氣短2周入院。查體：BP145／90mmHg，心界擴(kuò)大，心率110次／分，心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。1年前曾行冠狀動(dòng)脈造影示三支血管嚴(yán)重病變，最可能的診斷是A、高血壓性心臟病B、缺血性心肌病C、甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病D、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病E、炎癥性心肌病正確答案：B答案解析：患者主要臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和心力衰竭，冠狀動(dòng)脈造影示三支血管嚴(yán)重病變，應(yīng)首先考慮缺血性心肌病，入院后查體有高血壓，有可能系心力衰竭的表現(xiàn)，其他各項(xiàng)更無(wú)證據(jù)。27.脾腫大的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()。A、上下＞14cm，前后＞6個(gè)肋單元B、上下＞15cm，前后＞5個(gè)肋單元C、上下＞15cm，前后＞6個(gè)肋單元D、上下＞12cm，前后＞5個(gè)肋單元E、上下＞14cm，前后＞4個(gè)肋單元正確答案：B28.提示肺動(dòng)脈高壓的體征A、劍突下示心臟抬舉樣搏動(dòng)B、雙下肺濕性啰音C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、心濁音界縮小或叩不出E、頸靜脈怒張正確答案：C29.以下心電圖改變可提示心肌發(fā)生壞死，但應(yīng)除外A、Q波時(shí)限≥0.03s，Q／R≥1／4B、右胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QR波C、左胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QR或QS波D、出現(xiàn)ST段抬高E、原來(lái)無(wú)Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波正確答案：D答案解析：ST段抬高表示心肌處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)，并不表示心肌已發(fā)生壞死，病理性Q波的出現(xiàn)才是心肌壞死的標(biāo)志。30.不符合支氣管哮喘的是A、肺泡上皮細(xì)胞的基底膜薄弱并有缺損B、所有小的及中等的支氣管充滿了黏稠的分泌物C、支氣管收縮引起肺的過(guò)度膨脹D、纖毛上皮細(xì)胞脫落、基底膜露出E、肺膨脹、肺氣腫，黏液栓塞局部肺不張正確答案：A31.新生兒CT顯示"矢狀竇旁征"，提示為：（）A、硬膜下出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、矢狀竇出血D、矢狀竇血栓E、腦深靜脈血栓正確答案：B32.以下哪一結(jié)構(gòu)CT成像不宜用骨算法重建：（）A、中耳與內(nèi)耳B、腦實(shí)質(zhì)C、椎小關(guān)節(jié)D、縱隔淋巴結(jié)E、血管壁的鈣化正確答案：D33.腸結(jié)核好發(fā)于()。A、直腸B、回盲部C、空腸D、回腸E、結(jié)腸正確答案：B34.女，尿頻尿急1年，尿白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞少許，蛋白少量，尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。排泄性尿路造影發(fā)現(xiàn)左腎區(qū)、腎大盞擴(kuò)張及蟲蝕樣邊緣不整，右腎積水，膀胱呈球形改變，CT檢查見左腎盞、腎盂擴(kuò)張。應(yīng)考慮為()。A、左腎結(jié)核B、晚期腎盂腎炎C、右腎結(jié)核伴膀胱轉(zhuǎn)移D、左腎結(jié)核并膀胱攣縮，對(duì)側(cè)腎積水E、腎腫瘤伴膀胱轉(zhuǎn)移正確答案：D答案解析：病變侵蝕左腎盂腎盞改變提示左腎結(jié)核，膀胱呈球形改變提示膀胱攣縮。35.0cm。血象：WBC20×10/L，N0.44，血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)，肝功能：ALT60/L，尿蛋白(+)，病因治療應(yīng)首選A、氯霉素B、氨芐西林C、復(fù)方新諾明D、喹諾酮類E、青霉素正確答案：D答案解析：患者，持續(xù)發(fā)熱、皮膚玫瑰疹、脾大、血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)，診斷為傷寒，首選藥物為喹諾酮類。36.在我國(guó)，引起咯血的首要原因（）A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺寄生蟲病D、肺梗死E、肺膿腫正確答案：B37.膀胱結(jié)核常與以下哪種疾病并發(fā)？()A、腎癌B、腎結(jié)核C、輸尿管癌D、輸尿管結(jié)石E、腎膿腫正確答案：B38.患者女性，51歲，胸悶、心悸。心電圖如圖3-7-5所示，應(yīng)診斷為A、二度Ⅰ型竇房阻滯B、竇性停搏C、二度Ⅱ型竇房阻滯D、竇性心律不齊E、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C答案解析：二度Ⅱ型竇房阻滯的特點(diǎn)為間歇性P波脫漏形成較長(zhǎng)的PP間距。此間距恰好為正常PP間距的倍數(shù)，但有時(shí)由于竇性心律不齊的存在，珂能稍有差異。竇房傳導(dǎo)的比例是指竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)數(shù)目與下傳至心房的數(shù)目之比，可以規(guī)則，也可以不規(guī)則。此例心電圖應(yīng)與竇性心律不齊相鑒別。竇性心律不齊常與呼吸有關(guān)，PP間距延長(zhǎng)或縮短是逐漸發(fā)生的。而二度Ⅱ型竇房阻滯時(shí)心房周期的縮