兒科試題含參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.胎兒時期的營養(yǎng)物質和氣體交換是通過A、肝來完成B、肺來完成C、胎盤和臍血管來完成D、肺動脈來完成E、門靜脈來完成正確答案：C答案解析：胎兒時期沒有肺的呼吸功能，肝主要參與物質代謝等，肺動脈主要是輸送血液，門靜脈主要在肝臟相關的血液循環(huán)中起作用。胎兒時期營養(yǎng)物質和氣體交換是通過胎盤和臍血管來完成的，胎盤是胎兒與母體進行物質交換的重要器官，臍血管連接胎兒和胎盤，實現(xiàn)營養(yǎng)物質、氧氣和代謝廢物等的交換。2.小兒急性上呼吸道感染時錯誤的護理措施是A、注意休息鼓勵喝水B、早期使用抗菌素C、麻黃素滴鼻處理鼻塞D、及時正確合理降溫E、密切觀察病情變化正確答案：B答案解析：小兒急性上呼吸道感染多由病毒引起，一般不用抗生素，只有當病情較重有細菌感染或有并發(fā)癥時才選用抗生素。選項A、C、D、E均為正確的護理措施。3.當發(fā)生手足搐搦癥時,說明其血鈣已低于:()A、1.25-1.38mmol/LB、1.5-1.63mmol/LC、1.88mmol/LD、2.0mmol/LE、2.13mmol/L正確答案：C答案解析：當血鈣低于1.75～1.88mmol/L或離子鈣低于1.0mmol/L時，可出現(xiàn)手足搐搦癥。所以當發(fā)生手足搐搦癥時，血鈣已低于1.88mmol/L。4.化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是A、硬腦膜下積液B、亞急性硬化性全腦炎C、腦膿D、腦積水E、偏癱正確答案：A答案解析：化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是硬腦膜下積液，約30%～60%的化膿性腦膜炎患兒會并發(fā)硬腦膜下積液。腦積水也是其并發(fā)癥之一，但不如硬腦膜下積液常見；腦膿腫相對少見；偏癱一般不是化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥；亞急性硬化性全腦炎與化膿性腦膜炎無直接關聯(lián)。5.急性腎衰電解質紊亂以哪項為最重要A、低血鈉B、低血鈣C、高血磷D、高血鉀E、高血鎂正確答案：D答案解析：急性腎衰竭時，由于腎排鉀功能降低，容易出現(xiàn)高血鉀，高血鉀可導致嚴重心律失常，甚至心搏驟停，是急性腎衰竭最嚴重的電解質紊亂，是急性腎衰少尿期的首位死因，所以高血鉀最為重要。6.某嬰兒開始有意識的喊“爸爸”、“媽媽”等,其年齡大約為A、8個月左右B、6個月左右C、10個月左右D、7個月左右E、9個月左右正確答案：C7.患兒,男,1歲。腹瀉、嘔吐4~5天,12小時無尿。查體:神志模糊,面色蒼白,口唇櫻桃紅色,呼吸深快,前囟、眼窩深凹,無淚,皮膚彈性差,四肢冷,脈搏細弱。該患兒入院時最重要的措施是A、糾正脫水、電解質紊亂B、腸黏膜保護劑C、暫停乳食,改為豆類代乳品D、微生態(tài)制劑E、控制腸道內感染正確答案：A答案解析：患兒12小時無尿，存在嚴重脫水、電解質紊亂，有休克表現(xiàn)，此時最重要的是糾正脫水、電解質紊亂，維持內環(huán)境穩(wěn)定，以挽救生命，所以首先采取的措施是糾正脫水、電解質紊亂。其他選項雖然也是治療腹瀉的措施，但不是目前最首要的。8.幾個月嬰兒不宜喂淀粉類食物A、5個月B、8個月C、6個月D、3個月E、7個月正確答案：D9.正常新生兒生理性體重下降的時間及程度為:()A、生后一周內暫時性體重下降10%-15%B、生后一周內暫時性體重下降不超過出生體重的10%C、生后1-2周內暫時性體重下降10%-15%D、生后7-10天內暫時性體重下降9%E、生后1-2周內暫時性體重下降9%正確答案：B答案解析：正常新生兒生理性體重下降一般發(fā)生在生后一周內，由于攝入不足、胎糞排出等原因，體重暫時性下降，一般不超過出生體重的10%。10.小兒表現(xiàn)出活潑好動、好奇多問、好模仿,初步社交能力得到鍛煉的年齡是A、嬰兒期B、青春期C、學齡期D、學齡前期E、幼兒期正確答案：D答案解析：學齡前期小兒的特點是體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更加迅速，自我意識、自我控制能力、觀察力、記憶力、思維能力、想象力等都有了進一步的發(fā)展，表現(xiàn)出活潑好動、好奇多問、好模仿，初步社交能力也得到鍛煉。11.口服維生素D治療佝僂病,一般持續(xù)多久改為預防量()A、1個月B、2個月C、3個月D、6個月E、到骨骼體征消失正確答案：A12.患兒,女,2歲。患法洛四聯(lián)癥,心功能Ⅳ級,住院期間血常規(guī)、血凝四項結果示:紅細胞增多,血液粘稠度高,該患兒容易出現(xiàn)的并發(fā)癥A、腦血栓B、腦出血C、肺栓塞D、心力衰竭E、DIC正確答案：A答案解析：法洛四聯(lián)癥患兒由于紅細胞增多，血液粘稠度高，血流緩慢，易形成血栓，尤其易發(fā)生腦血栓。13.腎病綜合征最基礎的病理生理改變是A、大量蛋白尿B、高血壓C、水腫D、低蛋白血癥E、血尿正確答案：A答案解析：腎病綜合征是由多種病因引起的，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為其臨床特點的一組癥候群。其中大量蛋白尿是最基本的病理生理改變，是導致其他臨床表現(xiàn)的關鍵環(huán)節(jié)。由于腎小球濾過膜通透性增加，大量血漿蛋白漏出，形成大量蛋白尿。大量蛋白尿導致低蛋白血癥，進而引起水腫等一系列表現(xiàn)。14.在胸骨左緣第3、4肋間可聽到Ⅲ-Ⅵ級粗糙全收縮期雜音的先天性心臟病是A、肺動脈狹窄B、法洛四聯(lián)癥C、室間隔缺損D、房間隔缺損E、動脈導管未閉正確答案：C答案解析：室間隔缺損時，可在胸骨左緣第3、4肋間聽到Ⅲ-Ⅵ級粗糙全收縮期雜音。房間隔缺損的雜音多在胸骨左緣第2、3肋間，呈噴射性收縮期雜音。動脈導管未閉的雜音在胸骨左緣第2肋間，連續(xù)性機器樣雜音。法洛四聯(lián)癥主要表現(xiàn)為肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚等，雜音部位及特點多樣。肺動脈狹窄主要是在胸骨左緣第2、3肋間聽到響亮而粗糙的噴射性全收縮期雜音。15.先天性心臟病最主要的病因可能是A、孕母妊娠年齡較大B、孕母受藥物影響C、宮內病毒感染D、孕母代謝性疾病E、孕母接觸放射線正確答案：C答案解析：先天性心臟病的病因很多，其中宮內病毒感染是最主要的病因之一，如風疹病毒、柯薩奇病毒等感染可導致胎兒心臟發(fā)育異常。孕母接觸放射線、受藥物影響、代謝性疾病、妊娠年齡較大等也可能與先天性心臟病的發(fā)生有關，但不是最主要的病因。16.患兒,女,1歲。消瘦,哭鬧時青紫,平靜后青紫消失。查體:胸骨左緣2~3肋間可聞及收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進,并固定分裂。該患兒最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、主動脈狹窄E、動脈導管未閉正確答案：A答案解析：房間隔缺損時，由于左心房壓力高于右心房，出現(xiàn)左向右分流，分流量較大時可出現(xiàn)消瘦、活動后氣促等表現(xiàn)，哭鬧時肺循環(huán)壓力增加，可出現(xiàn)青紫，平靜后青紫消失。胸骨左緣2～3肋間可聞及收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進并固定分裂，是房間隔缺損的典型體征。室間隔缺損胸骨左緣3～4肋間可聞及全收縮期粗糙雜音；動脈導管未閉胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音；法洛四聯(lián)癥有青紫且呈持續(xù)性，胸骨左緣2～4肋間可聞及噴射性收縮期雜音；主動脈狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛、暈厥等，胸骨右緣第2肋間可聞及粗糙而響亮的噴射性收縮期雜音。17.8歲男孩,晨起眼瞼浮腫伴尿少1周,發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1天,病前7天有“咽痛”。體查:體溫38.0℃,血壓120/80mmHg,發(fā)育營養(yǎng)好,雙側扁桃體Ⅱ度腫大。外周血示血紅蛋白112g/L,尿常規(guī)示蛋白++/HP,紅細胞+++/HP,白細胞1~4/HP,比重1.015,血尿素氮7.2mmol/L,血總蛋白52g/L,白蛋白32g/L,血膽固醇4.6mmol/L,該患兒診斷首先考慮:A、急性腎小球腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、泌尿系感染D、腎病綜合征E、繼發(fā)性腎炎正確答案：A答案解析：患兒病前有“咽痛”病史，之后出現(xiàn)晨起眼瞼浮腫、尿少、肉眼血尿，查體雙側扁桃體Ⅱ度腫大，尿常規(guī)有蛋白、紅細胞等，符合急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為主要特點，該患兒血膽固醇不高，無低蛋白血癥等典型表現(xiàn)，可排除；慢性腎炎急性發(fā)作多有慢性腎炎病史，該患兒未提及，可排除；繼發(fā)性腎炎多有相關基礎疾病，該患兒無提示，可排除；泌尿系感染主要以尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀及發(fā)熱等全身癥狀為主，尿常規(guī)以白細胞為主，該患兒不符合，可排除。所以首先考慮急性腎小球腎炎。18.由腸道病毒感染引起的病毒性腦膜炎、腦炎多發(fā)生在A、秋季B、冬季C、春季D、一年四季E、夏季正確答案：E答案解析：腸道病毒感染引起的病毒性腦膜炎、腦炎多發(fā)生在夏秋季，尤其是夏季較為常見。19.對于驚厥發(fā)作患兒下列哪項護理不妥A、立即松解衣領,平臥頭側位B、立即送入搶救室C、將舌輕輕向外牽拉D、手心和腋下放入紗布E、置牙墊于上下磨牙間正確答案：B20.新生兒寒冷損傷綜合征正確的護理措施是()A、復溫時要逐步升溫,循序漸進B、放入暖箱時溫度調節(jié)在30~34℃,使患兒24h內恢復體溫C、放入暖箱后每4h測一次體溫D、必須完全經靜脈給予營養(yǎng)E、體溫正常后便可抱出暖箱正確答案：A答案解析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫原則是逐步復溫，循序漸進，所以A選項正確。放入暖箱時溫度調節(jié)在30～34℃，力爭使患兒12～24小時內恢復正常體溫，B選項中24小時恢復體溫時間不準確；放入暖箱后每1～2小時測一次體溫，C選項錯誤；能吸吮者可經口喂養(yǎng)，D選項錯誤；體溫正常后，應繼續(xù)暖箱內觀察，待體溫穩(wěn)定1周后再出暖箱，E選項錯誤。21.初次接種脊髓灰質炎減毒活疫苗的月齡是()A、5個月B、3個月C、1個月D、4個月E、2個月正確答案：E答案解析：脊髓灰質炎減毒活疫苗的接種程序是2、3、4月齡各接種1劑，4周歲加強免疫1劑，所以初次接種月齡是>2個月。22.腹瀉病患兒有低滲性脫水,靜脈補液最好選用A、1/3張含鈉液B、等張含鈉液C、2/3張含鈉液D、高張含鈉液E、1/2張含鈉液正確答案：C答案解析：低滲性脫水時，細胞外液滲透壓降低，細胞內液相對高滲，水分向細胞內轉移，造成細胞外液進一步減少。此時靜脈補液應補充高滲溶液以恢復細胞外液滲透壓，常用2/3張含鈉液。等張含鈉液用于等滲性脫水；高張含鈉液一般不用于脫水補液；1/2張含鈉液用于等滲性脫水補充累積損失量后的繼續(xù)損失量及生理需要量；1/3張含鈉液多用于高滲性脫水。23.動脈導管未閉的早產兒生后1周內用以促進導管關閉的藥物為A、普奈洛爾B、呋塞米C、吲哚美辛D、前列腺素抑制劑E、嗎啡正確答案：C答案解析：分割解析：吲哚美辛可用于動脈導管未閉的早產兒生后1周內促進導管關閉。普萘洛爾主要用于心律失常等；嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛等；呋塞米是利尿劑；前列腺素抑制劑表述不準確，這里主要是用吲哚美辛抑制前列腺素合成從而促進動脈導管關閉。24.腎病患兒出院時健康指導應強調A、講解預防復發(fā)的注意事項B、說明本病的治療反應C、遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥,不能隨便停藥D、說明不能劇烈活動的重要性E、介紹本病的病因正確答案：C答案解析：遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥并堅持按療程治療，是保證病情穩(wěn)定、防止復發(fā)的關鍵，所以出院健康指導應強調這一點。其他選項雖然也有一定重要性，但相對而言，強調遵醫(yī)囑服藥更為關鍵。25.小兒心率極不穩(wěn)定,體溫每升高1℃心率增加A、5~10次/minB、15~20次/minC、10~15次/minD、25~30次/minE、20~25次/min40正確答案：C26.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要特點為:()A、小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少B、皮膚黏膜蒼白C、肝脾腫大D、肢體震顫E、智能、動作發(fā)育倒退正確答案：A答案解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要特點是小細胞低色素性貧血，同時血清鐵蛋白減少。皮膚黏膜蒼白是貧血的一般表現(xiàn)，不是主要特點。肝脾腫大在缺鐵性貧血時一般不明顯。智能、動作發(fā)育倒退多見于營養(yǎng)性巨幼細胞貧血。肢體震顫多見于錐體外系疾病等，與缺鐵性貧血無關。27.5個月嬰兒,入院時,體溫39.5℃,咳嗽、呼吸急促,嗆奶,口周發(fā)紺,兩肺有固定細濕啰音。住院1日后出現(xiàn)兩眼上翻,驚厥,昏迷,前囟緊張,腦脊液檢查未見異常,體溫升至40℃,該患兒入院初步診斷為A、支氣管肺炎合并中毒性腦病B、肺不張C、支氣管炎D、急性上呼吸道感染E、氣胸合并中毒性腦病正確答案：A答案解析：該患兒有咳嗽、呼吸急促等肺部癥狀，兩肺有固定細濕啰音，可診斷為支氣管肺炎。又出現(xiàn)兩眼上翻、驚厥、昏迷、前囟緊張等神經系統(tǒng)癥狀，腦脊液檢查未見異常，故考慮為支氣管肺炎合并中毒性腦病。28.5歲小兒腰椎穿刺的位置應為:A、1-2腰椎間隙B、2-3腰椎間隙C、3-4腰椎間隙D、4-5腰椎間隙E、以上均可正確答案：C答案解析：小兒腰椎穿刺的