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文檔簡介
2026年醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染分級(jí)防護(hù)制度(2篇)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染分級(jí)防護(hù)制度應(yīng)基于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,結(jié)合診療操作風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、患者感染狀況及傳播途徑制定差異化防護(hù)措施,確保所有醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中采取科學(xué)、精準(zhǔn)的防護(hù)行為,最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是所有醫(yī)務(wù)人員必須遵守的基礎(chǔ)防護(hù)要求,其核心在于將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物(不含汗液)以及破損皮膚和黏膜均視為具有傳染性,需采取相應(yīng)的防護(hù)措施。手衛(wèi)生作為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié),醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前、清潔或無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液體液后等五個(gè)時(shí)刻必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,具體操作應(yīng)遵循七步洗手法,揉搓時(shí)間不少于15秒,使用速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手(當(dāng)手部有可見污染物時(shí)必須使用流動(dòng)水和皂液洗手)。手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)便捷可及,每個(gè)診療單元配備合格的速干手消毒劑,診療區(qū)域設(shè)置非接觸式水龍頭、干手用品及手衛(wèi)生流程圖。個(gè)人防護(hù)用品(PPE)的選擇與使用需根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。醫(yī)用外科口罩適用于有創(chuàng)操作、接觸呼吸道感染患者或進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如吸痰、霧化治療)時(shí)佩戴,佩戴前需檢查包裝完好性及有效期,確保鼻夾貼合鼻梁,完全遮蓋口鼻及下頜,連續(xù)佩戴時(shí)間不超過4小時(shí),污染或潮濕后立即更換。醫(yī)用防護(hù)口罩(N95及以上級(jí)別)用于接觸經(jīng)空氣傳播疾病患者(如肺結(jié)核、水痘)或進(jìn)行產(chǎn)生大量氣溶膠的高危操作(如氣管插管、支氣管鏡檢查)時(shí),佩戴前需進(jìn)行密合性測試,確保無漏氣,使用過程中避免觸摸口罩外側(cè),摘除時(shí)先解開下方系帶,再解開上方系帶,避免接觸污染物。護(hù)目鏡或防護(hù)面罩在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作(如手術(shù)、穿刺、沖洗)時(shí)必須佩戴,使用前檢查有無破損,佩戴時(shí)確保完全遮蓋眼部及面部皮膚,使用后按感染性廢物處理或進(jìn)行清潔消毒(復(fù)用型護(hù)目鏡用含氯消毒劑500mg/L浸泡30分鐘后沖洗干燥備用)。防護(hù)服或隔離衣的選擇應(yīng)依據(jù)防護(hù)級(jí)別及操作場景:一級(jí)防護(hù)(適用于普通門診、病房及非感染性疾病診療區(qū)域)可穿著工作服或加穿一次性隔離衣,隔離衣應(yīng)遮蓋全部工作服,袖口收緊;二級(jí)防護(hù)(適用于發(fā)熱門診、感染性疾病科、疑似傳染病患者診療區(qū)域)需穿著連體防護(hù)服,袖口、腳踝處收緊,帽子、口罩、防護(hù)服領(lǐng)口需重疊遮蓋,確保無皮膚暴露;三級(jí)防護(hù)(適用于確診經(jīng)空氣傳播疾病患者的診療、氣管切開、吸痰等高風(fēng)險(xiǎn)操作)在二級(jí)防護(hù)基礎(chǔ)上增加正壓呼吸防護(hù)器或全面型呼吸防護(hù)器,防護(hù)服需符合GB19082-2009標(biāo)準(zhǔn),具備防水、防滲透性能。手套根據(jù)操作需要選擇,接觸患者血液、體液、破損皮膚或黏膜時(shí)必須佩戴一次性醫(yī)用手套(無菌操作需使用無菌手套),接觸多重耐藥菌感染患者或污染環(huán)境后應(yīng)使用一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套,摘除手套后立即執(zhí)行手衛(wèi)生,禁止戴手套觸摸清潔區(qū)域或個(gè)人物品。不同防護(hù)級(jí)別的適用場景需明確劃分:一般防護(hù)適用于普通門診、內(nèi)科、外科等非感染性疾病科室,醫(yī)務(wù)人員需穿戴工作服、工作帽,執(zhí)行手衛(wèi)生,接觸患者時(shí)根據(jù)操作需要佩戴口罩和手套;一級(jí)防護(hù)適用于急診科、兒科門診、普通病房接觸疑似感染患者時(shí),在一般防護(hù)基礎(chǔ)上增加醫(yī)用外科口罩、一次性隔離衣,進(jìn)行靜脈輸液、采血等常規(guī)操作時(shí)佩戴非無菌手套;二級(jí)防護(hù)適用于進(jìn)入流感、手足口病等呼吸道或腸道傳染病患者隔離病房,或進(jìn)行霧化吸入、氣管切開護(hù)理等操作時(shí),需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、鞋套,操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和環(huán)境消毒;三級(jí)防護(hù)適用于確診新冠肺炎、SARS等經(jīng)空氣傳播疾病患者的氣管插管、吸痰、心肺復(fù)蘇等高風(fēng)險(xiǎn)操作,需在二級(jí)防護(hù)基礎(chǔ)上使用全面型呼吸防護(hù)器,穿戴雙層手套(內(nèi)層無菌手套用于操作,外層非無菌手套用于接觸污染環(huán)境),操作過程中確保防護(hù)服無破損,操作結(jié)束后按流程規(guī)范脫摘防護(hù)用品,避免交叉感染。特殊診療操作的防護(hù)要求需重點(diǎn)強(qiáng)化:吸痰操作時(shí),操作者應(yīng)站在患者頭側(cè),佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、無菌手套,使用密閉式吸痰管,吸痰管一次性使用,吸痰前后給予高濃度氧療,吸痰時(shí)間不超過15秒;氣管切開或氣管插管護(hù)理時(shí),需在三級(jí)防護(hù)下進(jìn)行,操作區(qū)域鋪設(shè)一次性防護(hù)墊,使用的醫(yī)療器械(如喉鏡、氣管導(dǎo)管)需一人一用一滅菌,污染的敷料按感染性廢物處理;手術(shù)操作中,手術(shù)人員需穿戴無菌手術(shù)衣、無菌手套、醫(yī)用外科口罩、防護(hù)面罩,巡回護(hù)士需佩戴護(hù)目鏡,手術(shù)間門保持關(guān)閉,限制人員進(jìn)出,手術(shù)器械采用壓力蒸汽滅菌,植入物需進(jìn)行生物監(jiān)測合格后方可使用;口腔科診療時(shí),使用高速手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)等設(shè)備前,患者需佩戴防護(hù)眼鏡,操作者佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、一次性隔離衣,診療區(qū)域表面鋪設(shè)一次性防護(hù)膜,診療結(jié)束后對(duì)牙椅管路進(jìn)行終末消毒(使用含氯消毒劑500mg/L沖洗30秒)。職業(yè)暴露的應(yīng)急處理應(yīng)遵循“立即處理、及時(shí)報(bào)告、規(guī)范評(píng)估”原則:發(fā)生針刺傷后,立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處血液,用肥皂水和流動(dòng)水交替沖洗傷口至少5分鐘,再用碘伏或75%乙醇消毒傷口,無需包扎;黏膜暴露時(shí),立即用大量流動(dòng)水或生理鹽水沖洗污染的黏膜(眼睛、口腔等),沖洗時(shí)間不少于15分鐘;發(fā)生暴露后,立即報(bào)告科室主任及醫(yī)院感染管理科,填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》,感染管理科24小時(shí)內(nèi)完成暴露源評(píng)估(如患者HBV、HCV、HIV感染狀態(tài))和暴露者健康狀況評(píng)估(如疫苗接種史、抗體水平),必要時(shí)啟動(dòng)預(yù)防性用藥(如HIV暴露后預(yù)防用藥應(yīng)在暴露后2小時(shí)內(nèi)開始,最遲不超過24小時(shí),連續(xù)用藥28天),暴露者需定期隨訪(HBV暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月檢測乙肝五項(xiàng),HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測HIV抗體),隨訪期間避免獻(xiàn)血、哺乳及無保護(hù)性行為。醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療器械的清潔消毒是感染防控的重要環(huán)節(jié):清潔區(qū)(如醫(yī)務(wù)人員辦公室、值班室)每日采用濕式清潔,物體表面使用含氯消毒劑250mg/L擦拭;潛在污染區(qū)(如走廊、治療室)每日清潔2次,地面采用含氯消毒劑500mg/L拖拭,物體表面(如治療車、床頭柜)使用消毒濕巾擦拭;污染區(qū)(如隔離病房、衛(wèi)生間)物體表面及地面使用含氯消毒劑1000mg/L消毒,患者出院或轉(zhuǎn)院后進(jìn)行終末消毒(采用過氧化氫霧化消毒或紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)照射60分鐘,密閉空間使用過氧乙酸熏蒸)。醫(yī)療器械根據(jù)污染程度選擇消毒或滅菌方式:高度危險(xiǎn)性物品(如手術(shù)器械、注射器)必須采用滅菌處理(壓力蒸汽滅菌溫度134℃,時(shí)間3.5分鐘;環(huán)氧乙烷滅菌濃度600-800mg/L,溫度54℃±2℃,相對(duì)濕度60%±10%,作用時(shí)間6小時(shí));中度危險(xiǎn)性物品(如喉鏡、胃腸鏡)采用高水平消毒(2%戊二醛浸泡10小時(shí)或酸性氧化電位水沖洗3分鐘);低度危險(xiǎn)性物品(如血壓計(jì)袖帶、聽診器)采用中水平消毒(含氯消毒劑250mg/L擦拭或紫外線照射30分鐘)。消毒滅菌效果監(jiān)測需定期進(jìn)行,壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測,滅菌包外貼化學(xué)指示膠帶,包內(nèi)放置化學(xué)指示卡,植入物每批次進(jìn)行生物監(jiān)測,監(jiān)測結(jié)果不符合要求時(shí),需立即追溯不合格原因,重新滅菌并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員健康管理與培訓(xùn)考核應(yīng)常態(tài)化開展:醫(yī)院每年組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢,重點(diǎn)監(jiān)測肝功能、乙肝五項(xiàng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等指標(biāo),對(duì)HBsAg陰性且無乙肝抗體者免費(fèi)接種乙肝疫苗,流感流行季節(jié)前組織全員接種流感疫苗,從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位(如感染科、急診科、檢驗(yàn)科)的醫(yī)務(wù)人員每半年進(jìn)行一次結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部X線檢查。感染管理科每季度開展醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn),內(nèi)容包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、防護(hù)用品使用、職業(yè)暴露處理等,培訓(xùn)形式采用理論授課與操作演練相結(jié)合,新入職醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)不少于8學(xué)時(shí),考核合格后方可上崗。定期組織應(yīng)急預(yù)案演練(每半年一次),模擬呼吸道傳染病暴發(fā)時(shí)的防護(hù)流程,包括防護(hù)用品快速穿戴(要求2分鐘內(nèi)完成二級(jí)防護(hù)穿戴)、患者轉(zhuǎn)運(yùn)(使用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車,轉(zhuǎn)運(yùn)人員佩戴三級(jí)防護(hù))、污染環(huán)境終末消毒等,演練后進(jìn)行復(fù)盤分析,優(yōu)化流程。醫(yī)院感染管理部門需履行監(jiān)督檢查職責(zé):每日對(duì)重點(diǎn)科室(如ICU、手術(shù)室、新生兒科)進(jìn)行現(xiàn)場巡查,檢查手衛(wèi)生依從性、防護(hù)用品佩戴規(guī)范性、環(huán)境清潔消毒質(zhì)量等,使用手衛(wèi)生觀察表記錄依從率,對(duì)低于80%的科室進(jìn)行通報(bào);每月對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行抽樣監(jiān)測,包括空氣培養(yǎng)(ICU≤4cfu/皿,普通病房≤4cfu/皿)、物體表面(≤5cfu/cm2)、醫(yī)務(wù)人員手(≤5cfu/cm2),監(jiān)測不合格項(xiàng)目需在24小時(shí)內(nèi)整改,重新監(jiān)測直至合格;每季度召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,分析感染率數(shù)據(jù)(如手術(shù)部位感染率、多重耐藥菌檢出率),針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)制定改進(jìn)措施,將感染防控工作納入科室績效考核,與評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。針對(duì)多重耐藥菌(MDRO)感染患者的防護(hù)措施需嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離:患者安置在單人隔離病房,無單間時(shí)可將同類耐藥菌感染患者安置在同一房間,病房門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí),限制探視人員數(shù)量,探視者需在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下佩戴手套和隔離衣;醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房前需穿一次性隔離衣、戴手套,操作結(jié)束后在病房內(nèi)脫摘隔離衣和手套,立即執(zhí)行手衛(wèi)生;患者使用的醫(yī)療器械(如血壓計(jì)、聽診器)專人專用,不能專用的醫(yī)療器械在每次使用后需用含氯消毒劑1000mg/L消毒;患者出院后,病房進(jìn)行終末消毒,床單位使用過氧化氫低溫等離子體滅菌或甲醛熏蒸,地面、物體表面用含氯消毒劑2000mg/L擦拭,消毒后通風(fēng)30分鐘方可接收新患者。經(jīng)空氣傳播疾病的防護(hù)需強(qiáng)化通風(fēng)與隔離措施:確診或疑似肺結(jié)核、水痘、麻疹等患者需安置在負(fù)壓隔離病房,負(fù)壓病房換氣次數(shù)≥12次/小時(shí),空氣壓力梯度為-15Pa(相對(duì)于相鄰區(qū)域),排氣口安裝高效空氣過濾器(HEPA),過濾效率≥99.97%;醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入負(fù)壓病房需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩并進(jìn)行密合性測試,離開病房前在緩沖間脫摘防護(hù)用品,脫摘順序?yàn)椋和鈱邮痔住o(hù)目鏡→防護(hù)服→內(nèi)層手套→醫(yī)用防護(hù)口罩→工作帽,每脫摘一件防護(hù)用品執(zhí)行一次手衛(wèi)生;患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴醫(yī)用外科口罩,轉(zhuǎn)運(yùn)路線避開人群密集區(qū)域,轉(zhuǎn)運(yùn)工具使用后立即用含氯消毒劑1000mg/L消毒;病房空氣消毒采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行,每日進(jìn)行空氣培養(yǎng)監(jiān)測,確保菌落數(shù)≤1cfu/皿。突發(fā)傳染病疫情時(shí)的防護(hù)升級(jí)流程應(yīng)快速響應(yīng):接到疫情預(yù)警后,醫(yī)院感染管理科立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,將發(fā)熱門診、隔離病房防護(hù)級(jí)別提升至二級(jí),暫停非必要擇期手術(shù),加強(qiáng)門急診預(yù)檢分診,對(duì)疑似患者立即引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診;防護(hù)用品儲(chǔ)備量需滿足30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求,建立應(yīng)急物資臺(tái)賬,專人管理,定期盤點(diǎn);全員培訓(xùn)疫情相關(guān)知識(shí)(如病原體傳播途徑、防護(hù)要求),重點(diǎn)科室(發(fā)熱門診、急診科)人員進(jìn)行穿脫防護(hù)用品專項(xiàng)考核(合格率需達(dá)100%);啟動(dòng)多部門協(xié)作機(jī)制,感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤保障科聯(lián)合開展督導(dǎo),確保防護(hù)措施落實(shí)到位,發(fā)現(xiàn)防護(hù)用品不足時(shí)立即啟動(dòng)應(yīng)急調(diào)撥機(jī)制,保障一線供應(yīng)。醫(yī)療器械的清洗消毒流程需嚴(yán)格遵循“清洗-漂洗-消毒-干燥-滅菌”步驟:復(fù)用醫(yī)療器械使用后立即進(jìn)行預(yù)處理(用流動(dòng)水沖洗去除可見污染物),分類放置于專用清洗籃筐;清洗采用全自動(dòng)清洗消毒器(程序包括預(yù)洗、主洗、漂洗、終末漂洗、干燥),水溫控制:預(yù)洗30-40℃,主洗60-80℃(使用中性酶清洗劑),終末漂洗80-90℃;清洗質(zhì)量監(jiān)測采用目測(無可見污染物、無殘留洗滌劑)和ATP生物熒光檢測(≤50RLU),不合格器械需重新清洗;消毒后的器械進(jìn)行干燥(干燥溫度70-90℃,時(shí)間20-30分鐘),避免潮濕導(dǎo)致二次污染;滅菌前檢查包裝完整性(使用醫(yī)用包裝材料,密封寬度≥6mm),滅菌后化學(xué)指示卡變色合格方可發(fā)放至科室使用。醫(yī)療廢物的分類處理需符合感染防控要求:感染性廢物(如使用后的針頭、棉簽、敷料)放入黃色醫(yī)療廢物袋,利器放入防刺穿利器盒,裝滿3/4時(shí)及時(shí)封口,貼上標(biāo)簽(注明產(chǎn)生科室、日期、類別);病理性廢物(如手術(shù)切除組織、病理標(biāo)本)放入防滲漏容器,低溫保存(≤4℃),由有資質(zhì)單位轉(zhuǎn)運(yùn)處理;化學(xué)性廢物(如廢棄消毒劑、化療藥物)單獨(dú)存放,避免與其他廢物混放;醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員需佩戴醫(yī)用外科口罩、手套、防護(hù)服,使用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車,每日轉(zhuǎn)運(yùn)2次,轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具用含氯消毒劑500mg/L消毒,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)每日紫外線消毒1小時(shí),定期進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(空氣、物體表面菌落數(shù))。醫(yī)務(wù)人員的健康監(jiān)測與支持保障應(yīng)持續(xù)加強(qiáng):建立醫(yī)務(wù)人員健康檔案,記錄疫苗接種史、職業(yè)暴露史、感染病史等信息,每年進(jìn)行一次結(jié)核病篩查(結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)),結(jié)果陽性者進(jìn)一步行胸部CT檢查;為高風(fēng)險(xiǎn)崗位醫(yī)務(wù)人員提供免費(fèi)健康餐(富含蛋白質(zhì)、維生素),保障充足休息時(shí)間(夜班人員保證6小時(shí)以上連續(xù)休息);設(shè)立心理支持熱線,定期組織心理健康講座,緩解醫(yī)務(wù)人員工作壓力;感染新冠、流感等呼吸道傳染病的醫(yī)務(wù)人員,需癥狀消失后48小時(shí)(或核酸檢測陰性)方可返崗,返崗前需經(jīng)感染管理科評(píng)估確認(rèn)無傳染性。醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置需快速響應(yīng):發(fā)現(xiàn)3例及以上同源感染病例時(shí),立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,感染管理科組織開展流行病學(xué)調(diào)查(繪制傳播鏈圖譜,分析感染源、傳播途徑),采集標(biāo)本(患者血液、分泌物,環(huán)境樣本)進(jìn)行病原學(xué)檢測(PCR、基因測序),確定暴發(fā)菌株;立即采取控制措施,對(duì)疑似感染患者實(shí)施隔離治療,暫停相關(guān)科室接收新患者,對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察(觀察期為最長潛伏期);加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒(每日3次,使用含氯消毒劑2000mg/L),對(duì)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行清洗消毒(更換HEPA過濾器,送風(fēng)管道用紫外線照射);及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門(2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告,24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告),配合上級(jí)部門開展調(diào)查處理,暴發(fā)控制后進(jìn)行總結(jié)分析,修訂防控措施,避免再次發(fā)生。兒科及新生兒科的防護(hù)措施需考慮特殊人群特點(diǎn):新生兒暖箱每日用含氯消毒劑250mg/L擦拭內(nèi)外表面,水箱水每日更換(使用無菌水),更換時(shí)對(duì)水箱內(nèi)壁進(jìn)行消毒;接觸新生兒前需進(jìn)行手衛(wèi)生(使用速干手消毒劑,揉搓至干燥),佩戴無菌手套進(jìn)行臍部護(hù)理、靜脈穿刺等操作;早產(chǎn)兒病房限制探視,探視者需洗手、戴口罩、穿隔離衣,避免觸摸新生兒面部及皮膚;兒科門診設(shè)置專門的呼吸道感染診區(qū),與普通診區(qū)物理隔離,配備空氣凈化器(HEPA濾網(wǎng)),每小時(shí)換氣6次以上,醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用外科口罩,對(duì)咳嗽、打噴嚏的患兒指導(dǎo)其佩戴兒童專用口罩,減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。檢驗(yàn)科與病理科的防護(hù)重點(diǎn)在于樣本處理安全:接收標(biāo)本時(shí),檢查標(biāo)本容器是否滲漏,滲漏標(biāo)本需在生物安全柜內(nèi)處理(佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、雙層手套),用含氯消毒劑1000mg/L消毒容器外表面;處理血液、體液標(biāo)本時(shí),在生物安全柜內(nèi)操作,使用密閉式離心機(jī),離心結(jié)束后靜置10分鐘再打開蓋子,避免氣溶膠擴(kuò)散;陽性標(biāo)本(如HIV、HBV陽性)需單獨(dú)標(biāo)記,在二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室處理,實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)生物安全柜進(jìn)行消毒(紫外線照射30分鐘,表面用含氯消毒劑500mg/L擦拭);病理切片制作過程中,組織固定液(10%中性福爾馬林)需足量(組織體積的10倍以上),切片機(jī)使用后立即用75%乙醇擦拭,刀片一次性使用??谇豢频母腥痉揽匦桕P(guān)注診療器械與環(huán)境:使用前對(duì)牙科綜合治療臺(tái)水路進(jìn)行消毒(每日開機(jī)時(shí)用含氯消毒劑500mg/L沖洗30秒,治療結(jié)束后沖洗20秒),使用防回吸手機(jī),避免患者口腔分泌物回吸污染水路;診療區(qū)域地面、牙椅表面鋪設(shè)一次性防護(hù)膜,每位患者更換一次,治療結(jié)束后拆除防護(hù)膜,用含氯消毒劑500mg/L擦拭牙椅、燈柄、操作臺(tái);使用的車針、擴(kuò)大針等器械采用壓力蒸汽滅菌,滅菌前進(jìn)行徹底清洗(使用超聲波清洗器,功率≥300W,時(shí)間3-5分鐘),滅菌后存放于無菌器械柜,有效期7天(潮濕環(huán)境縮短至3天);醫(yī)務(wù)人員佩戴的防護(hù)面罩使用后用75%乙醇消毒,護(hù)目鏡用含氯消毒劑500mg/L浸泡30分鐘后干燥備用。內(nèi)鏡中心的防護(hù)措施需確保清洗消毒質(zhì)量:胃腸鏡使用后立即用流動(dòng)水沖洗活檢孔道、吸引孔道,去除黏液、血液等污染物,注入酶清洗劑(濃度0.5%),浸泡2分鐘;采用全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)進(jìn)行處理(程序包括水洗、酶洗、消毒、漂洗、干燥),消毒階段使用2%戊二醛,作用時(shí)間10分鐘(結(jié)核桿菌感染患者使用后的內(nèi)鏡作用20分鐘);消毒后內(nèi)鏡進(jìn)行干燥(用75%乙醇沖洗所有孔道,再用壓縮空氣吹干),懸掛存放于專用內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜,儲(chǔ)存柜每周清潔消毒一次;每批次內(nèi)鏡消毒后進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片),每月進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(消毒后內(nèi)鏡表面涂抹采樣,細(xì)菌數(shù)≤20cfu/件),
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