寵物保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)分析專員崗位招聘考試試卷及答案一、填空題（每題1分，共10分）1.寵物保險(xiǎn)常見(jiàn)基礎(chǔ)險(xiǎn)種包括______、意外傷害險(xiǎn)和疾病醫(yī)療險(xiǎn)。答案：寵物責(zé)任險(xiǎn)2.寵物理賠“等待期”一般指投保后______天內(nèi)疾病不予賠付。答案：303.SQL工具主要用于______操作。答案：數(shù)據(jù)庫(kù)查詢4.寵物貓常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病是______。答案：貓尿道綜合征（FUS）5.保險(xiǎn)理賠核心原則是______。答案：損失補(bǔ)償原則6.賠付率=已決賠款/______×100%。答案：保費(fèi)收入7.環(huán)比通常指與______周期的對(duì)比。答案：上一個(gè)（同）8.寵物理賠核心材料包括病歷、發(fā)票和______。答案：寵物身份證明（或免疫證明）9.寵物犬常見(jiàn)骨科疾病是______。答案：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（CHD）10.Tableau屬于______工具。答案：商業(yè)智能（BI）二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于“未決賠款”的是？A.已賠付金額B.已報(bào)案未審核金額C.已結(jié)案理賠款D.保費(fèi)收入答案：B2.分析寵物理賠高頻疾病最適合的圖表是？A.餅圖B.折線圖C.柱狀圖D.散點(diǎn)圖答案：C3.不屬于常見(jiàn)投保對(duì)象的寵物是？A.家貓B.家犬C.倉(cāng)鼠D.鸚鵡答案：C4.“免賠額”的作用是？A.降低理賠門(mén)檻B(tài).減少小額理賠成本C.提高保費(fèi)D.增加賠付額答案：B5.對(duì)比不同城市寵物理賠差異的核心指標(biāo)是？A.人均賠付額B.總賠付額C.理賠件數(shù)D.保費(fèi)規(guī)模答案：A6.理賠審核不核查的內(nèi)容是？A.病歷真實(shí)性B.發(fā)票有效性C.寵物年齡D.投保人職業(yè)答案：D7.屬于描述性分析的是？A.預(yù)測(cè)理賠趨勢(shì)B.解釋數(shù)據(jù)波動(dòng)C.統(tǒng)計(jì)理賠件數(shù)分布D.優(yōu)化流程答案：C8.除外責(zé)任一般不包括？A.先天性疾病B.遺傳性疾病C.意外受傷D.美容手術(shù)答案：C9.提取“2023年貓疾病理賠”的SQL條件不包含？A.year(理賠日期)=2023B.寵物類型=‘貓’C.理賠類型=‘疾病’D.賠付金額>1000答案：D10.數(shù)據(jù)分析報(bào)告核心目標(biāo)是？A.展示美觀B.提供決策依據(jù)C.羅列所有數(shù)據(jù)D.滿足格式答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.寵物理賠數(shù)據(jù)分析核心指標(biāo)包括？A.賠付率B.理賠時(shí)效C.件均賠付額D.拒賠率答案：ABCD2.數(shù)據(jù)分析常用方法有？A.描述性分析B.診斷性分析C.預(yù)測(cè)性分析D.規(guī)范性分析答案：ABC3.常見(jiàn)拒賠原因包括？A.等待期出險(xiǎn)B.除外責(zé)任C.病歷造假D.未按時(shí)繳費(fèi)答案：ABCD4.寵物保險(xiǎn)延伸數(shù)據(jù)包括？A.合作醫(yī)院數(shù)量B.寵物體檢率C.疫苗接種率D.保費(fèi)增長(zhǎng)率答案：ABC5.缺失數(shù)據(jù)處理方法有？A.刪除缺失行B.填充均值C.填充中位數(shù)D.忽略答案：ABC6.目標(biāo)客戶群體包括？A.養(yǎng)寵新手B.老年寵物主人C.高收入養(yǎng)寵者D.流浪動(dòng)物救助者答案：ABCD7.寵物常見(jiàn)慢性病包括？A.糖尿病B.高血壓C.關(guān)節(jié)炎D.感冒答案：ABC8.數(shù)據(jù)分析報(bào)告結(jié)構(gòu)包括？A.背景目標(biāo)B.數(shù)據(jù)來(lái)源處理C.分析結(jié)果D.結(jié)論建議答案：ABCD9.理賠審核需驗(yàn)證的寵物信息包括？A.年齡B.品種C.健康狀況D.性別答案：ABC10.SQL常用函數(shù)包括？A.COUNT()B.SUM()C.AVG()D.MAX()答案：ABCD四、判斷題（每題2分，共20分）1.賠付率越高，保險(xiǎn)公司盈利越好。答案：錯(cuò)2.環(huán)比增長(zhǎng)=（本期數(shù)-上期數(shù)）/上期數(shù)×100%。答案：對(duì)3.貓的等待期比犬長(zhǎng)。答案：錯(cuò)4.已決賠款是已支付給投保人的金額。答案：對(duì)5.所有寵物均可投保。答案：錯(cuò)6.描述性分析是數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。答案：對(duì)7.美容手術(shù)屬于理賠范圍。答案：錯(cuò)8.Excel不能處理大量數(shù)據(jù)。答案：錯(cuò)9.理賠時(shí)效指報(bào)案到賠付的時(shí)間。答案：對(duì)10.先天性疾病屬于除外責(zé)任。答案：對(duì)五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述寵物保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)分析核心流程。答案：流程分為五步：①數(shù)據(jù)采集：整合理賠系統(tǒng)的報(bào)案、審核、賠付等數(shù)據(jù)，補(bǔ)充寵物類型、疾病類型等維度；②數(shù)據(jù)清洗：處理缺失值（填充均值）、異常值（超均值5倍標(biāo)記）、重復(fù)數(shù)據(jù)；③描述性分析：統(tǒng)計(jì)賠付率、件均賠付額、高頻疾病分布；④診斷性分析：解釋波動(dòng)原因（如某城市賠付率高因醫(yī)院收費(fèi)虛高）；⑤報(bào)告輸出：提煉結(jié)論（如優(yōu)化某險(xiǎn)種免賠額），提供決策依據(jù)。2.賠付率過(guò)高的可能原因有哪些？答案：原因包括：①疾病發(fā)生率高（如某地區(qū)貓尿道綜合征高發(fā)）；②理賠門(mén)檻低（無(wú)免賠額、等待期短）；③費(fèi)用管控弱（醫(yī)院收費(fèi)虛高、審核不嚴(yán)）；④產(chǎn)品缺陷（保障范圍過(guò)寬、保額過(guò)高）；⑤數(shù)據(jù)造假（病歷/發(fā)票造假）。需結(jié)合具體數(shù)據(jù)（如某疾病理賠占比超30%）定位。3.數(shù)據(jù)分析在理賠風(fēng)險(xiǎn)管控中的作用？答案：①事前：通過(guò)歷史數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)疾病發(fā)生率，調(diào)整保費(fèi)（如烈性犬提高保費(fèi)）；②事中：實(shí)時(shí)監(jiān)控異常（如某醫(yī)院連續(xù)高賠付），及時(shí)核查；③事后：分析拒賠原因（如等待期出險(xiǎn)占比），優(yōu)化除外責(zé)任；④流程優(yōu)化：通過(guò)時(shí)效數(shù)據(jù)（如審核環(huán)節(jié)耗時(shí)超48小時(shí)），簡(jiǎn)化流程。最終降低理賠成本。4.理賠數(shù)據(jù)常見(jiàn)異常值類型及處理方法？答案：類型：①數(shù)值異常（賠付超均值5倍）；②邏輯異常（貓未過(guò)等待期出險(xiǎn)且賠付）；③維度異常（狗患貓?zhí)赜械哪虻谰C合征）。處理：①標(biāo)記異常原因；②聯(lián)系理賠員核實(shí)；③錯(cuò)誤數(shù)據(jù)修正，真實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)單獨(dú)分析（不刪除以免影響結(jié)論）。六、討論題（每題5分，共10分）1.2023年貓疾病理賠率比2022年上升20%，分析原因及應(yīng)對(duì)建議。答案：原因：①投保量增長(zhǎng)（老年貓占比提升，慢性病高發(fā)）；②疾病流行（某地區(qū)貓杯狀病毒流行）；③審核放松（簡(jiǎn)化流程導(dǎo)致拒賠減少）；④產(chǎn)品調(diào)整（新增慢性病保障）。建議：①核保優(yōu)化（老年貓?zhí)岣弑ＹM(fèi)/免賠額）；②疾病預(yù)警（聯(lián)合醫(yī)院監(jiān)測(cè)流行）；③審核強(qiáng)化（核查老年貓慢性病病歷）；④產(chǎn)品迭代（調(diào)整慢性病保額上限）。2.如何利用理賠數(shù)據(jù)提升客戶滿意度？