DB11北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 4水路衛(wèi)生要求 5水路消毒與維護(hù) 6監(jiān)測(cè)要求 7衛(wèi)生管理 本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)組織實(shí)施。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院、北京市疾病預(yù)防控制中心、空軍特色醫(yī)學(xué)中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：蘇靜、沈瑾、王霄、辛鵬舉、王春麗、佟穎、張流波、曹晉桂、黃凝。口腔綜合治療臺(tái)水路消毒技術(shù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了口腔綜合治療臺(tái)水路衛(wèi)生要求和消毒、維護(hù)、監(jiān)測(cè)及管理方法。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類開展口腔疾病預(yù)防、診斷、治療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T5750.12生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法微生物指標(biāo)GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T524醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件?？谇痪C合治療臺(tái)dentalunit用于口腔疾病診療的口腔醫(yī)療設(shè)備，包括牙科椅和與之連體結(jié)構(gòu)或分體結(jié)構(gòu)的牙科治療機(jī)?？谇痪C合治療臺(tái)水路dentalunitwaterline口腔綜合治療臺(tái)用水輸入與排出的管道系統(tǒng)，也包括獨(dú)立儲(chǔ)水器等。以下簡(jiǎn)稱“水路”。供給口腔綜合治療臺(tái)使用的水。診療用水proceduralwater在診療過(guò)程中，通過(guò)口腔綜合治療臺(tái)水路，經(jīng)牙科手機(jī)、三用噴槍、潔牙機(jī)和水杯注水器等進(jìn)入口腔的水。排放水dischargewater經(jīng)口腔綜合治療臺(tái)排放到排水系統(tǒng)的任何液體。防回吸裝置retractionpreventiondevice防止水、空氣或其他介質(zhì)，由于逆流作用重新返回口腔綜合治療臺(tái)或口腔器械的裝置。防回流裝置backflowpreventiondevice防止水、空氣或其他介質(zhì)經(jīng)口腔綜合治療臺(tái)水路流回到輸入水供應(yīng)系統(tǒng)的裝置。4水路衛(wèi)生要求4.1輸入水衛(wèi)生要求至少選用符合GB5749的生活飲用水，宜選用經(jīng)水處理裝置處理的水作為輸入水。4.2診療用水衛(wèi)生要求診療用水菌落總數(shù)應(yīng)不超過(guò)100cfu/mL。4.3排放水衛(wèi)生要求口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的排放水，應(yīng)接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)。5水路消毒與維護(hù)5.1水路消毒5.1.1基本要求5.1.1.1使用產(chǎn)生消毒因子的水處理裝置時(shí)，可進(jìn)行持續(xù)處理；使用不含消毒因子的診療用水，宜進(jìn)行定期消毒；口腔綜合治療臺(tái)自帶水路清洗消毒系統(tǒng)，應(yīng)按照設(shè)備說(shuō)明使用。5.1.1.2選用對(duì)人體安全且與水路材質(zhì)、診療器械兼容的消毒劑。消毒劑的選擇應(yīng)遵循低毒性、無(wú)異味、易降解，對(duì)水體感官性狀無(wú)明顯影響等原則?？蛇x擇次氯酸、二氧化氯和含碘類等消毒劑,但不限于以上提及的類型。5.1.2持續(xù)處理5.1.2.1診療用水應(yīng)持續(xù)含有消毒因子，濃度參照產(chǎn)品說(shuō)明。5.1.2.2每季度應(yīng)檢測(cè)診療用水消毒因子濃度并記錄。5.1.3定期消毒5.1.3.1不使用含消毒因子的水對(duì)獨(dú)立儲(chǔ)水器供水時(shí)，獨(dú)立儲(chǔ)水器及口腔綜合治療臺(tái)水路宜每日進(jìn)行清潔消毒或參照設(shè)備說(shuō)明書。5.1.3.2市政生活飲用水作為輸入水時(shí)，宜選擇外置水路消毒裝置，并參照裝置說(shuō)明進(jìn)行消毒。5.1.3.3輸入水經(jīng)過(guò)濾、軟化、反滲透等處理后，集中對(duì)口腔綜合治療臺(tái)供應(yīng)不含消毒因子的水時(shí)，宜選擇合適消毒劑（參照5.1.1.2）或裝置，參照說(shuō)明進(jìn)行消毒。5.2水路維護(hù)5.2.1.1每天診療開始前，應(yīng)沖洗診療用水出水口至少30s；每次診療結(jié)束后，應(yīng)沖洗與口腔器械相連的水管線至少30s。5.2.1.2每次診療結(jié)束后，應(yīng)沖洗吸唾管路；每天診療結(jié)束后，應(yīng)清洗消毒吸唾管路，并清洗痰盂集污器及吸唾器的固體過(guò)濾網(wǎng)。5.2.1.3每次診療結(jié)束后，應(yīng)清潔消毒漱口水回收池。參照設(shè)備說(shuō)明，清洗漱口水過(guò)濾網(wǎng)。5.2.1.4水管線的外表面應(yīng)至少每周清潔，遇污染及時(shí)清潔消毒。5.2.2定期維護(hù)5.2.2.1應(yīng)按照設(shè)備說(shuō)明對(duì)口腔綜合治療臺(tái)水路進(jìn)行維護(hù)及更換部件，例如防回流裝置、過(guò)濾器、過(guò)濾網(wǎng)等。5.2.2.2使用水處理裝置時(shí)，應(yīng)按照裝置說(shuō)明進(jìn)行維護(hù)，并進(jìn)行工作記錄。6監(jiān)測(cè)要求6.1監(jiān)測(cè)頻次至少應(yīng)每季度采樣1次，合理安排采樣臺(tái)數(shù)，保證每臺(tái)每年至少采樣1次。6.2采樣方法6.2.1水樣采樣點(diǎn)包括口腔綜合治療臺(tái)牙科手機(jī)、三用噴槍、潔牙機(jī)和水杯注水器的相應(yīng)出水口。6.2.2根據(jù)實(shí)際診療應(yīng)用，每臺(tái)至少選擇2個(gè)采樣點(diǎn)。6.2.3首診患者前，沖洗采樣點(diǎn)水管線30s。6.2.4用酒精棉球擦拭采樣點(diǎn)，干燥后使用無(wú)菌采樣管，對(duì)每一個(gè)采樣點(diǎn)采集10mL水樣。6.3檢測(cè)方法6.3.1水樣采集后，常溫條件下，應(yīng)2h內(nèi)檢測(cè)；4℃條件下，應(yīng)4h內(nèi)檢測(cè)。6.3.2水樣中有殘余消毒劑時(shí)，應(yīng)根據(jù)消毒劑種類加入相應(yīng)中和劑，按照GB/T5750.12進(jìn)行菌落總數(shù)檢測(cè)。6.4結(jié)果判定每個(gè)采樣點(diǎn)診療用水的菌落總數(shù)均不超過(guò)100cfu/mL，方可判定合格。7衛(wèi)生管理7.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定口腔綜合治療臺(tái)水路消毒、維護(hù)、監(jiān)測(cè)的管理制度以及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書，并定期更新。7.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)工作人員開展口腔綜合治療臺(tái)水路消毒、維護(hù)、監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)。7.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜選擇具有防回吸裝置的口腔綜合治療臺(tái)與口腔器械。7.4發(fā)生與水路污染相關(guān)的（或疑似相關(guān)的）醫(yī)院感染病例時(shí)，依據(jù)污染情況，按照GB15982進(jìn)行相應(yīng)致病菌的檢測(cè),并按照WS/T524進(jìn)行處理。7.5更換消毒方法（包括消毒劑和消毒方式）時(shí)，應(yīng)進(jìn)行診療用水菌落總數(shù)