2025年9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》模擬習(xí)題+參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列哪一種檢查結(jié)果與肺動脈口狹窄診斷不符A、X線檢查肺血減少，肺動脈段突出B、超聲心動圖顯示右室漏斗部狹窄C、右心導(dǎo)管測定右心室與肺動脈壓力階差6.7kPa(50mmHg)D、心電圖電軸左偏，左室肥厚E、心電圖電軸右偏、右室肥厚正確答案：D答案解析：肺動脈口狹窄造成右心室排血受阻，應(yīng)導(dǎo)致心電圖電軸右偏和右室肥厚等改變。2.患者男，73歲，患慢性冠狀動脈供血不足30余年，伴心房纖顫10年。2小時前突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，開始時為大腿上部急襲性痛，觸痛明顯，足背動脈搏動消失，檢查發(fā)現(xiàn)在大腿上部可觸及一較明顯變溫帶，足趾活動困難。最可能病變部位在（）。A、髂總動脈B、腹主動脈C、股總動脈D、股深靜脈E、髂股靜脈正確答案：A答案解析：患者有房顫史，突發(fā)左下肢劇烈疼痛伴足背動脈搏動消失，考慮診斷為動脈栓塞。髂總動脈栓塞者變溫帶約在大腿上部，股總動脈栓塞變溫帶約在大腿中部，腹主動脈末端栓塞變溫帶約在栓側(cè)大腿和臀部，腘動脈栓塞變溫帶約在小腿中部。3.男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時心電圖的改變應(yīng)是A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C、心電圖無變化D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波正確答案：A答案解析：變異性心絞痛的心電圖特點是：心肌缺血發(fā)作時，相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。4.對創(chuàng)傷的治療過程中，應(yīng)注意了解事項中哪項最不重要A、致傷因素作用的性質(zhì)強度B、受傷者的年齡和全身狀態(tài)C、受傷者的性別D、受傷部位的組織和功能狀態(tài)E、致傷因素作用的時間和速度正確答案：C答案解析：對創(chuàng)傷需要確定其部位、性質(zhì)、程度、全身性改變以及并發(fā)癥，方能實行正確的治療。因而了解致傷因素、作用部位以及傷者的全身情況和年齡是十分重要的。5.改良Heller術(shù)的手術(shù)要點不包括（）。A、切斷食管下段一側(cè)所有環(huán)行肌纖維B、賁門部食管肌層切開長度不超過2cmC、食管下段肌層切開長度至少應(yīng)達(dá)8～10cmD、常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃-食管反流E、術(shù)中應(yīng)注意勿損傷胃-食管反折正確答案：D答案解析：常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃-食管反流不屬于改良Heller術(shù)。6.為了保證研究結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問題，使用的人、財、物、時間較少，結(jié)果可靠，應(yīng)該做好的首要工作是（）。A、資料整理B、資料分析C、資料搜集D、研究分析E、科研設(shè)計正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作基本內(nèi)容包括4項：統(tǒng)計設(shè)計、數(shù)據(jù)整理和搜查、統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷。其中統(tǒng)計設(shè)計（科研設(shè)計）能提高研究效率，并使結(jié)果更加準(zhǔn)確和可靠。7.左側(cè)結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)為A、全身癥狀、貧血、腹部腫塊B、梗阻、便血C、類癌綜合征D、高血壓E、嘔血正確答案：B答案解析：由于癌腫病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)結(jié)腸癌是以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。故答案應(yīng)選B。8.細(xì)菌性肝膿腫最常見的病因A、壞疽性闌尾炎B、癤腫C、慢性結(jié)腸炎D、胃十二指腸潰瘍穿孔E、膽道感染正確答案：E答案解析：因為肝臟有肝動脈和門靜脈的雙血供，同時膽道和胃腸道通，易感染。9.急性胰腺炎時，胰腺出血經(jīng)腹膜后途徑滲入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑的是（）。A、Cullen征B、Murphy征C、Grey-Turner征D、Gordon征E、Beck三聯(lián)征正確答案：C答案解析：急性胰腺炎時，胰腺出血經(jīng)腹膜后途徑滲入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑稱Grey-Turner征（髂腰部瘀斑），出現(xiàn)在臍周稱Cullen征，因此答案選C。10.下列尿失禁的評估方法，錯誤的是A、膀胱尿道鏡及泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查屬于客觀資料B、尿墊試驗屬于客觀資料C、棉簽試驗主要用于評估尿道及膀胱頸的移動程度，是客觀資料D、物理檢查屬于客觀資料E、尿失禁評估方法中排尿日記屬于半客觀資料正確答案：B11.以阿片類藥物為主的麻醉性鎮(zhèn)痛藥不包括A、芬太尼B、氯胺酮C、雷米芬太尼D、嗎啡E、哌替啶正確答案：B12.能夠體現(xiàn)人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)升華的是（）。A、傳統(tǒng)習(xí)俗B、醫(yī)療審慎C、醫(yī)德教育D、臨終關(guān)懷E、醫(yī)德認(rèn)識正確答案：D答案解析：臨終關(guān)懷是指向臨終患者及其家屬提供包括醫(yī)療、護(hù)理、心理和社會等各方面的照護(hù)，使臨終患者的癥狀得到控制，痛苦得以緩解，生命質(zhì)量得以提高，生命受到尊重。同時，病人家屬的身心健康得到關(guān)照，最終使病人能夠無痛苦、無遺憾、安詳或舒適地告別親友，走完人生的最后旅程。臨終關(guān)懷顯示了人道主義精神，是人道主義精神在生命問題上的體現(xiàn)。同時，臨終關(guān)懷順應(yīng)了社會發(fā)展的需求，是現(xiàn)代社會最具人性化的一種醫(yī)學(xué)發(fā)展，它不僅順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的趨勢，而且還適應(yīng)了人口老齡化的趨向。13.下列說法正確的是（）。A、脛骨上1/3骨折易傷及腓總神經(jīng)B、脛骨中1/3骨折易傷及動脈造成小腿下段嚴(yán)重缺血壞死C、脛骨下1/3骨折易發(fā)生骨折不愈合D、因為脛骨有生理性彎曲，因此膝踝關(guān)節(jié)是不平行的E、脛骨中上1/3交界處形態(tài)轉(zhuǎn)變，是骨折好發(fā)部位正確答案：C答案解析：BC兩項，脛骨中、下1/3骨折受血供不良的影響，愈合緩慢，也容易出現(xiàn)骨折不愈合。A項，脛骨上1/3骨折容易導(dǎo)致脛后動脈損傷。DE兩項，脛骨干橫切面為三棱形在中、下1/3交界處變?yōu)樗倪呅?，交界處為骨折好發(fā)部位。因此答案選C。14.3歲，女，患先天性心臟病，無發(fā)紺。X線檢查示左心室增大，主動脈影增寬，肺血增多。診斷最可能為（）。A、房間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、動脈導(dǎo)管未閉D、艾森曼格綜合征E、室間隔缺損正確答案：C答案解析：患兒有先天性心臟病，X線檢查示肺血增多，考慮為左向右分流先天性心臟病。在左向右分流先天性心臟病中只有動脈導(dǎo)管未閉影像學(xué)表現(xiàn)為主動脈影增寬。15.最常見的胸壁畸形是以下哪種畸形A、雞胸B、漏斗胸C、Poland綜合征D、胸骨裂E、Tietze病正確答案：B答案解析：胸壁畸形中漏斗胸最常見。16.患兒，男，出生8天，體重3.2kg，生后即口唇發(fā)紺，呼吸困難，心率120次/分，無雜音，未聞及肺部啰音，肝在肋下2.5cm，胸片未見肺炎，心電圖：右室大。懷疑有先天性心臟病，最可能是（）。A、右位心B、動脈導(dǎo)管未閉C、肺動脈狹窄D、室間隔缺損E、房間隔缺損正確答案：C答案解析：患兒生后即口唇發(fā)紺，呼吸困難，聽診無雜音，胸片未見肺炎（提示無分流），心電圖：右室大（右心室排血受阻），綜合以上信息，臨床診斷為肺動脈狹窄。17.早期乳腺癌首選的治療手段是A、早期手術(shù)B、放射治療C、激素治療D、化學(xué)治療E、免疫療法正確答案：A18.描述脊髓圓錐損傷的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A、括約肌功能喪失B、會陰部皮膚鞍狀感覺缺失C、性功能障礙D、多見于第1腰椎骨折E、雙下肢感覺和運動功能喪失正確答案：E答案解析：正常人脊髓終止于第1腰椎下緣，因此第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷。脊髓圓錐損傷表現(xiàn)為會陰部皮膚鞍狀感覺缺失及括約肌功能喪失，兩下肢的感覺和運動仍保留正常。19.對脊椎型頸椎病最有意義的檢查是（）。A、正側(cè)位X線片了解椎間隙是否變窄B、側(cè)位X線片了解椎間孔有無縮小C、側(cè)位過伸過屈位X線片D、脊髓碘油造影E、頸椎MRI正確答案：E答案解析：頸椎病患者每個病例均應(yīng)爭取行頸椎MRI檢查，這不僅對頸椎病的診斷和分型至關(guān)重要，且為手術(shù)的決定，手術(shù)部位的判定及術(shù)式的選擇等都具有重要意義。通常T1WI示椎間盤向椎管內(nèi)突出等，T2WI示硬膜外腔消失，椎間盤呈低信號，脊髓受壓或脊髓內(nèi)出現(xiàn)高信號區(qū)。20.腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的早期診斷，應(yīng)首選的檢查是（）。A、腦電圖B、MRI腦掃描C、局部腦血流斷層核素顯像D、CT腦掃描E、X線腦血管造影正確答案：C答案解析：A項，腦電圖對腦梗死和短暫性腦缺血的診斷無特異性。BCD三項，腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的早期CT和MRI等檢查常常不能發(fā)現(xiàn)異常，但此時局部腦組織代謝發(fā)生改變，局部腦血流斷層核素顯像可反映出來。E項，DSA無法顯示腦梗死病灶。因此答案選C。21.急性心包炎發(fā)作時，最突出的癥狀是A、胸痛B、發(fā)熱C、腹部腫脹D、呼吸困難E、下肢水腫正確答案：A22.患者女，45歲，術(shù)前診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣。預(yù)防此種并發(fā)癥的關(guān)鍵是A、結(jié)扎、切斷甲狀腺上動脈時應(yīng)緊貼甲狀腺上極B、結(jié)扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈C、保留腺體要適當(dāng)D、術(shù)中常規(guī)做氣管切開E、必須保存兩葉腺體背面部分正確答案：E答案解析：考慮患者診斷為甲狀旁腺功能低下，是甲狀腺手術(shù)常見的并發(fā)癥。避免的主要辦法是手術(shù)切除過程中注意保留腺葉背面的組織。故答案應(yīng)選E。23.患者男，25歲，2小時前被刀扎傷左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血壓16.0/9.0kPa，脈搏86次/min，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量積液，此時應(yīng)采用哪種治療措施？（）A、非手術(shù)治療，觀察血壓脈搏變化B、立即剖腹探查C、行脾切除術(shù)D、脾動脈結(jié)扎術(shù)E、脾修補術(shù)正確答案：A答案解析：患者血壓脈搏平穩(wěn)，腹腔未抽出不凝血，表明出血量不多，脾周少量積液，可能脾破裂口較小，出血量不多已自止，可能已不再繼續(xù)出血，可以非手術(shù)治療。24.受傷肢體腫脹、疼痛、瘀斑，局部無傷口，但壓痛明顯，多為A、扭傷B、挫傷C、切割傷D、擦傷E、撕裂傷正確答案：B答案解析：撕裂傷、擦傷和切割傷屬開放傷；扭傷多為關(guān)節(jié)囊、韌帶或肌腱損傷。挫傷為鈍性物體作用所致，皮膚無破損，但皮下軟組織損傷。25.能夠表明一個醫(yī)務(wù)人員良好醫(yī)德品質(zhì)的是（）。A、醫(yī)療審慎B、臨終關(guān)懷C、醫(yī)德認(rèn)識D、傳統(tǒng)習(xí)俗E、醫(yī)德教育正確答案：A答案解析：醫(yī)德品質(zhì)是就醫(yī)務(wù)人員個人道德面貌而言的，是社會醫(yī)德現(xiàn)象在人身上的反映，是一定社會的醫(yī)德規(guī)范轉(zhuǎn)化為個人醫(yī)德意識，在言行中表現(xiàn)出來的穩(wěn)固的心理特征。完善的醫(yī)德品質(zhì)應(yīng)由五方面的要素構(gòu)成，即醫(yī)德觀念、醫(yī)德情感、醫(yī)德意識、醫(yī)德信念和醫(yī)德行為。其中，醫(yī)療審慎為醫(yī)德行為的內(nèi)容，能夠表明一個醫(yī)務(wù)人員的良好醫(yī)德品質(zhì)。26.膽總管結(jié)石合并急性梗阻性化膿性膽管炎時發(fā)生的并發(fā)癥中，錯誤的是（）。A、肝膿腫B、感染性休克C、急性胰腺炎D、結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥E、膽道出血正確答案：D答案解析：化膿性膽管炎常見并發(fā)癥：①肝膿腫：膽道壓力增高，含細(xì)菌的膽汁逆行進(jìn)入肝臟，可引起肝膿腫；②膽道出血：膿腫腐蝕或結(jié)石壓迫肝內(nèi)血管可引起膽道出血；③休克：感染嚴(yán)重時可引起感染性休克；④胰腺炎：膽汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎。但結(jié)石不會壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥。27.阻塞性肺氣腫病人肺通氣指標(biāo)肯定下降的是（）。A、功能殘氣量B、一秒用力呼氣量C、肺活量D、肺總量E、潮氣量正確答案：B答案解析：阻塞性肺氣腫主要為呼氣性呼吸困難，所以該病患者一秒用力呼氣量肯定下降，該項也是慢性阻塞性肺氣腫的重要評價指標(biāo)。28.C3節(jié)段感覺神經(jīng)分布于（）。A、頸部B、乳頭部C、胸骨劍突D、臍部E、腹股溝部正確答案：A答案解析：C3節(jié)段分布于頸部，主要控制頸部的感覺。29.形態(tài)上左室重要的解剖標(biāo)志是（）。A、由該心室發(fā)出升主動脈B、心室與左房相連接C、