2026年醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)流程試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)2026年醫(yī)保政策，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案方式主要有哪些？A.僅通過(guò)線上平臺(tái)備案B.僅通過(guò)線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案C.線上線下結(jié)合備案D.無(wú)需備案即可結(jié)算答案：C解析：2026年醫(yī)保政策強(qiáng)調(diào)“線上+線下”備案，患者可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局窗口辦理，提高便捷性。2.某職工醫(yī)保參保人在外省就醫(yī)，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)由誰(shuí)制定？A.原參保地醫(yī)保局B.就醫(yī)地醫(yī)保局C.國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一制定D.患者自行協(xié)商答案：B解析：異地就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)由就醫(yī)地醫(yī)保局根據(jù)本地醫(yī)療費(fèi)用水平制定，國(guó)家醫(yī)保局僅提供指導(dǎo)性意見(jiàn)。3.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員跨省流動(dòng)就業(yè)后，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)應(yīng)優(yōu)先選擇哪種方式？A.直接轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保B.保留城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不變C.暫停繳費(fèi)待就業(yè)后轉(zhuǎn)入D.由就業(yè)地醫(yī)保局統(tǒng)一辦理答案：A解析：2026年政策鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員等通過(guò)就業(yè)地醫(yī)保窗口直接轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保，簡(jiǎn)化流程。4.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)中，哪些費(fèi)用不能跨省結(jié)算？A.按比例報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用B.個(gè)人自付部分C.住院費(fèi)用D.門診慢性病費(fèi)用答案：B解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算僅覆蓋按比例報(bào)銷部分，個(gè)人自付需自理。5.某退休人員在原單位參保職工醫(yī)保，退休后未就業(yè)，其醫(yī)保關(guān)系如何處理？A.自動(dòng)轉(zhuǎn)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保B.需重新參保靈活就業(yè)醫(yī)保C.由原單位繼續(xù)繳費(fèi)D.可申請(qǐng)醫(yī)保個(gè)人賬戶返還答案：A解析：2026年政策規(guī)定退休人員未就業(yè)后自動(dòng)劃入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，無(wú)需個(gè)人繳費(fèi)。6.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的辦理時(shí)限是多久？A.7個(gè)工作日B.15個(gè)工作日C.30個(gè)工作日D.即時(shí)生效答案：C解析：根據(jù)最新規(guī)定，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)需30個(gè)工作日完成審核，確保系統(tǒng)同步。7.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷比例是否與參保地一致？A.完全一致B.就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)更高C.就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)更低D.按個(gè)人賬戶余額結(jié)算答案：C解析：異地就醫(yī)報(bào)銷比例通常低于參保地，具體以就醫(yī)地政策為準(zhǔn)。8.新生兒醫(yī)保參保，若父母一方已參保，新生兒如何銜接？A.需單獨(dú)參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保B.自動(dòng)跟隨父母醫(yī)保關(guān)系C.需等待滿1年后參保D.僅可由母親參保答案：B解析：新生兒可隨父母醫(yī)保關(guān)系自動(dòng)銜接，無(wú)需額外辦理。9.異地就醫(yī)直接結(jié)算后，個(gè)人是否仍需墊付大額醫(yī)療費(fèi)用？A.完全無(wú)需墊付B.需墊付后報(bào)銷C.僅需墊付自付部分D.按比例墊付答案：B解析：目前政策仍需個(gè)人先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，后續(xù)通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)報(bào)銷。10.某參保人在外省住院，出院時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保未結(jié)算，最有效的投訴渠道是？A.就醫(yī)地醫(yī)保局投訴B.原參保地醫(yī)保局投訴C.國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)申訴D.醫(yī)院直接退款答案：A解析：異地就醫(yī)問(wèn)題應(yīng)由就醫(yī)地醫(yī)保局負(fù)責(zé)核實(shí)，原參保地僅負(fù)責(zé)關(guān)系轉(zhuǎn)移。二、多選題（每題3分，共10題）11.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，哪些材料通常需要提供？A.身份證原件及復(fù)印件B.就業(yè)證明或戶籍證明C.原醫(yī)保卡或社?？ㄐ畔.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票答案：ABC解析：轉(zhuǎn)移接續(xù)主要需身份、參保關(guān)系及就業(yè)證明，發(fā)票用于報(bào)銷時(shí)補(bǔ)充。12.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)移至職工醫(yī)保后，哪些待遇可銜接？A.住院報(bào)銷比例B.門診慢性病待遇C.個(gè)人賬戶余額D.醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)答案：ABD解析：個(gè)人賬戶余額通常不轉(zhuǎn)移，其他待遇按職工醫(yī)保政策銜接。13.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍包括？A.異地住院B.異地門診特殊病C.異地門診慢性病D.異地購(gòu)藥答案：ABC解析：異地購(gòu)藥需回參保地報(bào)銷，其他門診及住院可結(jié)算。14.退休人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的特殊規(guī)定有哪些？A.需提供原單位同意函B.可選擇保留職工醫(yī)保或轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保C.醫(yī)保待遇自動(dòng)提升D.個(gè)人賬戶繼續(xù)使用答案：AB解析：退休人員轉(zhuǎn)移需單位證明，可自主選擇醫(yī)保類型，個(gè)人賬戶余額隨醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移。15.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)中，哪些情況可能被拒？A.提供虛假材料B.未按時(shí)繳費(fèi)C.就醫(yī)地?zé)o對(duì)應(yīng)醫(yī)保協(xié)議D.存在欠費(fèi)記錄答案：ABCD解析：任何導(dǎo)致參保資格異常的情況均可能影響轉(zhuǎn)移。16.新生兒醫(yī)保銜接時(shí)，父母需注意哪些事項(xiàng)？A.確保一方已參保B.及時(shí)辦理出生證明C.繳納首月保費(fèi)D.醫(yī)保生效日期需確認(rèn)答案：ABD解析：新生兒銜接無(wú)需額外繳費(fèi)，但需確保父母參保及出生證明齊全。17.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷流程包括？A.就醫(yī)地備案B.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算C.就醫(yī)地醫(yī)保局審核D.原參保地醫(yī)保報(bào)銷答案：ABC解析：異地結(jié)算由就醫(yī)地直接結(jié)算，無(wú)需原參保地報(bào)銷。18.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的常見(jiàn)問(wèn)題有哪些？A.材料不齊全B.就醫(yī)地未聯(lián)網(wǎng)C.參保狀態(tài)異常D.系統(tǒng)延遲同步答案：ABCD解析：材料、網(wǎng)絡(luò)、參保狀態(tài)及系統(tǒng)均可能影響轉(zhuǎn)移。19.靈活就業(yè)人員醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)的途徑包括？A.就業(yè)地醫(yī)保窗口辦理B.線上平臺(tái)申請(qǐng)C.原參保地醫(yī)保局委托辦理D.直接轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保答案：ABC解析：靈活就業(yè)人員可通過(guò)就業(yè)地或線上辦理，但需符合就業(yè)條件。20.醫(yī)保待遇銜接時(shí)，哪些情況可能存在差異？A.報(bào)銷比例B.起付標(biāo)準(zhǔn)C.門診慢性病病種D.個(gè)人賬戶使用規(guī)則答案：ABCD解析：不同醫(yī)保類型在待遇上均存在差異，需具體核對(duì)政策。三、判斷題（每題2分，共10題）21.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算僅適用于職工醫(yī)保參保人員。答案：錯(cuò)解析：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員也可通過(guò)備案后享受異地結(jié)算。22.退休人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移后，個(gè)人賬戶余額可繼續(xù)使用。答案：對(duì)解析：個(gè)人賬戶余額隨醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移，繼續(xù)累積使用。23.新生兒醫(yī)保銜接需父母一方繳納滿1年方可辦理。答案：錯(cuò)解析：新生兒可隨父母自動(dòng)銜接，無(wú)需等待。24.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷比例與參保地完全相同。答案：錯(cuò)解析：異地結(jié)算比例通常低于參保地，需具體查看就醫(yī)地政策。25.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后，住院起付標(biāo)準(zhǔn)立即生效。答案：對(duì)解析：轉(zhuǎn)移后需按就新地的起付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，無(wú)過(guò)渡期。26.靈活就業(yè)人員醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)無(wú)需提供就業(yè)證明。答案：錯(cuò)解析：需證明就業(yè)狀態(tài)，如社保繳費(fèi)記錄或勞動(dòng)合同。27.異地就醫(yī)直接結(jié)算后，個(gè)人自付部分可申請(qǐng)退款。答案：對(duì)解析：個(gè)人自付部分需回參保地醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷。28.退休人員未就業(yè)后自動(dòng)轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，無(wú)需辦理。答案：對(duì)解析：政策已明確自動(dòng)銜接，無(wú)需個(gè)人操作。29.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后，門診慢性病待遇立即生效。答案：錯(cuò)解析：需重新申請(qǐng)認(rèn)定，并非自動(dòng)銜接。30.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案可撤銷后重新辦理。答案：對(duì)解析：備案可隨時(shí)撤銷，但需重新備案才能結(jié)算。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述2026年醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的優(yōu)化措施。答案：-線上線下融合辦理，減少紙質(zhì)材料；-異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍擴(kuò)大，覆蓋更多門診病種；-退休人員未就業(yè)后自動(dòng)銜接城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，簡(jiǎn)化手續(xù)；-靈活就業(yè)人員可直接轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保，無(wú)需等待。32.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷流程有哪些步驟？答案：1.就醫(yī)前在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案；2.就醫(yī)時(shí)醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷部分費(fèi)用；3.出院后核對(duì)結(jié)算明細(xì)，個(gè)人自付部分回參保地報(bào)銷；4.如遇問(wèn)題向就醫(yī)地醫(yī)保局投訴或申訴。33.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)移至職工醫(yī)保后，哪些待遇可能變化？答案：-報(bào)銷比例可能提高；-起付標(biāo)準(zhǔn)可能降低；-門診特殊病病種范圍可能擴(kuò)大；-個(gè)人賬戶可累積使用，待遇更靈活。34.退休人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)需注意哪些事項(xiàng)？答案：-需原單位開(kāi)具參保證明；-可選擇保留職工醫(yī)?；蜣D(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；-個(gè)人賬戶余額隨醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移；-醫(yī)保待遇按就新地政策執(zhí)行，需提前確認(rèn)。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合實(shí)際，分析2026年醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)政策對(duì)跨省流動(dòng)就業(yè)人員的影響。答案：2026年政策通過(guò)簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)移流程、擴(kuò)大異地結(jié)算范圍，顯著降低了跨省流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)保銜接成本。具體影響包括：-就業(yè)地參保更便捷：靈活就業(yè)人員可直接轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保，無(wú)需等待或額外繳費(fèi)；-醫(yī)療待遇無(wú)縫銜接：住院、門診慢性病等可直接結(jié)算，減少個(gè)人墊付壓力；-政策差異需關(guān)注：部分地區(qū)報(bào)銷比例仍低于參保地，需提前了解就醫(yī)地政策；-信息化支撐提升效率：全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)同步，減少材料提交和審核時(shí)間。總體而言，政策優(yōu)化了流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)療保障，但需加強(qiáng)政策宣傳和異地就醫(yī)協(xié)議醫(yī)院覆蓋。36.探討醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)中存在的難點(diǎn)及解決方案。答案：當(dāng)前醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)仍存在以下難點(diǎn)：-材料重復(fù)提交：多地參保需反復(fù)提供證明，增加辦理成本；-待遇銜接復(fù)雜：不同醫(yī)保類型待遇差異導(dǎo)致患者權(quán)益受損；-信息系統(tǒng)壁壘：部分省市醫(yī)保系統(tǒng)未完全對(duì)接，影響即時(shí)結(jié)算