外科休克護(hù)理知識測試題為提升外科護(hù)理人員對休克患者的評估、急救及全程護(hù)理能力，夯實專業(yè)理論基礎(chǔ)，特設(shè)計以下測試題，涵蓋休克的分類、護(hù)理評估要點、急救措施、病情監(jiān)測等核心內(nèi)容，供護(hù)理同仁自檢與學(xué)習(xí)。一、單項選擇題（每題5分，共30分）1.外科最常見的休克類型是（）A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.過敏性休克解析：外科場景中，創(chuàng)傷、失血（如消化道出血、術(shù)后出血）、體液丟失（如腸梗阻、大面積燒傷）等導(dǎo)致的低血容量性休克最為常見。心源性休克多與心臟本身病變相關(guān)，感染性休克常見于重癥感染（如腹腔感染），過敏性休克多由藥物、過敏原誘發(fā)，外科占比相對低。答案：B。2.休克患者急救時，首選的體位是（）A.去枕平臥位，頭偏向一側(cè)B.頭高足低位C.中凹臥位（頭、軀干抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）D.側(cè)臥位解析：中凹臥位可增加回心血量（下肢抬高促進(jìn)靜脈回流），同時減輕呼吸困難（軀干、頭抬高利于呼吸），是休克患者的經(jīng)典體位。去枕平臥位多用于昏迷防誤吸，頭高足低位適用于顱內(nèi)高壓，側(cè)臥位非休克首選。答案：C。3.感染性休克治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.快速補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.控制感染源（如清創(chuàng)、引流、抗感染）D.糾正酸中毒解析：感染性休克的核心病因是感染，若感染源未控制（如腹腔膿腫未引流、壞死組織未清除），僅補(bǔ)液、用藥難以逆轉(zhuǎn)休克。因此控制感染源是關(guān)鍵，同時需結(jié)合補(bǔ)液、血管活性藥物等綜合治療。答案：C。4.休克患者中心靜脈壓（CVP）低、血壓低，提示（）A.血容量嚴(yán)重不足B.心功能不全C.容量血管過度收縮D.血容量相對過多解析：CVP反映右心前負(fù)荷，血壓反映心輸出量與外周阻力。CVP低+血壓低，提示血容量嚴(yán)重不足，需快速補(bǔ)液；CVP高+血壓低提示心功能不全；CVP高+血壓正常提示容量血管收縮；CVP正常+血壓低提示心功能不全或血容量不足（需補(bǔ)液試驗）。答案：A。5.休克患者尿量監(jiān)測的意義是（）A.反映腎臟灌注及循環(huán)狀態(tài)B.評估代謝性酸中毒程度C.判斷感染是否控制D.預(yù)測多器官功能障礙風(fēng)險解析：尿量是腎灌注和循環(huán)血量的直接反映（腎血流依賴有效循環(huán)血量），成人尿量＜30ml/h提示腎灌注不足，需警惕休克未糾正。代謝性酸中毒需血氣分析，感染控制看體溫、血常規(guī)等，尿量與多器官功能障礙有間接關(guān)聯(lián)，但核心意義是反映循環(huán)/腎灌注。答案：A。6.休克患者使用血管活性藥物（如多巴胺）時，護(hù)理重點不包括（）A.單獨建立靜脈通道，避免與其他藥物混合B.從小劑量開始，根據(jù)血壓調(diào)整速度C.監(jiān)測心率、血壓，避免外滲導(dǎo)致組織壞死D.停藥時立即關(guān)閉輸液器，避免血壓反跳解析：血管活性藥物需逐漸減量停藥，突然停藥會導(dǎo)致血壓驟降（反跳），因此需緩慢調(diào)整滴速至停藥。單獨通道、小劑量起始、監(jiān)測心率血壓及防外滲均為正確護(hù)理要點。答案：D。二、判斷題（每題4分，共20分）1.所有休克患者都應(yīng)采取頭低足高位，以增加回心血量。（×）解析：頭低足高位會增加顱內(nèi)壓、加重呼吸困難，僅適用于某些特殊情況（如肺栓塞急救），休克患者的經(jīng)典體位是中凹臥位（頭、軀干抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）。2.休克患者的補(bǔ)液原則是“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”。（√）解析：晶體液（如平衡鹽、生理鹽水）能快速補(bǔ)充容量、糾正電解質(zhì)，膠體液（如白蛋白、羥乙基淀粉）維持膠體滲透壓，因此先晶后膠；鹽溶液優(yōu)先于糖（糖易被代謝，無法有效擴(kuò)容）；休克早期需快速補(bǔ)液（1~2小時內(nèi)輸入1000~2000ml晶體），后續(xù)根據(jù)病情調(diào)整速度，即“先快后慢”。3.感染性休克患者體溫越高，提示感染越重，休克越難糾正。（×）解析：感染性休克分為冷休克（低排高阻，體溫常降低、四肢濕冷）和暖休克（高排低阻，體溫可升高、四肢溫暖）。部分患者因病情危重，體溫反而不升（如老年、免疫低下者），因此體溫與感染嚴(yán)重程度、休克預(yù)后無絕對正相關(guān)，需結(jié)合血壓、乳酸、器官功能綜合判斷。4.休克患者的護(hù)理評估需重點關(guān)注意識狀態(tài)、皮膚色澤、生命體征及尿量。（√）解析：意識狀態(tài)反映腦灌注，皮膚色澤（蒼白、發(fā)紺、花斑）反映外周循環(huán)，生命體征（血壓、心率、呼吸）反映循環(huán)與氧合，尿量反映腎灌注，均為休克護(hù)理的核心評估要點。5.血管活性藥物外滲時，可局部熱敷促進(jìn)藥物吸收，減輕組織損傷。（×）解析：血管活性藥物（如去甲腎上腺素、多巴胺）外滲會導(dǎo)致局部血管強(qiáng)烈收縮、組織壞死，需立即停止輸液，局部冷敷（收縮血管，減少藥物擴(kuò)散），并使用酚妥拉明等拮抗劑局部封閉，熱敷會加重組織代謝與損傷。三、案例分析題（共50分）病例背景：患者男性，45歲，因“腹部刀刺傷2小時”急診入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R25次/分，BP80/50mmHg，意識淡漠，面色蒼白，四肢濕冷，腹腔穿刺抽出不凝血，擬診“失血性休克、腹部臟器破裂”。問題1：該患者休克的類型及主要護(hù)理問題有哪些？（15分）答案：休克類型：低血容量性休克（失血性休克），因腹部創(chuàng)傷導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，有效循環(huán)血量銳減。主要護(hù)理問題：①體液不足與大量失血、液體丟失有關(guān)；②組織灌注不足與有效循環(huán)血量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：多器官功能障礙綜合征（MODS）、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、傷口感染等；④焦慮/恐懼與突發(fā)創(chuàng)傷、病情危重有關(guān)。問題2：針對該患者，急救護(hù)理措施包括哪些？（20分）答案：1.體位安置：取中凹臥位（頭、軀干抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），增加回心血量，改善呼吸。2.建立靜脈通路：至少2條大口徑靜脈通道（如肘正中、股靜脈），快速補(bǔ)液（平衡鹽、生理鹽水，必要時輸血），遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”原則，根據(jù)CVP、尿量調(diào)整速度（目標(biāo)：尿量≥30ml/h，CVP維持8~12cmH?O）。3.氧療支持：高流量吸氧（4~6L/min）或面罩吸氧，改善組織缺氧；若呼吸衰竭，配合醫(yī)生行氣管插管、機(jī)械通氣。4.病情監(jiān)測：生命體征：每15~30分鐘監(jiān)測BP、P、R、T，觀察意識狀態(tài)（從淡漠→清醒提示灌注改善）；尿量：留置導(dǎo)尿，每小時記錄尿量，＜30ml/h提示灌注不足；實驗室指標(biāo)：監(jiān)測血常規(guī)（Hb、HCT）、血氣分析（乳酸、pH、BE）、凝血功能（預(yù)防DIC）；中心靜脈壓（CVP）、有創(chuàng)動脈壓（ABP）：條件允許時監(jiān)測，指導(dǎo)補(bǔ)液與血管活性藥物使用。5.術(shù)前準(zhǔn)備：配合醫(yī)生完善術(shù)前檢查（如CT、B超），備皮、備血、藥敏試驗，通知手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備（控制出血是糾正休克的根本措施）。6.心理護(hù)理：簡要告知家屬病情與治療方案，緩解焦慮；操作前向患者（若清醒）解釋，取得配合。問題3：術(shù)后返回ICU，患者心率110次/分，BP95/65mmHg，尿量25ml/h，CVP6cmH?O，此時應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（15分）答案：患者心率快、血壓偏低、尿量＜30ml/h、CVP低，提示血容量仍不足，需：1.調(diào)整補(bǔ)液：加快晶體液/膠體液輸注速度（如500ml平衡鹽在30分鐘內(nèi)輸入），監(jiān)測CVP（目標(biāo)8~12cmH?O），必要時申請輸血（若Hb＜70g/L）。2.血管活性藥物：若補(bǔ)液后血壓仍低，遵醫(yī)囑使用多巴胺（小劑量提升心率、增加心肌收縮力；中劑量擴(kuò)張腎血管、改善灌注），單獨建立靜脈通道，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。3.監(jiān)測指標(biāo)：每30分鐘記錄生命體征、尿量、CVP，復(fù)查血氣分析（乳酸水平），評估組織灌注改善情況（如意識、皮膚色澤）。4.并發(fā)癥預(yù)防：觀察傷口引流液（若為腹腔引