一、引言為規(guī)范急危重癥及特殊患者的快速救治流程，保障醫(yī)療安全與服務(wù)效率，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《院前醫(yī)療急救管理辦法》等法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，結(jié)合本院實際制定本規(guī)程。通過優(yōu)化救治流程、明確職責分工，實現(xiàn)急危重癥患者“快速識別、優(yōu)先處置、高效救治”，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度。二、管理目標1.確保急危重癥（如心跳呼吸驟停、嚴重創(chuàng)傷、急性心腦血管事件等）及特殊患者入院（或接診）后10分鐘內(nèi)啟動救治流程，關(guān)鍵環(huán)節(jié)（檢查、會診）響應(yīng)時間≤30分鐘；2.落實“先救治、后付費”原則，簡化費用結(jié)算流程，保障救治連續(xù)性；3.建立多學科協(xié)作（MDT）機制，提升復(fù)雜病例救治成功率；4.定期分析運行數(shù)據(jù)，持續(xù)優(yōu)化流程，降低患者等待時間與醫(yī)療風險。三、適用范圍本規(guī)程適用于本院門急診、住院部及院前急救環(huán)節(jié)中，符合以下條件之一的患者：急危重癥患者：符合《急診患者病情分級指導原則》中Ⅰ、Ⅱ級（瀕危、危重）患者；特殊政策患者：如孕產(chǎn)婦危急重癥、兒童急危重癥、創(chuàng)傷中心建設(shè)要求的創(chuàng)傷患者，或符合醫(yī)保/民政政策的困難群體；突發(fā)公共衛(wèi)生事件、應(yīng)急救援相關(guān)患者（如批量傷員、中毒事件等）。四、組織架構(gòu)與職責（一）管理領(lǐng)導小組由院長任組長，分管醫(yī)療、護理的副院長任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、護理部、急診科、重癥醫(yī)學科、各臨床科室、醫(yī)技科室、財務(wù)科、后勤保障部負責人。職責：統(tǒng)籌制度建設(shè)與資源調(diào)配；協(xié)調(diào)跨部門協(xié)作，解決流程堵點；審批重大救治方案與費用減免申請。（二）各部門職責1.急診科（含院前急救）：首診負責：接診后5分鐘內(nèi)完成病情評估，啟動綠色通道并上報醫(yī)務(wù)科；現(xiàn)場救治：立即實施搶救，同步通知相關(guān)科室；信息記錄：實時更新救治臺賬，確保資料完整。2.臨床科室：接到會診/轉(zhuǎn)診通知后，30分鐘內(nèi)安排醫(yī)師到場（急危重癥≤10分鐘）；參與多學科會診時，提供專業(yè)意見，落實后續(xù)治療。3.醫(yī)技科室：優(yōu)先受理檢查申請，CT/MRI等大型設(shè)備檢查等待時間≤30分鐘，檢驗項目出報告時間≤1小時；發(fā)現(xiàn)危急值，立即電話通知臨床并補發(fā)書面報告。4.財務(wù)科/醫(yī)保辦：落實“先救治、后付費”，為無支付能力患者開通“應(yīng)急賬戶”，事后協(xié)調(diào)結(jié)算；簡化報銷流程，快速審批政策減免項目。5.后勤保障部：保障急救設(shè)備、藥品、耗材儲備與維護，定期巡檢；應(yīng)急事件時2小時內(nèi)完成物資調(diào)配。五、流程規(guī)范（一）預(yù)檢分診與啟動1.門急診分診臺采用“五色分診法”快速識別急危重癥，紅色（瀕危）、黃色（危重）患者直接啟動綠色通道，由專人護送進入搶救室；2.院前急救人員現(xiàn)場評估后，通過“急診綠色通道群”或電話通知急診科，同步上傳患者信息。（二）接診與救治1.首診醫(yī)師2分鐘內(nèi)到達搶救室，下達口頭搶救醫(yī)囑（護士復(fù)述確認后執(zhí)行），同步完善電子病歷（搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補全）；2.護士立即建立靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)護，執(zhí)行搶救措施并記錄時間軸；3.如需多學科會診，急診科醫(yī)師通過“MDT平臺”發(fā)起申請，相關(guān)科室醫(yī)師10分鐘內(nèi)響應(yīng)（疑難病例≤30分鐘）。（三）檢查與檢驗1.醫(yī)技科室接到“綠色通道”標識的申請后，優(yōu)先安排檢查，必要時開啟“急診專用通道”；2.檢查結(jié)果通過院內(nèi)系統(tǒng)實時推送，危急值同步電話通知。（四）轉(zhuǎn)診與交接1.患者需轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科、手術(shù)室或?qū)？撇》繒r，急診科與接收科室15分鐘內(nèi)完成床單元、設(shè)備及病情交接（填寫《交接單》）；2.轉(zhuǎn)院患者由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)120轉(zhuǎn)運，隨車攜帶完整病歷及“轉(zhuǎn)診函”。（五）費用與結(jié)算1.急危重癥患者入院時，可憑身份證（或家屬承諾）辦理“零押金入院”，搶救費用由醫(yī)院先行墊付；2.出院時，醫(yī)保辦協(xié)助完成報銷，民政救助、慈善基金等減免部分由財務(wù)科統(tǒng)一結(jié)算。六、保障機制（一）人員保障急診科實行“三班制”，確保24小時有主治醫(yī)師及以上職稱人員在崗；每年開展2次“綠色通道應(yīng)急演練”，考核醫(yī)護人員處置能力，結(jié)果納入績效考核。（二）物資保障搶救室配備“急救設(shè)備清單”，每周檢查維護，確保設(shè)備完好率100%；藥品實行“基數(shù)管理”，儲備量滿足30人次搶救需求，每月盤點補充。（三）培訓與考核新入職醫(yī)護人員須通過“綠色通道流程考核”方可獨立值班；每季度召開“質(zhì)量分析會”，通報數(shù)據(jù)，針對問題制定改進措施。（四）監(jiān)督與改進質(zhì)量管理部每月抽查綠色通道病歷（≥20份），檢查“首診負責制”等落實情況，合格率需≥95%；設(shè)立“意見箱”，收集反饋，每季度發(fā)布《流程優(yōu)化報告》。七、附則1.本規(guī)程由醫(yī)務(wù)科負責解釋，自發(fā)布之日起施行，