一、工作概述放射治療作為腫瘤治療的核心手段之一，其防護(hù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者治療安全、工作人員職業(yè)健康及周邊環(huán)境輻射安全。本年度，我單位嚴(yán)格貫徹《放射診療管理規(guī)定》《醫(yī)用輻射防護(hù)要求》等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，以“規(guī)范流程、嚴(yán)控風(fēng)險(xiǎn)、提升質(zhì)量”為目標(biāo)，全面推進(jìn)放療防護(hù)質(zhì)量控制管理工作，現(xiàn)將主要工作情況匯報(bào)如下。二、工作開展情況（一）制度體系建設(shè)：筑牢防護(hù)管理“根基”結(jié)合放療工作特點(diǎn)，我們修訂完善了《放療防護(hù)管理制度》《設(shè)備操作規(guī)程與維護(hù)規(guī)程》《治療計(jì)劃審核流程》等10余項(xiàng)核心制度，明確物理師、技師、醫(yī)護(hù)人員等崗位的防護(hù)職責(zé)，細(xì)化“治療前劑量驗(yàn)證—治療中參數(shù)核查—治療后質(zhì)量追溯”全流程管控要求。同時(shí)，建立應(yīng)急處置預(yù)案（如設(shè)備故障導(dǎo)致意外照射、放射性污染等場景），每半年組織桌面推演，確保突發(fā)情況時(shí)響應(yīng)迅速、處置規(guī)范。為強(qiáng)化制度執(zhí)行力，我們將防護(hù)要求嵌入日常工作考核，例如：治療計(jì)劃未通過劑量驗(yàn)證不得執(zhí)行，設(shè)備巡檢記錄不完整扣減績效，通過“制度+考核”雙驅(qū)動(dòng)，推動(dòng)防護(hù)管理從“被動(dòng)合規(guī)”向“主動(dòng)優(yōu)化”轉(zhuǎn)變。（二）設(shè)備質(zhì)控管理：把好輻射安全“關(guān)口”放療設(shè)備的精準(zhǔn)性與穩(wěn)定性是防護(hù)質(zhì)量的核心保障。本年度重點(diǎn)開展三項(xiàng)工作：1.定期性能檢測：委托省級(jí)計(jì)量院對(duì)直線加速器、后裝治療機(jī)、模擬定位機(jī)等核心設(shè)備開展年度全面檢測，檢測項(xiàng)目涵蓋劑量輸出準(zhǔn)確性、射野對(duì)稱性、機(jī)械等中心精度等，所有設(shè)備檢測合格率達(dá)100%。針對(duì)檢測中發(fā)現(xiàn)的“某型號(hào)加速器準(zhǔn)直器葉片精度偏移”問題，聯(lián)合廠家技術(shù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)校準(zhǔn)，避免劑量偏差風(fēng)險(xiǎn)。2.日常維護(hù)與臺(tái)賬管理：建立設(shè)備“一生一檔”，記錄安裝調(diào)試、維護(hù)保養(yǎng)、故障維修等全周期信息。要求技師每日治療前完成設(shè)備晨檢（如激光定位系統(tǒng)、劑量率監(jiān)測），物理師每周抽查晨檢記錄并復(fù)核關(guān)鍵參數(shù)，確保設(shè)備狀態(tài)“全程可控”。3.劑量校準(zhǔn)與驗(yàn)證：嚴(yán)格執(zhí)行劑量儀季度校準(zhǔn)（送國家級(jí)計(jì)量機(jī)構(gòu)），治療計(jì)劃實(shí)施前必須通過“模體劑量驗(yàn)證+在體劑量驗(yàn)證（如OPSL核查）”雙重驗(yàn)證，本年度共完成200余例復(fù)雜計(jì)劃驗(yàn)證，驗(yàn)證通過率98%，未通過計(jì)劃均經(jīng)物理師優(yōu)化后重新驗(yàn)證，確保患者受照劑量精準(zhǔn)合規(guī)。（三）人員能力提升：強(qiáng)化防護(hù)“軟實(shí)力”放療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力直接影響防護(hù)質(zhì)量，我們通過“分層培訓(xùn)+實(shí)操考核”提升全員防護(hù)素養(yǎng)：分層培訓(xùn)：針對(duì)物理師開展“自適應(yīng)放療劑量優(yōu)化”“蒙特卡洛算法在計(jì)劃驗(yàn)證中的應(yīng)用”等前沿技術(shù)培訓(xùn)；針對(duì)技師開展“擺位誤差控制”“患者防護(hù)用品規(guī)范使用”實(shí)操培訓(xùn)；針對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展“放射性藥物防護(hù)”“患者心理疏導(dǎo)（含輻射認(rèn)知科普）”培訓(xùn)，全年累計(jì)組織內(nèi)訓(xùn)12場，外送進(jìn)修5人次。考核與督導(dǎo)：每季度開展“理論+實(shí)操”考核，內(nèi)容涵蓋防護(hù)法規(guī)、設(shè)備操作、應(yīng)急處置等，考核不合格者暫停上崗并補(bǔ)考。同時(shí)，邀請(qǐng)行業(yè)專家開展“飛行檢查”，隨機(jī)抽查治療擺位、劑量記錄等環(huán)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的“擺位標(biāo)記線模糊未及時(shí)補(bǔ)畫”等問題現(xiàn)場督導(dǎo)整改，推動(dòng)操作標(biāo)準(zhǔn)化。（四）監(jiān)測與評(píng)估機(jī)制：織密安全“防護(hù)網(wǎng)”1.個(gè)人劑量監(jiān)測：為全體放療工作人員（含物理師、技師、護(hù)士、維修人員）佩戴個(gè)人劑量計(jì)，每季度送第三方機(jī)構(gòu)檢測，建立“個(gè)人劑量檔案”。本年度人員平均年有效劑量為0.8mSv（遠(yuǎn)低于5mSv的職業(yè)限值），針對(duì)個(gè)別劑量偏高（如維修人員因設(shè)備調(diào)試時(shí)長增加）的情況，優(yōu)化其工作流程并增加防護(hù)用品配備。2.場所輻射監(jiān)測：在治療室、控制室、走廊等區(qū)域設(shè)置20個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，每月檢測空氣比釋動(dòng)能率、表面污染等指標(biāo)，檢測結(jié)果實(shí)時(shí)公示于科室公告欄。針對(duì)后裝治療室“防護(hù)門門縫輻射泄漏”問題，更換新型密封膠條并復(fù)測，泄漏劑量率降至0.1μSv/h以下（符合GBZ____要求）。3.質(zhì)量自查與外部監(jiān)督：每月開展“防護(hù)質(zhì)量自查”，重點(diǎn)檢查制度執(zhí)行、設(shè)備狀態(tài)、人員操作等，形成《自查問題臺(tái)賬》并限期整改；每半年接受屬地衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)督檢查，本年度檢查反饋的“應(yīng)急預(yù)案演練記錄不詳細(xì)”問題，已補(bǔ)充演練影像資料、復(fù)盤報(bào)告等，整改合格率100%。三、問題與改進(jìn)措施（一）現(xiàn)存問題1.部分老舊設(shè)備（如2015年購置的某型號(hào)模擬定位機(jī)）性能衰減，雖經(jīng)維護(hù)仍存在“圖像分辨率下降”問題，影響靶區(qū)定位精度。2.人員防護(hù)意識(shí)存在“溫差”：年輕技師對(duì)“擺位重復(fù)性”重視不足，偶有“簡化操作流程”現(xiàn)象；醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者家屬的輻射防護(hù)宣教覆蓋率僅85%。3.應(yīng)急演練形式單一，以桌面推演為主，缺乏“設(shè)備故障+患者突發(fā)狀況”的實(shí)戰(zhàn)化演練。（二）改進(jìn)方向1.設(shè)備更新：申請(qǐng)采購新型模擬定位機(jī)，同步淘汰超期服役的后裝治療機(jī)附屬設(shè)備，預(yù)算已納入下年度采購計(jì)劃。2.培訓(xùn)升級(jí)：增設(shè)“案例復(fù)盤會(huì)”，每月選取1-2例“擺位誤差”“劑量偏差”案例，由當(dāng)事人分享反思；制作《患者及家屬防護(hù)宣教手冊》（含圖文、短視頻），要求醫(yī)護(hù)人員治療前100%宣教。3.演練優(yōu)化：每季度組織“實(shí)戰(zhàn)化應(yīng)急演練”，模擬“加速器劑量異常+患者過敏反應(yīng)”“后裝源失控”等復(fù)雜場景，邀請(qǐng)消防、疾控等部門聯(lián)合指導(dǎo)，提升多部門協(xié)同處置能力。四、工作成效與展望（一）階段成效本年度，放療防護(hù)質(zhì)量控制工作取得顯著成效：設(shè)備性能檢測合格率100%，人員職業(yè)照射劑量均值同比下降15%，患者治療計(jì)劃驗(yàn)證通過率提升至98%，全年無輻射安全事件及醫(yī)療糾紛。通過“制度+技術(shù)+培訓(xùn)”三維管控，科室防護(hù)管理水平獲省級(jí)“放射防護(hù)示范科室”稱號(hào)。（二）未來展望下一年度，我們將重點(diǎn)推進(jìn)三項(xiàng)工作：1.智能化質(zhì)控：引入“放療設(shè)備AI質(zhì)控系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)劑量監(jiān)測、設(shè)備狀態(tài)的實(shí)時(shí)預(yù)警，減少人工干預(yù)誤差。2.多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合核醫(yī)學(xué)科、影像科開展“腫瘤診療全流程輻射防護(hù)”研討，優(yōu)化患者從定位到隨訪的全周期防護(hù)方案。3.標(biāo)準(zhǔn)輸出：總結(jié)本科室防護(hù)管理經(jīng)驗(yàn)，編制《放療防護(hù)質(zhì)量控制操作手冊》，向區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣，助力行業(yè)防護(hù)