醫(yī)院感染控制專項培訓(xùn)與考核試題醫(yī)院感染控制是醫(yī)療質(zhì)量安全的重要防線，直接關(guān)系患者預(yù)后、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康及醫(yī)療秩序穩(wěn)定。為檢驗感染防控知識掌握程度、提升實踐應(yīng)用能力，特編制本試題，內(nèi)容涵蓋感染定義、手衛(wèi)生、消毒隔離、耐藥菌防控等核心領(lǐng)域，供培訓(xùn)考核使用。一、單項選擇題（每題僅有1個正確答案）1.醫(yī)院感染的準(zhǔn)確定義是？A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（含入院時已潛伏期感染）B.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（不含入院時已潛伏期感染）C.門診患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的所有感染D.醫(yī)務(wù)人員因工作接觸病原體引發(fā)的感染答案：B解析：依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染指住院患者在院內(nèi)獲得的感染（含出院后發(fā)病但感染源于院內(nèi)），但不包含入院時已處于潛伏期的感染（該感染實際在院外獲得）。門診患者感染需結(jié)合場景判斷，醫(yī)務(wù)人員感染屬職業(yè)暴露范疇，均非醫(yī)院感染定義核心。2.手衛(wèi)生“兩前三后”的正確場景不包括？A.接觸患者前B.無菌穿刺操作前C.接觸患者分泌物后D.戴手套后答案：D解析：手衛(wèi)生核心時機為“兩前（接觸患者前、無菌操作前）、三后（接觸患者后、接觸體液/分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后）”。戴手套后若手套未破損/污染，無需額外手衛(wèi)生（手套本身為屏障）；若手套污染則需先脫手套再手衛(wèi)生。3.以下哪種消毒劑可用于腹腔鏡的高水平消毒？A.75%乙醇B.0.2%過氧乙酸C.2%戊二醛D.碘伏答案：C解析：腹腔鏡屬高度危險性醫(yī)療器械（進入人體無菌組織），需滅菌處理；若采用消毒（特殊情況），需選擇高水平消毒劑。2%戊二醛為常用高水平消毒劑，可殺滅芽孢；乙醇、碘伏為中水平，過氧乙酸刺激性強，一般不用于內(nèi)鏡消毒。二、多項選擇題（每題有2個及以上正確答案）1.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的防控措施包括？A.實施接觸隔離，優(yōu)先單間或同類患者同室安置B.醫(yī)務(wù)人員操作時穿隔離衣、戴手套（接觸患者或環(huán)境前）C.患者用物（如血壓計、輪椅）專人專用，診療器械一用一消毒D.病房空氣每日紫外線消毒2次答案：ABC解析：MDRO主要經(jīng)接觸傳播，空氣消毒（選項D）非核心措施（僅當(dāng)MDRO合并呼吸道感染時需加強空氣管理）。接觸隔離、防護用品使用、用物專用及器械消毒為關(guān)鍵措施（依據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。2.職業(yè)暴露后（如針刺傷接觸乙肝患者血液），正確處置流程包括？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出污染血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用碘伏消毒C.及時報告科室感控專員，填寫職業(yè)暴露登記表D.24小時內(nèi)完成乙肝病毒血清學(xué)檢測，必要時接種免疫球蛋白答案：BCD解析：職業(yè)暴露處置禁止“擠壓傷口”（易導(dǎo)致病原體擴散，選項A錯誤）。正確流程為：①局部沖洗（肥皂水+流動水）+消毒（碘伏）；②報告登記；③血清學(xué)檢測+預(yù)防性用藥（如乙肝暴露后，若未接種疫苗或抗體陰性，需注射免疫球蛋白）。三、判斷題（正確打“√”，錯誤打“×”）1.使用中的含氯消毒劑濃度需每日監(jiān)測并記錄，一般污染物品消毒濃度應(yīng)≥500mg/L。（√）解析：依據(jù)消毒管理規(guī)范，使用中含氯消毒劑（如用于環(huán)境、物品消毒）需每日監(jiān)測濃度（確保有效）；一般細(xì)菌污染物品消毒，含氯消毒劑濃度≥500mg/L即可（朊病毒、氣性壞疽等特殊污染需更高濃度）。2.醫(yī)用外科口罩可連續(xù)佩戴8小時，遇污染、潮濕時無需更換。（×）解析：醫(yī)用外科口罩建議每4小時更換，遇污染、潮濕（影響屏障效果）時應(yīng)立即更換，否則易增加感染風(fēng)險。四、案例分析題案例背景：某骨科病房收治1例開放性骨折患者，術(shù)后第3天手術(shù)切口紅腫滲液，體溫38.5℃，分泌物培養(yǎng)檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題1：分析該案例中可能存在的感染防控漏洞。參考答案：①術(shù)前/術(shù)中環(huán)節(jié)：開放性骨折感染風(fēng)險高，術(shù)前備皮方式可能不規(guī)范（如使用刀片剃毛導(dǎo)致皮膚損傷，增加感染風(fēng)險）；術(shù)中無菌操作可能不嚴(yán)格（如手術(shù)器械滅菌不合格、人員操作違反無菌原則）。②術(shù)后護理環(huán)節(jié)：切口換藥時手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，或未嚴(yán)格遵循無菌操作（如換藥器械污染、敷料更換不及時）；未及時識別感染跡象（如紅腫滲液未盡早送檢）。③MDRO處置環(huán)節(jié)：MRSA檢出前，未對患者實施接觸隔離（如與普通患者同室、用物混用）；醫(yī)務(wù)人員對MDRO防控意識不足，操作時未采取防護措施（如未穿隔離衣、戴手套）。問題2：提出后續(xù)整改措施。參考答案：①優(yōu)化術(shù)前管理：規(guī)范備皮（優(yōu)先電動剃毛刀，避免皮膚損傷）；術(shù)前評估感染風(fēng)險，合理使用抗菌藥物。②強化術(shù)中質(zhì)控：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，確保手術(shù)器械滅菌合格（滅菌效果監(jiān)測常態(tài)化）。③加強術(shù)后護理：嚴(yán)格手衛(wèi)生+無菌換藥，發(fā)現(xiàn)感染跡象立即送檢；對感染患者單間安置，實施接觸隔離。④MDRO專項防控：醫(yī)務(wù)人員操作時穿隔離衣、戴手套，患者用物專人專用；病房環(huán)境每日清潔消毒，增加物表消毒頻次（如床單元、儀器表面）；診療器械一用一消毒/滅菌，避免交叉感染。⑤全員培訓(xùn)提升：開展科室感控培訓(xùn)，重點講解MDRO防控、手衛(wèi)生、無菌操作