醫(yī)院急救流程與醫(yī)務(wù)人員職責(zé)分配：精準(zhǔn)協(xié)作，守護(hù)生命防線急救是醫(yī)療體系中與時(shí)間賽跑的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高效的流程設(shè)計(jì)與清晰的職責(zé)分配是挽救生命、改善預(yù)后的核心保障。從院前急救信息聯(lián)動(dòng)到院內(nèi)多學(xué)科協(xié)同，每個(gè)環(huán)節(jié)的精準(zhǔn)銜接、每位醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)履職，共同織就守護(hù)生命的安全網(wǎng)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐規(guī)范與急救體系建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，梳理急救全流程要點(diǎn)及各崗位核心職責(zé)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化急救管理、提升救治效率提供參考。一、急救流程的核心環(huán)節(jié)與實(shí)施要點(diǎn)急救流程需圍繞“快速識(shí)別、精準(zhǔn)干預(yù)、高效協(xié)作”設(shè)計(jì)，涵蓋院前-院內(nèi)銜接、預(yù)檢分診、搶救處置、多學(xué)科協(xié)作四大核心環(huán)節(jié)。（一）院前-院內(nèi)急救銜接：信息聯(lián)動(dòng)，提前備戰(zhàn)當(dāng)急救中心（120）接到呼救，調(diào)度人員同步將患者基本信息（年齡、主訴、初步生命體征、受傷/發(fā)病場(chǎng)景）推送至合作醫(yī)院急診預(yù)檢系統(tǒng)。醫(yī)院急診團(tuán)隊(duì)（急診醫(yī)師、護(hù)士）立即啟動(dòng)“預(yù)判-準(zhǔn)備”機(jī)制：結(jié)合信息評(píng)估病情風(fēng)險(xiǎn)（如創(chuàng)傷患者預(yù)估損傷程度、心?；颊吲袛郤T段改變可能）；提前準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)搶救設(shè)備（如心肺復(fù)蘇機(jī)、氣管插管包、溶栓藥物）；協(xié)調(diào)影像、檢驗(yàn)等科室開啟“急診綠色通道”?；颊咚瓦_(dá)時(shí)，急診護(hù)士與院前急救人員完成交接，同步測(cè)量生命體征并錄入系統(tǒng)，醫(yī)師快速?gòu)?fù)核病情，啟動(dòng)分級(jí)處置。（二）急診預(yù)檢分診：快速分層，精準(zhǔn)分流采用“癥狀+生命體征+潛在風(fēng)險(xiǎn)”三維評(píng)估法，依據(jù)《急診患者病情分級(jí)指導(dǎo)原則》將患者分為4級(jí)，確保資源向高危患者傾斜：Ⅰ級(jí)（瀕危）：心跳呼吸驟停、重度休克等，立即送入搶救室，啟動(dòng)“紅色預(yù)警”，醫(yī)師1分鐘內(nèi)到場(chǎng)；Ⅱ級(jí)（危重）：嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心梗等，10分鐘內(nèi)安排處置，優(yōu)先床旁檢查（如超聲、心電圖）；Ⅲ級(jí)（急癥）：腹痛待查、中度哮喘等，30分鐘內(nèi)接診，按序排隊(duì)處置；Ⅳ級(jí)（非急癥）：輕微擦傷、普通感冒等，可等候或引導(dǎo)至普通門診。分診護(hù)士需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情變化，若出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊等惡化跡象，立即升級(jí)分級(jí)并調(diào)整處置優(yōu)先級(jí)。（三）搶救室緊急處置：以“生命支持”為核心的多維度干預(yù)患者進(jìn)入搶救室后，團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)“ABCDE”快速評(píng)估（氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾、暴露），同步開展干預(yù)：氣道（Airway）：清除口腔異物，判斷是否需氣管插管（如昏迷伴舌后墜、呼吸驟停），由麻醉科或急診醫(yī)師執(zhí)行，護(hù)士協(xié)助準(zhǔn)備喉鏡、導(dǎo)管；呼吸（Breathing）：監(jiān)測(cè)血氧飽和度，給予高流量吸氧或機(jī)械通氣，護(hù)士記錄呼吸頻率、血氧變化，醫(yī)師評(píng)估通氣效果；循環(huán)（Circulation）：建立至少2條靜脈通路，快速補(bǔ)液（如失血性休克患者輸注晶體液），監(jiān)測(cè)血壓、心率，必要時(shí)使用血管活性藥物，護(hù)士負(fù)責(zé)液體管理與用藥記錄；殘疾（Disability）：評(píng)估意識(shí)（GCS評(píng)分）、瞳孔反應(yīng)，判斷神經(jīng)系統(tǒng)損傷，醫(yī)師下達(dá)頭顱CT等檢查醫(yī)囑，護(hù)士協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)；暴露（Exposure）：去除衣物，檢查全身傷情（如創(chuàng)傷患者排查隱蔽出血點(diǎn)），注意保暖。搶救過(guò)程中，急診醫(yī)師主導(dǎo)決策（如是否溶栓、是否手術(shù)），護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑并反饋效果，醫(yī)技人員（如超聲醫(yī)師）床旁支持，形成“評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估”的閉環(huán)。（四）多學(xué)科協(xié)作與后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)：打破壁壘，無(wú)縫銜接若患者為嚴(yán)重創(chuàng)傷（如多發(fā)骨折+腹腔出血）、復(fù)雜急癥（如膿毒癥休克合并多器官衰竭），急診醫(yī)師在搶救同時(shí)啟動(dòng)“多學(xué)科會(huì)診”：通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)一鍵呼叫外科、內(nèi)科、影像科等專科醫(yī)師，30分鐘內(nèi)完成會(huì)診并制定綜合方案（如急診手術(shù)、轉(zhuǎn)入ICU）。轉(zhuǎn)運(yùn)前，護(hù)士需完成：患者生命體征穩(wěn)定（如使用呼吸機(jī)、升壓藥維持）；病歷資料整理（搶救記錄、檢驗(yàn)報(bào)告）；與接收科室醫(yī)護(hù)交接病情、治療措施及注意事項(xiàng)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。二、醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)矩陣：崗位協(xié)同，各盡其責(zé)急救效率的核心在于“人-崗-流程”的精準(zhǔn)匹配。不同崗位需在流程各環(huán)節(jié)中明確角色、主動(dòng)補(bǔ)位，形成協(xié)作閉環(huán)。（一）急診醫(yī)師：決策中樞與全程主導(dǎo)首診負(fù)責(zé)：無(wú)論患者來(lái)源（院前、門診、院外），第一時(shí)間接診并啟動(dòng)評(píng)估，明確“是否危及生命”；方案制定：結(jié)合病史、體征、輔助檢查（如床旁胸片、血?dú)夥治觯?，制定搶救、檢查、會(huì)診等方案，下達(dá)口頭/書面醫(yī)囑；風(fēng)險(xiǎn)溝通：及時(shí)與家屬溝通病情（如病危通知、治療選擇），記錄溝通要點(diǎn)，確保知情同意；質(zhì)量把控：參與急救流程優(yōu)化，定期復(fù)盤搶救案例，提出改進(jìn)建議（如縮短檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間、優(yōu)化設(shè)備布局）。（二）急診護(hù)士：執(zhí)行先鋒與安全守護(hù)者分診管理：熟練運(yùn)用分級(jí)工具，準(zhǔn)確識(shí)別高?；颊?，動(dòng)態(tài)調(diào)整隊(duì)列，避免“輕癥占用資源、重癥等待”；生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧等，繪制趨勢(shì)圖，為醫(yī)師決策提供數(shù)據(jù)支持；急救操作：執(zhí)行心肺復(fù)蘇、電除顫、靜脈穿刺等操作，確保設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)）狀態(tài)良好；流程銜接：協(xié)助患者轉(zhuǎn)運(yùn)（如推送檢查床、聯(lián)系電梯），與醫(yī)技、?？瓶剖覠o(wú)縫交接，減少時(shí)間損耗。（三）醫(yī)技科室：快速響應(yīng)，精準(zhǔn)支持檢驗(yàn)科：開通“急診檢驗(yàn)通道”，血常規(guī)、凝血功能等項(xiàng)目30分鐘內(nèi)出報(bào)告，特殊檢查（如血藥濃度）優(yōu)先處理；影像科：急診CT、MRI等檢查“隨到隨做”，技師10分鐘內(nèi)完成掃描，診斷醫(yī)師30分鐘內(nèi)出具初步報(bào)告（危急值立即電話通知）；藥劑科：儲(chǔ)備急救藥品（如腎上腺素、硝普鈉），確?！傲銕?kù)存預(yù)警”，藥師審核醫(yī)囑，指導(dǎo)護(hù)士用藥（如溶栓藥物劑量調(diào)整）。（四）后勤與行政：隱形保障，高效支撐物資管理：定期盤點(diǎn)搶救設(shè)備、耗材（如氣管插管、止血帶），確?！坝眉囱a(bǔ)、壞即修”；空間協(xié)調(diào)：維護(hù)搶救室、通道秩序，保障救護(hù)車?？?、患者轉(zhuǎn)運(yùn)路線暢通；信息傳遞：更新急診排班、會(huì)診專家通訊錄，確保危急值、會(huì)診通知高效傳達(dá)。（五）專科會(huì)診醫(yī)師：專業(yè)補(bǔ)位，協(xié)同決策快速響應(yīng)：接到會(huì)診通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)（或遠(yuǎn)程評(píng)估），結(jié)合?？埔暯翘岢鼋ㄗh（如骨科醫(yī)師判斷骨折穩(wěn)定性）；方案參與：與急診團(tuán)隊(duì)共同制定后續(xù)治療計(jì)劃（如是否急診手術(shù)、轉(zhuǎn)入?？撇》浚?；跟蹤反饋：對(duì)轉(zhuǎn)入?？频幕颊撸掷m(xù)關(guān)注病情，與急診團(tuán)隊(duì)共享治療進(jìn)展。三、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)：讓急救體系“活”起來(lái)急救流程需動(dòng)態(tài)優(yōu)化，通過(guò)演練、復(fù)盤、培訓(xùn)、信息化四大手段，確保體系“反應(yīng)快、協(xié)作密、效果優(yōu)”。（一）定期演練：模擬真實(shí)場(chǎng)景，檢驗(yàn)協(xié)作能力模擬批量創(chuàng)傷、突發(fā)心搏驟停等場(chǎng)景，檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、流程銜接能力，發(fā)現(xiàn)“環(huán)節(jié)斷點(diǎn)”（如會(huì)診響應(yīng)延遲、設(shè)備操作不熟練）并整改。（二）復(fù)盤機(jī)制：回顧流程，優(yōu)化細(xì)節(jié)搶救結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)，團(tuán)隊(duì)回顧流程（如是否延誤分診、用藥是否及時(shí)），分析“可改進(jìn)點(diǎn)”（如優(yōu)化醫(yī)囑下達(dá)方式、簡(jiǎn)化交接流程）。（三）培訓(xùn)考核：夯實(shí)技能，強(qiáng)化協(xié)作意識(shí)針對(duì)新入職人員開展急救技能（如氣管插管、除顫）培訓(xùn)，定期考核醫(yī)護(hù)的分級(jí)分診、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。（四）信息化賦能：打破信息壁壘，提升效率建設(shè)急診信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“患者信息院前-院內(nèi)共享”“檢驗(yàn)/影像報(bào)告實(shí)時(shí)推送”“會(huì)診申請(qǐng)一鍵發(fā)起”，減少人工溝通誤差。結(jié)語(yǔ)醫(yī)院急救是一場(chǎng)