大型醫(yī)院節(jié)能減排實(shí)施計(jì)劃在醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)增長的背景下，大型醫(yī)院作為能源消耗密集型機(jī)構(gòu)，其節(jié)能減排工作不僅關(guān)乎運(yùn)營成本控制，更承載著踐行“雙碳”目標(biāo)、推動健康與生態(tài)協(xié)同發(fā)展的社會責(zé)任。本文結(jié)合醫(yī)院建筑、設(shè)備、運(yùn)營的能耗特征，構(gòu)建“診斷-改造-管理-文化”四位一體的實(shí)施框架，為大型醫(yī)院提供可落地的節(jié)能降碳方案。一、醫(yī)院能耗圖譜與節(jié)能潛力解構(gòu)大型醫(yī)院的能源消耗呈現(xiàn)“多場景、高負(fù)荷、強(qiáng)剛性”特征，需從全流程視角梳理耗能節(jié)點(diǎn)：（一）建筑空間的隱性耗能門診大廳、住院部等公共區(qū)域的空調(diào)系統(tǒng)常年滿負(fù)荷運(yùn)行，傳統(tǒng)照明系統(tǒng)（如T8燈管、鹵素?zé)簦┱急雀?；部分老院區(qū)圍護(hù)結(jié)構(gòu)保溫性差，夏季冷量、冬季熱量通過墻體、門窗大量流失，形成“大馬拉小車”的能源浪費(fèi)。（二）醫(yī)療設(shè)備的剛性消耗CT、MRI等大型影像設(shè)備單次運(yùn)行耗電量可達(dá)數(shù)百千瓦時(shí)，手術(shù)室凈化系統(tǒng)需24小時(shí)維持恒溫恒濕，消毒供應(yīng)中心的蒸汽滅菌設(shè)備日均耗汽量居高不下。這類設(shè)備因醫(yī)療安全要求，能耗調(diào)節(jié)空間相對有限，但通過時(shí)段優(yōu)化、能效升級仍有挖潛空間。（三）后勤保障的綜合損耗熱水供應(yīng)依賴電或燃?xì)忮仩t，存在“全天候加熱、局部用能”的錯(cuò)配；污水處理站的曝氣系統(tǒng)、電梯的待機(jī)能耗、食堂的燃?xì)庠罹邿嵝实拖碌?，?gòu)成后勤能耗的“隱性成本”。二、分階段系統(tǒng)實(shí)施策略（一）基線診斷：用能現(xiàn)狀的“CT掃描”引入第三方節(jié)能服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過能源審計(jì)完成三項(xiàng)核心工作：建立能耗計(jì)量網(wǎng)絡(luò)：在配電房、空調(diào)機(jī)房、重點(diǎn)設(shè)備端加裝智能電表、流量計(jì)，采集逐時(shí)能耗數(shù)據(jù)；繪制能流圖：明確電力、燃?xì)?、蒸汽等能源在建筑、設(shè)備、后勤環(huán)節(jié)的流向與損耗率；識別高耗能“病灶”：例如某三甲醫(yī)院審計(jì)發(fā)現(xiàn)，中央空調(diào)系統(tǒng)輸配環(huán)節(jié)能耗占比達(dá)35%，熱水系統(tǒng)熱損失率超20%，為后續(xù)改造指明方向。（二）重點(diǎn)領(lǐng)域節(jié)能改造：精準(zhǔn)“手術(shù)”降本1.建筑節(jié)能：從“被動保溫”到“主動調(diào)控”圍護(hù)結(jié)構(gòu)升級：對老舊建筑外墻加裝保溫層（如聚苯板+真石漆），更換斷橋鋁Low-E玻璃窗，降低空調(diào)負(fù)荷15%-20%；空調(diào)系統(tǒng)重構(gòu)：采用磁懸浮冷水機(jī)組替代傳統(tǒng)螺桿機(jī)，結(jié)合余熱回收技術(shù)（如將CT設(shè)備冷卻水余熱用于預(yù)熱生活熱水），系統(tǒng)能效比（COP）提升至6.0以上；照明智能改造：門診走廊、病房采用LED燈具+人體感應(yīng)控制，公共區(qū)域照明能耗降低60%；同時(shí)通過自然采光優(yōu)化（如天窗設(shè)計(jì)、反光板應(yīng)用）減少白天照明時(shí)長。2.設(shè)備能效：從“粗放使用”到“精益管理”大型設(shè)備錯(cuò)峰運(yùn)行：與電網(wǎng)協(xié)商，將CT、MRI等設(shè)備的高負(fù)荷運(yùn)行時(shí)段調(diào)整至谷電時(shí)段（如22:00-8:00），某醫(yī)院實(shí)施后谷電占比從20%提升至45%，用電成本降低30%；老舊設(shè)備迭代：淘汰超期服役的高耗能鍋爐、空調(diào)機(jī)組，選用國家一級能效產(chǎn)品。例如空氣能熱泵熱水系統(tǒng)，相比電鍋爐節(jié)能70%；手術(shù)室節(jié)能：采用變頻凈化機(jī)組+余熱回收型空調(diào)，手術(shù)間隙將凈化級別從百級降至千級，單手術(shù)室年節(jié)電約2萬度。3.智慧管控：從“人工巡檢”到“數(shù)字孿生”搭建醫(yī)院能源管控平臺，集成建筑、設(shè)備、后勤的能耗數(shù)據(jù)，通過AI算法實(shí)現(xiàn)：空調(diào)系統(tǒng)動態(tài)負(fù)荷預(yù)測：根據(jù)門診量、室外溫濕度自動調(diào)節(jié)冷量輸出；設(shè)備健康度監(jiān)測：對高耗能設(shè)備的運(yùn)行電流、溫度等參數(shù)建模，提前預(yù)警故障與能效衰減；能源可視化分析：生成科室能耗排行榜、設(shè)備能效曲線，為管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。三、管理機(jī)制與文化賦能（一）制度體系：從“松散管理”到“責(zé)任閉環(huán)”制定《醫(yī)院節(jié)能管理辦法》，明確科室節(jié)能KPI（如住院部單位床位能耗、門診單位面積能耗），納入科室績效考核；設(shè)立節(jié)能專項(xiàng)基金，從年度節(jié)能收益中提取10%用于獎(jiǎng)勵(lì)節(jié)能標(biāo)兵科室與個(gè)人；推行能耗定額管理：對手術(shù)室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室下達(dá)“能耗預(yù)算”，超額部分由科室成本承擔(dān)。（二）全員參與：從“被動執(zhí)行”到“主動創(chuàng)效”員工賦能：開展“節(jié)能微改造”提案活動，某醫(yī)院通過員工建議，將消毒供應(yīng)中心的蒸汽冷凝水回收至熱水系統(tǒng)，年節(jié)水2萬噸；患者互動：在病房、門診區(qū)設(shè)置“節(jié)能小貼士”，引導(dǎo)患者合理調(diào)節(jié)空調(diào)溫度、隨手關(guān)閉公共區(qū)域照明；綠色文化：每年舉辦“節(jié)能月”活動，通過能耗競賽、節(jié)能講座等形式，將節(jié)能意識融入醫(yī)院文化。四、實(shí)施保障與效果驗(yàn)證（一）資金與技術(shù)保障采用合同能源管理（EMC）模式，由節(jié)能服務(wù)公司出資改造，分享節(jié)能收益（如前3年按7:3分成，后續(xù)逐年調(diào)整）；申報(bào)綠色醫(yī)院建設(shè)補(bǔ)貼，爭取地方政府對光伏建筑一體化、智慧能源項(xiàng)目的資金支持；與高校、科研機(jī)構(gòu)合作，試點(diǎn)氫能醫(yī)療設(shè)備、光伏+儲能微電網(wǎng)等前沿技術(shù)。（二）效果評估與迭代建立節(jié)能效果評估體系，每季度開展：能耗指標(biāo)監(jiān)測：對比改造前后的單位面積能耗、萬元營收能耗，確保年節(jié)能率不低于8%；設(shè)備能效審計(jì)：對改造后的空調(diào)、熱水系統(tǒng)等進(jìn)行能效測試，驗(yàn)證是否達(dá)到設(shè)計(jì)目標(biāo)；管理優(yōu)化閉環(huán)：根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整節(jié)能策略，例如某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)夏季空調(diào)能耗仍偏高，通過優(yōu)化新風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行邏輯，進(jìn)一步降低能耗12%。結(jié)語