2025年兒科實習(xí)生(中專)出科考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素256μmol/L，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C2.10個月嬰兒，發(fā)熱3天伴流涕，第4天熱退但全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，最可能的疾病是A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱答案：B3.8個月男嬰，腹瀉5天，每日10余次蛋花湯樣便，尿量明顯減少，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血鈉135mmol/L，其脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B4.早產(chǎn)兒護理中最關(guān)鍵的措施是A.合理喂養(yǎng)B.預(yù)防感染C.維持體溫穩(wěn)定D.監(jiān)測呼吸答案：C5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.肋骨串珠C.夜驚、多汗D.雞胸答案：C6.2歲患兒，咳嗽3天伴發(fā)熱，體溫38.5℃，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音，最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核答案：B7.新生兒Apgar評分指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D8.川崎病的首選治療藥物是A.阿司匹林B.青霉素C.丙種球蛋白D.糖皮質(zhì)激素答案：A（注：需聯(lián)合丙種球蛋白，此處為單選題選最關(guān)鍵）9.嬰兒添加輔食的原則不包括A.由少到多B.由稀到稠C.由單一到多種D.由粗到細(xì)答案：D10.3歲兒童正常收縮壓約為A.86mmHgB.90mmHgC.94mmHgD.100mmHg答案：A（公式：年齡×2+80=3×2+80=86）11.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C12.嬰兒腹瀉伴代謝性酸中毒時，呼吸表現(xiàn)為A.呼吸淺慢B.呼吸深快C.呼吸不規(guī)則D.呼吸暫停答案：B13.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括A.室間隔缺損B.主動脈騎跨C.右心室肥厚D.房間隔缺損答案：D14.預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的關(guān)鍵措施是A.及時添加含鐵豐富的輔食B.口服鐵劑C.注射鐵劑D.輸血答案：A15.1歲患兒，發(fā)熱、嘔吐、抽搐，前囟隆起，腦脊液檢查白細(xì)胞1500×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，蛋白增高，糖降低，最可能的診斷是A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C16.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的治療是A.補充熱量B.應(yīng)用抗生素C.復(fù)溫D.糾正酸中毒答案：C17.嬰兒秋季腹瀉最常見的病原體是A.輪狀病毒B.諾如病毒C.大腸桿菌D.痢疾桿菌答案：A18.5歲兒童，突發(fā)臍周陣發(fā)性疼痛，伴嘔吐，腹部可觸及臘腸樣包塊，最可能的診斷是A.腸套疊B.急性闌尾炎C.腸梗阻D.膽道蛔蟲癥答案：A19.兒童風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)炎B.環(huán)形紅斑C.舞蹈病D.心臟炎答案：D20.新生兒缺氧缺血性腦病早期最主要的表現(xiàn)是A.意識改變B.驚厥C.肌張力增高D.瞳孔改變答案：A二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變。答案：頭部：顱骨軟化（3-6月）、方顱（7-8月）、前囟閉合延遲；胸部：肋骨串珠、雞胸/漏斗胸、肋膈溝；四肢：手鐲/腳鐲（6月以上）、O型或X型腿（1歲后）；脊柱：后凸或側(cè)彎；骨盆：扁平骨盆。2.列出小兒高熱（體溫≥39℃）的護理措施。答案：①監(jiān)測體溫：每30分鐘至1小時測量1次；②物理降溫：溫水擦浴（避開胸腹部）、退熱貼、冰袋（頸部、腋下、腹股溝）；③藥物降溫：按體重計算對乙酰氨基酚或布洛芬劑量，避免重復(fù)用藥；④補充水分：鼓勵口服溫水或口服補液鹽，必要時靜脈補液；⑤觀察伴隨癥狀：如抽搐、皮疹、呼吸急促等；⑥環(huán)境調(diào)整：室溫22-24℃，減少衣物；⑦口腔護理：溫水漱口，避免口腔感染；⑧記錄：體溫變化、用藥時間及反應(yīng)。3.簡述嬰兒腹瀉的補液原則。答案：①定量：累積損失量（輕度50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg）、繼續(xù)損失量（10-40ml/kg）、生理需要量（60-80ml/kg）；②定性：等滲性脫水補1/2張液，低滲性補2/3張，高滲性補1/3-1/5張；③定速：前8-12小時補累積損失量（8-10ml/kg·h），后12-16小時補繼續(xù)損失和生理需要量（5ml/kg·h）；④見尿補鉀（濃度≤0.3%，每日補鉀3-4mmol/kg）；⑤糾酸：重度酸中毒可予5%碳酸氫鈉（5ml/kg可提高HCO??5mmol/L）；⑥先快后慢，先鹽后糖，先濃后淡。4.新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞6mg/dl）；②足月兒血清總膽紅素＞12.9mg/dl（221μmol/L），早產(chǎn)兒＞15mg/dl（257μmol/L）；③血清結(jié)合膽紅素＞2mg/dl（34μmol/L）；④每日膽紅素上升＞5mg/dl（85μmol/L）；⑤黃疸持續(xù)時間：足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑥黃疸退而復(fù)現(xiàn)。5.簡述支氣管肺炎與支氣管炎的鑒別要點。答案：①肺部體征：肺炎可聞及固定中細(xì)濕啰音，支氣管炎為散在干啰音或不固定濕啰音；②影像學(xué)：肺炎可見斑片狀陰影，支氣管炎為肺紋理增粗；③全身癥狀：肺炎常伴高熱、氣促、發(fā)紺，支氣管炎癥狀較輕；④呼吸頻率：肺炎（＜2月＞60次/分，2-12月＞50次/分，1-5歲＞40次/分），支氣管炎多正常；⑤并發(fā)癥：肺炎易并發(fā)心衰、呼衰，支氣管炎較少。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R65次/分，神清，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N82%。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)？（2）需立即采取的處理措施？答案：（1）診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。診斷依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促（R65次/分＞50次/分）；②口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征；③雙肺細(xì)濕啰音；④心率增快（180次/分＞160次/分）、心音低鈍；⑤肝大（肋下3cm）；⑥白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）。（2）處理措施：①保持呼吸道通暢：吸痰、霧化（布地奈德+特布他林）；②氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（維持SpO?92%-95%）；③控制感染：選擇敏感抗生素（如頭孢曲松）；④糾正心衰：毛花苷丙（飽和量0.03-0.04mg/kg，首劑1/2量，6小時后1/4量×2次）；⑤利尿：呋塞米1mg/kg靜注；⑥退熱：物理降溫+對乙酰氨基酚；⑦監(jiān)測生命體征：心率、呼吸、血氧、尿量；⑧限制液體入量（80-100ml/kg·d）。案例2：患兒，女，1歲，因“腹瀉4天，加重伴精神萎靡1天”就診。大便每日10-15次，為蛋花湯樣，無膿血，嘔吐3次（胃內(nèi)容物）。查體：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼，哭無淚，唇干，尿量極少。血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：（1）判斷脫水程度、性質(zhì)及是否合并電解質(zhì)紊亂？（2）寫出首日補液方案（需計算總量、液體種類、輸液速度）。答案：（1）脫水程度：重度脫水（前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性極差、哭無淚、尿量極少、四肢涼）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L在130-150mmol/L之間）；合并電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥（血鉀3.0mmol/L＜3.5mmol/L）。（2）首日補液方案：①總量：累積損失量（100-120ml/kg）+繼續(xù)損失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg）。按重度脫水取110ml/kg（假設(shè)體重10kg，總量1100ml）。②液體種類：前8-12小時補累積損失量（等滲脫水用1/2張液，如2:3:1液），后12-16小時補繼續(xù)損失（1/3張）和生理需要（1/5張）。③輸液速度：前8小時輸入總量的1/2（550ml），速度約7ml/kg·h（10kg為70ml/h）；后16小時輸入剩余550ml，速度約3.4ml/