(2025年)實(shí)習(xí)護(hù)士骨科出科考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是閉合性骨折的典型特征？A.骨折端與外界相通B.局部皮膚完整無(wú)破損C.伴有血管神經(jīng)損傷D.骨折端外露答案：B2.骨筋膜室綜合征早期最典型的癥狀是？A.肢體遠(yuǎn)端脈搏消失B.手指/足趾被動(dòng)牽拉痛C.皮膚發(fā)紺D.肢體腫脹答案：B3.關(guān)于股骨頸骨折患者的體位護(hù)理，正確的是？A.患肢外旋90°B.兩腿間放置軟枕保持內(nèi)收C.抬高床頭30°促進(jìn)引流D.保持患肢外展中立位答案：D4.牽引患者護(hù)理中，若發(fā)現(xiàn)牽引針孔處有膿性分泌物，首要處理措施是？A.立即拔針重新穿刺B.用75%酒精消毒后覆蓋無(wú)菌敷料C.通知醫(yī)生調(diào)整牽引重量D.增加抗生素劑量答案：B5.石膏固定患者出現(xiàn)“5P征”（疼痛、蒼白、感覺(jué)異常、麻痹、無(wú)脈），提示可能發(fā)生？A.壓瘡B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓D.石膏過(guò)敏答案：B6.以下哪種骨折屬于不完全性骨折？A.橫形骨折B.青枝骨折C.粉碎性骨折D.斜形骨折答案：B7.腰椎壓縮性骨折患者保守治療時(shí)，最關(guān)鍵的康復(fù)措施是？A.早期床上直腿抬高訓(xùn)練B.傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行腰部按摩C.絕對(duì)臥床3個(gè)月不翻身D.傷后1周開(kāi)始彎腰負(fù)重答案：A8.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天，患者主訴患側(cè)髖關(guān)節(jié)“彈響”伴疼痛，首先應(yīng)考慮？A.假體脫位B.傷口感染C.深靜脈血栓D.肌肉痙攣答案：A9.鎖骨骨折患者三角巾懸吊時(shí)，正確的體位是？A.患側(cè)肩部下沉B.雙肩后伸挺胸C.頭部偏向健側(cè)D.患肢過(guò)度外展答案：B10.關(guān)于斷肢（指）再植患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.保持室溫22-25℃B.患肢低于心臟水平C.觀察再植肢體皮膚溫度D.禁止吸煙答案：B11.骨盆骨折患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.腹膜后血腫C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷答案：B12.肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C13.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期大約需要？A.1-2周B.3-4周C.4-8周D.8-12周答案：C14.骨牽引時(shí)，成人股骨髁上牽引的重量一般為體重的？A.1/10-1/7B.1/15-1/12C.1/20-1/15D.1/5-1/3答案：A15.頸椎病患者行顱骨牽引時(shí)，床頭應(yīng)？A.抬高15-30cmB.降低15-30cmC.保持水平位D.根據(jù)患者舒適度調(diào)整答案：B16.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者最典型的體征是？A.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性B.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)陽(yáng)性C.抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性D.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性答案：B17.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是？A.一人抬頭、一人抬足B.三人平托至硬板床C.摟抱法D.單人背運(yùn)答案：B18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常累及的關(guān)節(jié)是？A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)答案：C19.骨腫瘤患者病理性骨折的主要原因是？A.外力撞擊B.腫瘤破壞骨皮質(zhì)C.長(zhǎng)期制動(dòng)D.骨質(zhì)疏松答案：B20.關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的首選措施是？A.常規(guī)使用抗凝藥物B.早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)C.穿彈力襪D.間歇性氣壓治療答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.骨折的專有體征包括________、________、________。答案：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音（或骨擦感）2.牽引的主要目的包括________、________、________。答案：復(fù)位、固定、減輕疼痛（或防止肌肉攣縮）3.石膏固定后，應(yīng)觀察患肢的“5P”征，即________、________、________、________、________。答案：疼痛（Pain）、蒼白（Pallor）、感覺(jué)異常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、無(wú)脈（Pulselessness）4.股骨頸骨折按骨折線位置分為_(kāi)_______、________、________。答案：頭下型、經(jīng)頸型、基底型5.腰椎間盤突出癥患者典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為從________向________、________、________放射。答案：下腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)（或足背）6.閉合性骨折的處理原則包括________、________、________、________。答案：復(fù)位、固定、康復(fù)治療、藥物輔助三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述骨折急救的基本原則。答案：①搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的合并傷（如窒息、大出血、休克）；②傷口處理：止血（加壓包扎為主，大血管出血可用止血帶并記錄時(shí)間）、保護(hù)創(chuàng)面（無(wú)菌敷料覆蓋）；③臨時(shí)固定：避免骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷（可就地取材）；④安全轉(zhuǎn)運(yùn)：平穩(wěn)搬運(yùn)，脊柱骨折需軸向翻身。2.列舉牽引患者的主要護(hù)理措施。答案：①保持有效牽引：檢查牽引裝置是否在位，重量是否合適（不可隨意增減）；②體位護(hù)理：根據(jù)牽引類型調(diào)整體位（如股骨髁上牽引保持患肢外展中立位）；③觀察病情：監(jiān)測(cè)患肢血運(yùn)（皮膚顏色、溫度、感覺(jué)、活動(dòng)、脈搏）、牽引針孔有無(wú)感染（每日酒精消毒）；④預(yù)防并發(fā)癥：壓瘡（骨突處墊軟枕）、墜積性肺炎（指導(dǎo)深呼吸、咳嗽）、便秘（調(diào)整飲食、腹部按摩）；⑤功能鍛煉：指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)（如手指/足趾屈伸）。3.簡(jiǎn)述石膏固定患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)。答案：①觀察石膏邊緣皮膚有無(wú)紅腫、摩擦（可墊軟紙或棉墊）；②保持石膏清潔干燥（避免水浸、尿液污染）；③若石膏內(nèi)有異常氣味或患者主訴局部持續(xù)疼痛，警惕壓瘡或感染，需及時(shí)通知醫(yī)生；④指導(dǎo)患者勿自行向石膏內(nèi)塞異物止癢；⑤拆除石膏后，用溫水清洗皮膚（避免用力搓擦），涂抹潤(rùn)膚霜。4.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，如何指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練？答案：①術(shù)后24-48小時(shí)：踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)10-15次）、股四頭肌等長(zhǎng)收縮（收縮5秒，放松5秒，每組10次，每日3組）；②術(shù)后3-7天：在助行器輔助下床邊坐立（避免髖關(guān)節(jié)屈曲＞90°）、平移訓(xùn)練（向健側(cè)移動(dòng)）；③術(shù)后1-2周：逐步增加行走距離（每次5-10分鐘，每日3-4次），進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練（側(cè)臥位患肢外展，避免內(nèi)收交叉）；④禁忌動(dòng)作：避免翹二郎腿、坐矮凳、過(guò)度彎腰拾物。5.簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的處理原則。答案：①立即解除外部壓迫（如過(guò)緊的石膏、繃帶）；②禁止抬高患肢（避免加重缺血）；③避免熱敷或冷敷（溫度變化可能加重?fù)p傷）；④緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)（關(guān)鍵措施，需在6小時(shí)內(nèi)完成以避免不可逆損傷）；⑤術(shù)后觀察傷口滲血、患肢血運(yùn)恢復(fù)情況，預(yù)防感染及肌肉壞死引發(fā)的腎功能衰竭。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“滑倒后左髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院。查體：左下肢外旋45°畸形，縮短約2cm，左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示“左股骨頸頭下型骨折”，擬行人工股骨頭置換術(shù)。問(wèn)題：（1）該患者術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估哪些內(nèi)容？（2）術(shù)后第1天，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防深靜脈血栓？答案：（1）術(shù)前評(píng)估重點(diǎn)：①全身狀況：心、肺、腎功能（老年患者常合并高血壓、糖尿?。?；②患肢情況：皮膚完整性（有無(wú)壓瘡、濕疹）、血運(yùn)（足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度）；③疼痛程度（VAS評(píng)分）；④既往史：抗凝藥物使用史（如阿司匹林）、過(guò)敏史；⑤心理狀態(tài)（焦慮程度）。（2）術(shù)后DVT預(yù)防措施：①機(jī)械預(yù)防：術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)+被動(dòng)），每日4-6次，每次10-15分鐘；使用間歇性氣壓治療儀（每日2次，每次30分鐘）；穿醫(yī)用彈力襪。②藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑使用低分子肝素（術(shù)后12-24小時(shí)無(wú)出血傾向時(shí)啟動(dòng)）。③病情觀察：監(jiān)測(cè)雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm）、皮膚溫度及顏色，若出現(xiàn)腫脹加重、皮溫升高，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。案例2：患者女性，22歲，因“車禍致右前臂腫脹、疼痛3小時(shí)”入院。查體：右前臂畸形，局部壓痛（+），可及骨擦感，手指皮膚蒼白，毛細(xì)血管反應(yīng)5秒（正常＜2秒），手指麻木，被動(dòng)伸直示指時(shí)疼痛劇烈。X線示“右尺橈骨中段粉碎性骨折”。問(wèn)題：（1）該患者目前最可能發(fā)生的并發(fā)癥是什么？依據(jù)是什么？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最可能并發(fā)癥：右前臂骨筋膜室綜合征。依據(jù)：①骨折后前臂腫脹（骨筋膜室內(nèi)容物體積增加）；②手指皮膚蒼白（血運(yùn)障礙）、