2025年十八項核心制度培訓(xùn)前考核試卷含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者張某因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師初步判斷為心絞痛，在聯(lián)系心內(nèi)科會診期間，患者突發(fā)意識喪失，此時應(yīng)首先執(zhí)行的核心制度是：A.三級查房制度B.首診負(fù)責(zé)制度C.會診制度D.急危重癥搶救制度答案：B2.某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師王某，需對新入院的疑難肺炎患者進行查房，根據(jù)三級查房制度要求，其查房頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每周至少2次C.每周1次D.每3日1次答案：B3.住院患者李某需轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進一步治療，轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師應(yīng)在轉(zhuǎn)出前完成的核心工作不包括：A.與轉(zhuǎn)入醫(yī)院確認(rèn)接收意愿B.填寫轉(zhuǎn)院記錄并經(jīng)上級醫(yī)師審核C.向患者及家屬充分告知轉(zhuǎn)院風(fēng)險D.要求患者自行聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室答案：D4.手術(shù)安全核查制度要求，三方核查應(yīng)分別在哪個時間節(jié)點進行？A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室前、麻醉后、縫合皮膚前C.術(shù)前討論時、消毒鋪巾前、術(shù)后復(fù)蘇時D.病房交接時、手術(shù)開始前、術(shù)后記錄時答案：A5.某醫(yī)院急診科護士夜間值班時，接收一名無陪送、無身份信息的昏迷患者，此時應(yīng)優(yōu)先落實的核心制度是：A.值班和交接班制度B.首診負(fù)責(zé)制度C.信息安全管理制度D.病歷管理制度答案：B6.患者陳某住院期間需進行多學(xué)科會診（MDT），根據(jù)制度要求，申請科室應(yīng)至少提前多久將相關(guān)病歷資料送達參與科室？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：B7.關(guān)于分級護理制度，下列描述錯誤的是：A.特級護理需24小時專人守護B.一級護理每2小時巡視患者1次C.二級護理每3小時巡視患者1次D.三級護理每4小時巡視患者1次答案：D（三級護理每3小時巡視1次）8.危急值報告制度中，接獲危急值信息的醫(yī)護人員應(yīng)首先：A.立即通知主管醫(yī)師B.記錄接獲時間及報告者信息C.復(fù)核檢查結(jié)果準(zhǔn)確性D.評估患者當(dāng)前狀況答案：B9.某醫(yī)師在門診接診時發(fā)現(xiàn)，患者既往在本院的檢查報告存在記錄錯誤，此時應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的核心制度是：A.病歷管理制度B.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度C.信息安全管理制度D.會診制度答案：A10.新生兒科實施值班制度時，下列行為符合要求的是：A.值班醫(yī)師因用餐離開病房15分鐘，未告知其他人員B.二線值班醫(yī)師在醫(yī)院內(nèi)備班，30分鐘內(nèi)可到達崗位C.值班護士將患者病情交接給實習(xí)護士后下班D.值班醫(yī)師未在交接班記錄本上簽字確認(rèn)答案：B11.患者王某需進行擇期手術(shù)，術(shù)前討論應(yīng)至少包括的人員不包括：A.手術(shù)主刀醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.患者家屬D.病房責(zé)任護士答案：C（家屬為告知對象，非討論參與主體）12.關(guān)于病歷書寫與管理制度，下列說法正確的是：A.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記B.電子病歷修改應(yīng)保留原記錄痕跡C.住院病歷應(yīng)在患者出院后7個工作日內(nèi)歸檔D.門診病歷由醫(yī)院永久保存答案：B13.某醫(yī)院藥學(xué)部發(fā)現(xiàn)近期多例抗菌藥物超療程使用病例，此時應(yīng)重點落實的核心制度是：A.抗菌藥物分級管理制度B.臨床用血管理制度C.危急值報告制度D.手術(shù)安全核查制度答案：A14.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，醫(yī)護人員應(yīng)首先執(zhí)行的核心制度是：A.臨床用血管理制度B.危急值報告制度C.急危重癥搶救制度D.病歷管理制度答案：A（立即停止輸血并核查）15.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度要求，限制類技術(shù)臨床應(yīng)用前需經(jīng)過的必要程序是：A.醫(yī)院倫理委員會審查B.患者書面同意C.科室內(nèi)部討論D.衛(wèi)生行政部門備案答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者檢查、診斷、治療全程負(fù)責(zé)B.不得因患者身份、費用問題推諉拒診C.需轉(zhuǎn)接其他科室時，應(yīng)與接診醫(yī)師完成交接D.危急患者需先搶救再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)答案：ABCD2.三級查房制度中的"三級"通常指：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.手術(shù)安全核查的"三方"是指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬答案：ABC4.值班和交接班制度要求，下列哪些情況需書面交接？A.新入院患者病情B.當(dāng)日手術(shù)患者恢復(fù)情況C.危重患者搶救進展D.普通患者次日檢查安排答案：ABC5.多學(xué)科會診（MDT）的適用范圍包括：A.疑難復(fù)雜病例B.重大手術(shù)或特殊治療病例C.多次治療效果不佳病例D.普通感冒患者答案：ABC6.分級護理的判定依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護理操作強度D.患者經(jīng)濟狀況答案：ABC7.危急值報告制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.檢查科室確認(rèn)結(jié)果并登記B.立即通知臨床科室C.接收人員復(fù)述確認(rèn)D.臨床處理后反饋結(jié)果答案：ABCD8.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.上級醫(yī)師修改需簽名并注明時間D.電子病歷可由實習(xí)醫(yī)師單獨完成答案：ABC9.臨床用血管理制度的重點內(nèi)容包括：A.用血申請分級審核B.輸血前核對"三查八對"C.輸血反應(yīng)處理流程D.血液制品保存管理答案：ABCD10.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度的實施主體包括：A.醫(yī)院管理層B.臨床科室C.醫(yī)務(wù)部門D.患者及家屬答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者交接給值班醫(yī)師，無需完成詳細(xì)病歷記錄。（×）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房應(yīng)重點關(guān)注診療方案調(diào)整及病情變化分析。（√）3.會診醫(yī)師接到通知后，普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成，急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達。（√）4.手術(shù)安全核查只需在手術(shù)開始前進行一次。（×）5.值班醫(yī)師因特殊情況需離開崗位時，可口頭委托實習(xí)醫(yī)師代為值班。（×）6.多學(xué)科會診結(jié)論可替代主管醫(yī)師的最終診療意見。（×）7.特級護理患者的護理記錄應(yīng)根據(jù)病情變化隨時記錄。（√）8.危急值報告僅需記錄數(shù)值，無需記錄患者基本信息。（×）9.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具備身份識別、防篡改功能。（√）10.限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用需每年度進行安全性、有效性評估。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述急危重癥搶救制度的核心流程。答案：①立即啟動搶救程序，開放綠色通道；②現(xiàn)場醫(yī)師主導(dǎo)搶救，組織相關(guān)人員協(xié)作；③快速評估生命體征，優(yōu)先處理危及生命的緊急情況；④及時記錄搶救過程（6小時內(nèi)補記）；⑤病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護或?qū)？浦委?；⑥搶救結(jié)束后48小時內(nèi)完成病例討論。2.請列舉術(shù)前討論的主要內(nèi)容。答案：①患者術(shù)前診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷；②手術(shù)指征、手術(shù)方式及備選方案；③麻醉方式選擇及風(fēng)險評估；④術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施；⑤術(shù)后觀察要點及護理要求；⑥患者及家屬溝通情況。3.分級護理中一級護理的具體要求有哪些？答案：①每小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理（如口腔護理、壓瘡預(yù)防等）；④實施安全措施（如防墜床、防跌倒）；⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4.簡述值班和交接班制度中"四交接"的具體內(nèi)容。答案：①病情交接：患者診斷、治療、護理、檢查結(jié)果及潛在風(fēng)險；②治療交接：當(dāng)前用藥、特殊治療（如輸液、引流）及注意事項；③物品交接：急救藥品、設(shè)備、器械的數(shù)量及功能狀態(tài)；④環(huán)境交接：病房秩序、安全隱患（如氧氣管道、用電設(shè)備）。5.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理中，"分類管理"的具體內(nèi)容是什么？答案：①將醫(yī)療技術(shù)分為禁止類技術(shù)、限制類技術(shù)和非限制類技術(shù)；②禁止類技術(shù)不得開展；③限制類技術(shù)需經(jīng)衛(wèi)生行政部門備案，實施前進行倫理審查和風(fēng)險評估，定期評估安全性；④非限制類技術(shù)由醫(yī)療機構(gòu)自行管理，納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者李某，65歲，因"突發(fā)胸痛2小時"就診于某二級醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師張某初步診斷為"急性冠脈綜合征"，但因本科室無心血管介入條件，遂聯(lián)系上級醫(yī)院心內(nèi)科會診。30分鐘后，會診醫(yī)師未到達，患者胸痛加重，張某以"無治療能力"為由，讓患者自行轉(zhuǎn)院。途中患者發(fā)生心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何改進？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制度（推諉患者，未完成全程救治）；②急危重癥搶救制度（未在患者病情變化時立即實施搶救）；③會診制度（未跟蹤會診落實情況）。改進措施：①首診醫(yī)師應(yīng)先對患者進行緊急處置（如吸氧、心電監(jiān)護、抗血小板治療）；②聯(lián)系會診后應(yīng)持續(xù)評估患者病情，若會診未及時到達，需啟動院內(nèi)急救小組或向上級醫(yī)院申請遠程指導(dǎo)；③不得因無治療條件直接推諉，需在保證患者安全的前提下，聯(lián)系120轉(zhuǎn)運并派醫(yī)護人員陪同；④完善會診響應(yīng)機制，明確急會診到達時限及未按時到達的處理流程。案例2：某醫(yī)院骨科擬為患者王某實施"左股骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)"。手術(shù)當(dāng)日，麻醉醫(yī)師未參與手術(shù)安全核查，護士僅核對了患者姓名、手術(shù)部位，未核查內(nèi)固定器械型號。術(shù)后發(fā)現(xiàn)使用的鋼板型號不符，需二次手術(shù)取出。問題：指出該案例中違反的核心制度及具體環(huán)節(jié)。答案：違反制度：①手術(shù)安全核查制度（未執(zhí)行三