結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型染色特性是（）A.革蘭氏陽(yáng)性B.革蘭氏陰性C.抗酸染色陽(yáng)性D.吉姆薩染色陽(yáng)性2.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播3.卡介苗（BCG）的主要作用是（）A.預(yù)防所有類型結(jié)核病B.降低兒童重癥結(jié)核?。ㄈ缃Y(jié)核性腦膜炎）的發(fā)生率C.治愈活動(dòng)性肺結(jié)核D.提高成人抗結(jié)核免疫力4.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)療程為（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月5.痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者的主要特征是（）A.無(wú)傳染性B.傳染性強(qiáng)C.癥狀輕微D.影像學(xué)無(wú)異常6.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）陽(yáng)性提示（）A.一定患有活動(dòng)性肺結(jié)核B.曾感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗C.對(duì)結(jié)核分枝桿菌無(wú)免疫力D.需立即開(kāi)始抗結(jié)核治療7.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）是指對(duì)以下哪兩種藥物耐藥（）A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、左氧氟沙星8.肺結(jié)核患者密切接觸者的首選篩查方法是（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.胸部X線檢查+痰涂片C.血液結(jié)核抗體檢測(cè)D.基因檢測(cè)（如XpertMTB/RIF）9.結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液性質(zhì)多為（）A.漏出液B.滲出液C.血性積液D.乳糜液10.DOTS策略（直接面視下短程化療）的核心是（）A.免費(fèi)提供抗結(jié)核藥物B.醫(yī)生定期上門(mén)隨訪C.在醫(yī)護(hù)人員或家屬監(jiān)督下服藥D.縮短治療療程11.結(jié)核分枝桿菌在自然環(huán)境中最適宜的生長(zhǎng)條件是（）A.0℃以下B.25℃、干燥環(huán)境C.37℃、5%10%二氧化碳D.50℃、高濕度12.肺結(jié)核患者的營(yíng)養(yǎng)支持重點(diǎn)是（）A.低蛋白飲食B.高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.無(wú)鹽飲食D.低碳水化合物飲食13.復(fù)治肺結(jié)核患者的療程通常為（）A.46個(gè)月B.68個(gè)月C.812個(gè)月D.1218個(gè)月14.以下哪項(xiàng)不是肺結(jié)核的典型癥狀（）A.咳嗽持續(xù)2周以上B.午后低熱C.腹瀉D.盜汗15.結(jié)核患者居住環(huán)境的消毒措施中，最有效的是（）A.噴灑酒精B.紫外線照射30分鐘以上C.用含氯消毒液擦拭地面D.關(guān)閉門(mén)窗熏蒸二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于結(jié)核病高危人群的有（）A.HIV感染者B.糖尿病患者C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者D.健康青少年2.肺結(jié)核的主要癥狀包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中帶血C.午后低熱（37.338℃）D.胸痛3.肺結(jié)核的診斷方法包括（）A.痰涂片抗酸桿菌檢查B.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.胸部CT檢查D.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）4.抗結(jié)核治療的基本原則是（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律、全程5.結(jié)核病的預(yù)防措施包括（）A.新生兒接種卡介苗B.對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行隔離治療C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查D.普及結(jié)核病防治知識(shí)宣教6.耐多藥肺結(jié)核的特點(diǎn)包括（）A.治療周期長(zhǎng)（通常1824個(gè)月）B.治療費(fèi)用高C.治愈率低（約50%60%）D.僅需一線抗結(jié)核藥物治療7.對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.規(guī)范服藥的重要性（不可自行停藥）B.痰液的正確處理方法（用紙包裹后焚燒）C.定期復(fù)查肝腎功能的意義D.治療期間避免與他人密切接觸8.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陰性可能的原因有（）A.未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌B.處于結(jié)核感染早期（48周內(nèi)）C.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或免疫功能低下（如HIV晚期）D.技術(shù)誤差（如注射劑量不足）9.結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.頸項(xiàng)強(qiáng)直（腦膜刺激征）D.意識(shí)障礙（如嗜睡、昏迷）10.肺結(jié)核的影像學(xué)特征（胸部X線或CT）可能出現(xiàn)（）A.斑片狀陰影（多位于肺上葉尖后段）B.空洞形成C.鈣化灶D.衛(wèi)星灶（病灶周圍小結(jié)節(jié)）三、填空題（每題2分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌屬于__________菌屬，其細(xì)胞壁含大量分枝菌酸，故具有__________染色特性。2.肺結(jié)核的主要傳染源是__________陽(yáng)性的肺結(jié)核患者。3.初治肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療方案為_(kāi)_________（寫(xiě)出具體藥物組合及療程）。4.卡介苗是用__________（填細(xì)菌類型）制成的減毒活疫苗。5.結(jié)核患者治療期間需定期復(fù)查_(kāi)_________（至少2項(xiàng)），以監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。6.結(jié)核分枝桿菌對(duì)__________敏感，日光直射__________小時(shí)可被殺滅。7.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）是指對(duì)__________和__________同時(shí)耐藥的肺結(jié)核。8.肺結(jié)核的典型全身癥狀包括__________、__________、乏力、消瘦。9.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中__________（細(xì)胞類型）比例通常升高。10.DOTS策略的五個(gè)要素是政府承諾、__________、__________、督導(dǎo)服藥、藥品供應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題（共20分）（一）封閉型簡(jiǎn)答題（每題3分，共12分）1.簡(jiǎn)述結(jié)核病的定義。2.列舉肺結(jié)核的3項(xiàng)主要診斷依據(jù)。3.痰涂片檢查在肺結(jié)核診斷中的臨床意義是什么？4.簡(jiǎn)述結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)肝損傷的常見(jiàn)表現(xiàn)及處理原則。（二）開(kāi)放型簡(jiǎn)答題（每題4分，共8分）1.如何對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣教？請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w措施。2.針對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性差的問(wèn)題，可采取哪些干預(yù)措施？五、應(yīng)用題（共20分）（一）案例分析題（10分）患者男性，35歲，主訴“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天，午后低熱（37.5℃）伴盜汗”。既往體健，無(wú)結(jié)核病史。查體：左上肺可聞及少量濕啰音。胸部X線示左上肺斑片狀陰影，邊緣模糊。痰涂片抗酸桿菌檢查陽(yáng)性。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.請(qǐng)給出初步治療方案（包括藥物、療程）及注意事項(xiàng)。（二）情景分析題（10分）某社區(qū)發(fā)現(xiàn)1例痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者，其共同居住的6歲女兒（未接種卡介苗）需要進(jìn)行結(jié)核病篩查。問(wèn)題：1.應(yīng)采取哪些篩查措施？2.若篩查結(jié)果顯示該女孩PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)直徑≥15mm），但胸部X線無(wú)異常，應(yīng)如何處理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.A8.B9.B10.C11.C12.B13.C14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空題1.分枝桿；抗酸2.痰涂片抗酸桿菌3.2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；鞏固期4個(gè)月：異煙肼、利福平）4.牛型結(jié)核分枝桿菌5.肝功能、腎功能（或血常規(guī)、痰涂片）6.紫外線；277.異煙肼；利福平8.低熱；盜汗9.淋巴細(xì)胞10.痰涂片顯微鏡檢查；標(biāo)準(zhǔn)化療方案四、簡(jiǎn)答題（一）封閉型簡(jiǎn)答題1.結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及多個(gè)臟器，以肺結(jié)核最為常見(jiàn)，主要通過(guò)呼吸道傳播。2.主要診斷依據(jù)：①咳嗽、咳痰≥2周，伴咯血、低熱等癥狀；②痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性或痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性；③胸部影像學(xué)（X線/CT）顯示結(jié)核特征性病灶（如斑片影、空洞、鈣化灶等）。3.痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，陽(yáng)性結(jié)果提示患者痰液中存在抗酸桿菌（可能為結(jié)核分枝桿菌），是判斷傳染性的主要依據(jù)（痰涂片陽(yáng)性患者傳染性強(qiáng)）。4.肝損傷常見(jiàn)表現(xiàn)：食欲減退、惡心、嘔吐、乏力、尿黃，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示ALT/AST升高。處理原則：輕度肝損傷（ALT≤2倍正常值）可密切觀察，或調(diào)整藥物；中重度肝損傷（ALT>3倍正常值或伴黃疸）需立即停用肝毒性藥物（如異煙肼、利福平），給予保肝治療（如還原型谷胱甘肽），待肝功能恢復(fù)后逐步試藥。（二）開(kāi)放型簡(jiǎn)答題1.具體措施：①開(kāi)展社區(qū)講座，邀請(qǐng)疾控中心專家講解結(jié)核病的傳播途徑、癥狀識(shí)別及規(guī)范治療的重要性；②發(fā)放宣傳手冊(cè)，內(nèi)容包括“咳嗽禮儀”“痰的處理方法”“疑似癥狀就醫(yī)流程”等；③利用社區(qū)微信群、公眾號(hào)推送短視頻（如“結(jié)核病防治10問(wèn)”）；④在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置宣傳欄，定期更新防治知識(shí)；⑤對(duì)重點(diǎn)人群（如老年人、糖尿病患者）進(jìn)行一對(duì)一宣教。2.干預(yù)措施：①加強(qiáng)健康教育，向患者解釋不規(guī)范治療的危害（如導(dǎo)致耐藥、復(fù)發(fā)）；②落實(shí)DOTS策略，由家屬或社區(qū)醫(yī)生監(jiān)督服藥；③建立隨訪機(jī)制（電話/上門(mén)隨訪），及時(shí)解決患者用藥中的問(wèn)題（如副作用）；④提供心理支持（如成立患者互助小組）；⑤簡(jiǎn)化治療方案（如使用固定劑量復(fù)合制劑），減少漏服風(fēng)險(xiǎn)；⑥對(duì)經(jīng)濟(jì)困難患者提供免費(fèi)抗結(jié)核藥物及交通補(bǔ)貼。五、應(yīng)用題（一）案例分析題1.診斷：傳染性肺結(jié)核（痰涂片陽(yáng)性）。2.診斷依據(jù)：①癥狀：咳嗽≥2周，痰中帶血，午后低熱、盜汗；②體征：左上肺濕啰音；③影像學(xué)：左上肺斑片狀陰影（結(jié)核好發(fā)部位）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性（確診依據(jù)）。3.治療方案：初治肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)方案，即2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月：異煙肼H0.3g/d、利福平R0.45g/d、吡嗪酰胺Z1.5g/d、乙胺丁醇E0.75g/d；鞏固期4個(gè)月：H、R）。注意事項(xiàng)：①治療期間需定期復(fù)查肝功能（每24周1次）、痰涂片（每月1次）；②告知患者規(guī)范服藥的重要性（不可自行停藥）；③指導(dǎo)家庭防護(hù)（戴口罩、分餐、房間通風(fēng)）；④出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)