(2025年)手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒應(yīng)遵循的首要原則是（）A.先消毒后清潔B.由污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行C.清潔-消毒-再清潔D.濕式清潔為主2.手術(shù)室高頻接觸表面（如手術(shù)床操作按鈕、器械車把手）的日常清潔頻率應(yīng)為（）A.每臺手術(shù)結(jié)束后B.每日手術(shù)開始前C.每2小時一次D.每周一次3.配制含氯消毒劑時，若需達(dá)到500mg/L的有效氯濃度，使用5%的次氯酸鈉溶液（原液濃度50000mg/L），稀釋比例應(yīng)為（）A.1:50B.1:100C.1:200D.1:5004.以下哪種情況不需要對手術(shù)室環(huán)境表面進(jìn)行強化消毒（）A.開放性肺結(jié)核患者手術(shù)后B.普通膽囊切除術(shù)后C.多重耐藥菌感染患者手術(shù)后D.乙肝表面抗原陽性患者手術(shù)后5.清潔工具使用后應(yīng)立即處理，布巾類宜采用的消毒方法是（）A.1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭C.紫外線照射60分鐘D.高壓蒸汽滅菌6.手術(shù)室墻面的清潔范圍應(yīng)至少包括距地面（）的區(qū)域A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米7.進(jìn)行環(huán)境表面消毒時，消毒劑的作用時間應(yīng)至少保證（）A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘8.以下不屬于手術(shù)室“低風(fēng)險區(qū)域”的是（）A.更衣室更衣柜表面B.麻醉準(zhǔn)備間藥品柜C.手術(shù)間無影燈頂部D.復(fù)蘇室監(jiān)護(hù)儀操作面板9.采用熒光標(biāo)記法監(jiān)測清潔效果時，合格標(biāo)準(zhǔn)是殘留熒光強度應(yīng)低于（）A.500RLU/cm2B.1000RLU/cm2C.1500RLU/cm2D.2000RLU/cm210.清潔過程中若發(fā)生血液污染，應(yīng)首先使用（）處理A.干布擦拭B.1000mg/L含氯消毒劑直接覆蓋C.生理鹽水沖洗D.75%乙醇擦拭11.紫外線消毒手術(shù)室空氣時，對環(huán)境表面的間接消毒效果主要依賴（）A.紫外線的直接照射B.空氣流動攜帶的臭氧C.人員走動產(chǎn)生的氣流D.無明確消毒作用12.以下關(guān)于清潔工具分區(qū)使用的描述，錯誤的是（）A.手術(shù)間與走廊使用不同顏色布巾B.污染區(qū)與清潔區(qū)工具分柜存放C.感染手術(shù)間工具可用于普通手術(shù)間D.復(fù)用工具應(yīng)標(biāo)識明確13.進(jìn)行環(huán)境表面微生物監(jiān)測時，采樣面積應(yīng)為（）A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm14.終末消毒時，對手術(shù)床縫隙、器械車抽屜等隱蔽部位的處理要求是（）A.無需特殊處理B.用布巾蘸取消毒劑擦拭C.使用高壓水槍沖洗D.拆卸后單獨消毒15.以下哪種消毒劑不適合用于手術(shù)室電子設(shè)備表面消毒（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑C.過氧化氫濕巾D.季銨鹽類消毒劑二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.手術(shù)室環(huán)境表面清潔消毒的核心目標(biāo)包括（）A.降低醫(yī)院感染風(fēng)險B.延長設(shè)備使用壽命C.保持環(huán)境視覺清潔D.阻斷病原微生物傳播2.影響消毒劑效果的主要因素有（）A.表面有機(jī)物污染程度B.消毒劑濃度C.作用時間D.環(huán)境溫度3.以下屬于“高頻接觸表面”的有（）A.麻醉機(jī)呼吸回路接口B.手術(shù)燈調(diào)節(jié)按鈕C.墻面距地2米以上區(qū)域D.手術(shù)間門拉手4.含氯消毒劑適用于以下哪些表面的消毒（）A.不銹鋼器械車B.電子監(jiān)護(hù)儀屏幕C.瓷磚地面D.塑料手術(shù)床圍欄5.清潔工具管理的正確措施包括（）A.布巾使用后及時清洗消毒B.地巾采用顏色區(qū)分不同區(qū)域C.復(fù)用工具干燥保存D.一次性清潔工具使用后按醫(yī)療廢物處理6.環(huán)境表面消毒效果的監(jiān)測方法包括（）A.微生物培養(yǎng)法B.ATP生物熒光法C.熒光標(biāo)記追蹤法D.肉眼觀察法7.清潔消毒操作時，工作人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備包括（）A.一次性醫(yī)用口罩B.乳膠手套C.防水圍裙D.護(hù)目鏡（必要時）8.正確的清潔流程應(yīng)包括（）A.由上到下B.由里到外C.由輕度污染到重度污染D.由高頻接觸到低頻接觸9.終末消毒的內(nèi)容包括（）A.清空手術(shù)間所有物品B.對所有表面進(jìn)行強化消毒C.處理污染的清潔工具D.通風(fēng)換氣30分鐘以上10.手衛(wèi)生應(yīng)在以下哪些環(huán)節(jié)實施（）A.清潔操作開始前B.接觸污染表面后C.更換清潔工具前D.清潔操作結(jié)束后三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.清潔是去除表面可見污染物，消毒是殺滅病原微生物，因此應(yīng)先消毒后清潔。（）2.含氯消毒劑可與酒精混合使用以增強消毒效果。（）3.不同手術(shù)間的清潔布巾可共用，只要使用后消毒即可。（）4.紫外線消毒時，環(huán)境表面需直接暴露在紫外線下才能達(dá)到消毒效果。（）5.清潔時應(yīng)采用干抹方式，避免液體殘留導(dǎo)致設(shè)備損壞。（）6.每月應(yīng)對手術(shù)室環(huán)境表面進(jìn)行一次微生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物。（）7.終末消毒僅需對明顯污染的表面進(jìn)行處理，未污染區(qū)域可省略。（）8.被血液污染的布巾應(yīng)先清洗再消毒。（）9.清潔人員操作時應(yīng)先戴手套再戴口罩，脫卸時先摘口罩再脫手套。（）10.清潔后的表面應(yīng)自然干燥，禁止使用毛巾擦拭干燥以避免二次污染。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.請簡述手術(shù)室環(huán)境表面的分類及各自的清潔消毒要求。2.配制含氯消毒劑時，需注意哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？3.環(huán)境表面清潔消毒效果的監(jiān)測方法有哪些？判定合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？4.清潔過程中發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染銳器刺傷），應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？5.簡述接臺手術(shù)間的清潔消毒操作流程（從手術(shù)結(jié)束到下一臺手術(shù)開始前）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室在進(jìn)行一臺耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者的術(shù)后清潔時，清潔人員僅用清水擦拭了手術(shù)床表面，未使用消毒劑，且將污染布巾與普通布巾混洗。次日微生物監(jiān)測顯示手術(shù)床表面MRSA陽性。問題：請分析該清潔過程中的錯誤，并提出改進(jìn)措施。案例2：某醫(yī)院手術(shù)室在夜間急診手術(shù)后，清潔人員因時間緊迫，未對器械車抽屜內(nèi)部進(jìn)行清潔，僅擦拭了外部表面。3日后，該手術(shù)間發(fā)生2例術(shù)后切口感染，病原學(xué)檢測為銅綠假單胞菌。問題：結(jié)合案例，說明隱蔽部位清潔的重要性及正確處理方法。答案一、單項選擇題1.D2.A3.B4.B5.A6.C7.C8.D9.A10.B11.D12.C13.A14.B15.B二、多項選擇題1.AD2.ABCD3.ABD4.ACD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.BCD10.ABD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.×四、簡答題1.分類及要求：①高頻接觸表面（如手術(shù)床按鈕、器械車把手、門拉手）：每臺手術(shù)后濕式清潔+500mg/L含氯消毒劑消毒，作用5分鐘；②低頻接觸表面（如墻面距地1.5米以上、設(shè)備頂部）：每日手術(shù)結(jié)束后清潔，每周強化消毒1次；③污染區(qū)域（如吸引器接口、血液污染處）：立即用1000mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘后清潔；④特殊區(qū)域（如復(fù)蘇室監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)面板）：采用對設(shè)備無腐蝕性的消毒劑（如75%乙醇）擦拭。2.關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①準(zhǔn)確計算稀釋比例（根據(jù)原液濃度和目標(biāo)濃度）；②使用前檢測有效氯濃度（試紙或檢測儀）；③現(xiàn)配現(xiàn)用（有效期≤24小時）；④避免與酸性物質(zhì)混合（防止氯氣釋放）；⑤配制時戴手套、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備。3.監(jiān)測方法及標(biāo)準(zhǔn)：①微生物培養(yǎng)法：采樣后培養(yǎng)48小時，細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，不得檢出金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病微生物；②ATP生物熒光法：≤100RLU/cm2（不同設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)可能略有差異）；③熒光標(biāo)記法：殘留熒光強度≤500RLU/cm2（標(biāo)記區(qū)域清潔后無明顯熒光殘留）。4.職業(yè)暴露應(yīng)急措施：①立即停止操作，擠壓傷口近心端，流動水沖洗；②用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③報告醫(yī)院感染管理部門，評估暴露源（患者傳染病檢測結(jié)果）；④根據(jù)暴露風(fēng)險，采取相應(yīng)的預(yù)防措施（如乙肝暴露后注射免疫球蛋白）；⑤記錄暴露過程，追蹤隨訪（如HIV暴露后4周、12周檢測）。5.接臺手術(shù)間清潔流程：①上一臺手術(shù)結(jié)束后，移除廢棄物品，分類處理醫(yī)療廢物；②用濕布巾清除表面可見污染物（如血液、體液）；③對高頻接觸表面（手術(shù)床、器械車、麻醉機(jī)等）用500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用5分鐘；④更換污染的床單、鋪單，清潔手術(shù)燈、無影燈手柄；⑤檢查并清潔隱蔽部位（如手術(shù)床縫隙、器械車抽屜內(nèi)部）；⑥開啟空氣凈化系統(tǒng)運行30分鐘以上；⑦下一臺手術(shù)開始前，再次檢查清潔效果，確認(rèn)無明顯污染物。五、案例分析題案例1分析：錯誤：①未對MRSA污染表面使用消毒劑（應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒劑）；②污染布巾與普通布巾混洗（可能導(dǎo)致交叉污染）；③未執(zhí)行強化消毒流程（感染患者術(shù)后需增加消毒濃度或延長作用時間）。改進(jìn)措施：①感染患者術(shù)后立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭污染表面，作用30分鐘；②污染布巾單獨收集，用2000mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘后清洗；③加強培訓(xùn)，明確感染患者術(shù)后清潔消毒的特殊要求；④監(jiān)測后對陽性區(qū)域重新消毒并復(fù)檢