2025年新版主管婦科考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.外陰陰道假絲酵母菌病患者典型白帶特征為A.稀薄泡沫狀B.灰白色均質(zhì)魚腥味C.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣D.膿性黃綠色答案：C2.子宮內(nèi)膜異位癥的確診金標(biāo)準(zhǔn)是A.血清CA125升高B.經(jīng)陰道超聲檢查C.腹腔鏡檢查+組織病理學(xué)D.MRI盆腔掃描答案：C3.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量減少（<25ml/h）C.膝反射減弱或消失D.心率減慢（<60次/分）答案：C4.關(guān)于宮頸癌篩查，2024年最新指南推薦的首選聯(lián)合方案是A.HPV檢測(cè)+陰道鏡檢查B.TCT檢測(cè)+HPV檢測(cè)C.醋酸染色肉眼觀察（VIA）+TCTD.液基細(xì)胞學(xué)（LCT）+陰道鏡答案：B5.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，若子宮內(nèi)膜厚度>12mm且藥物治療無效，優(yōu)先考慮的處理方式是A.口服短效避孕藥B.放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）C.診斷性刮宮+病理檢查D.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)答案：C6.輸卵管妊娠最常見的著床部位是A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘端答案：C7.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者代謝評(píng)估中，除血糖、血脂外，最需關(guān)注的指標(biāo)是A.血尿酸B.胰島素抵抗（HOMA-IR）C.同型半胱氨酸D.促甲狀腺激素（TSH）答案：B8.產(chǎn)褥感染最常見的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.B族鏈球菌（GBS）C.厭氧菌D.大腸埃希菌答案：C9.卵巢上皮性癌術(shù)后一線化療方案首選A.順鉑+環(huán)磷酰胺B.紫杉醇+卡鉑C.多柔比星+依托泊苷D.吉西他濱+奧沙利鉑答案：B10.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的一級(jí)預(yù)防中，每日鈣攝入量推薦為A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C11.妊娠期糖尿?。℅DM）患者產(chǎn)后血糖復(fù)查的最佳時(shí)間是A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)B.產(chǎn)后42天C.產(chǎn)后3個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月答案：B12.外陰鱗狀細(xì)胞癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.直接浸潤C(jī).淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：C13.子宮脫垂患者使用子宮托的禁忌證是A.合并壓力性尿失禁B.陰道壁中度膨出C.急性生殖道炎癥D.絕經(jīng)后雌激素缺乏答案：C14.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪，最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是A.婦科超聲B.胸部X線C.血β-hCGD.宮腔鏡檢查答案：C15.青春期功能失調(diào)性子宮出血的治療原則不包括A.止血B.調(diào)整周期C.促排卵D.糾正貧血答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.宮頸癌FIGO（2023）分期中，屬于Ⅰ期的有A.腫瘤局限于宮頸（擴(kuò)展至宮體不計(jì)）B.間質(zhì)浸潤深度≤5mm，水平擴(kuò)散≤7mmC.腫瘤侵犯陰道上1/3D.鏡下浸潤癌（IA期）答案：ABD2.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的高危因素包括A.PCOS患者B.年輕（<35歲）C.高BMI（>25kg/m2）D.血β-hCG明顯升高（如多胎妊娠）答案：ABD3.產(chǎn)后出血的高危因素包括A.巨大兒（>4000g）B.羊水過多C.前置胎盤D.妊娠期高血壓疾病答案：ABCD4.外陰硬化性苔蘚的治療方法包括A.超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏（如氯倍他索）B.聚焦超聲治療C.手術(shù)切除病灶D.局部丙酸睪酮軟膏答案：ABD5.關(guān)于先兆流產(chǎn)的處理，正確的是A.臥床休息，禁止性生活B.肌注黃體酮（孕激素）C.常規(guī)使用hCG保胎D.若胚胎停育，及時(shí)清宮答案：ABD6.子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括A.肥胖（BMI>30）B.糖尿病C.長期服用他莫昔芬D.初潮早（<12歲）答案：ABCD7.陰道分娩后會(huì)陰裂傷的分度包括A.Ⅰ度：僅會(huì)陰皮膚及黏膜裂傷B.Ⅱ度：裂傷達(dá)會(huì)陰體肌層，未累及肛門括約肌C.Ⅲ度：肛門括約肌部分或完全斷裂D.Ⅳ度：直腸黏膜裂傷答案：ABC8.圍絕經(jīng)期激素替代治療（HRT）的禁忌證包括A.原因不明的陰道出血B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.血栓性疾病病史D.乳腺癌病史答案：ABCD9.異位妊娠的臨床表現(xiàn)包括A.停經(jīng)后腹痛B.不規(guī)則陰道出血C.宮頸舉痛（+）D.血β-hCG水平低于同期正常妊娠答案：ABCD10.盆底功能障礙性疾病的評(píng)估方法包括A.盆底肌電圖B.尿動(dòng)力學(xué)檢查C.盆腔器官脫垂定量分期（POP-Q）D.超聲測(cè)量膀胱后角答案：ABCD三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者，女，52歲，G3P2，絕經(jīng)3年，因“陰道不規(guī)則出血1月”就診。既往體健，無高血壓、糖尿病史。婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)型，陰道通暢，少量血性分泌物；宮頸光滑，無舉痛；子宮前位，稍增大（如孕6周大小），質(zhì)軟，無壓痛；雙側(cè)附件區(qū)未及明顯包塊。輔助檢查：經(jīng)陰道超聲提示子宮內(nèi)膜厚14mm，回聲不均；血β-hCG（-）；血常規(guī)：Hb98g/L（正常110-150g/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（8分）（2）為明確診斷，首選的檢查是什么？簡述其操作要點(diǎn)。（6分）（3）若病理提示“子宮內(nèi)膜樣腺癌，G1級(jí)”，下一步治療方案是什么？（6分）答案：（1）最可能診斷：子宮內(nèi)膜癌（絕經(jīng)后陰道出血+子宮內(nèi)膜增厚）。需鑒別：①萎縮性陰道炎（陰道黏膜充血，血性分泌物，內(nèi)膜?。?；②子宮內(nèi)膜息肉（超聲可能提示宮腔占位，需病理確診）；③黏膜下子宮肌瘤（超聲可見肌瘤血流信號(hào)，宮腔鏡可鑒別）；④宮頸病變（如宮頸癌，需宮頸TCT+HPV或活檢）。（2）首選檢查：診斷性刮宮（分段診刮）。操作要點(diǎn)：先刮宮頸管（順時(shí)針刮1-2圈），再探宮腔深度，刮取子宮內(nèi)膜組織，分別裝瓶送病理；注意避免遺漏宮角部；若患者無性生活史，需知情同意后謹(jǐn)慎操作。（3）治療方案：①手術(shù)治療（首選）：經(jīng)腹或腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃±腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣（根據(jù)術(shù)中冰凍及高危因素決定）；②術(shù)后根據(jù)病理分期（如ⅠA期G1可觀察，ⅠB期或G2-3需輔助放療或化療）；③患者合并貧血（Hb98g/L），術(shù)前需糾正貧血（口服鐵劑+維生素C，必要時(shí)輸血）。案例2：患者，女，28歲，G1P0，停經(jīng)50天，突發(fā)下腹痛4小時(shí)，伴肛門墜脹感。末次月經(jīng)：2024年5月10日（平素月經(jīng)規(guī)律，周期28天）。查體：T36.8℃，P108次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，下腹壓痛（+），反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：陰道后穹窿飽滿，觸痛（+）；宮頸舉痛（+），搖擺痛（+）；子宮稍大，漂浮感；右側(cè)附件區(qū)可及壓痛包塊，邊界不清。輔助檢查：血β-hCG3500IU/L；經(jīng)陰道超聲：宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合回聲包塊（3.5cm×3.0cm），盆腔積液深4.2cm。問題：（1）該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（8分）（2）需與哪些急腹癥鑒別？（6分）（3）簡述下一步處理原則。（6分）答案：（1）診斷：右側(cè)輸卵管妊娠破裂伴腹腔內(nèi)出血（失血性休克早期）。診斷依據(jù)：①停經(jīng)史（50天）+腹痛+陰道不規(guī)則出血（隱含癥狀）；②生命體征：心率增快（108次/分），血壓偏低（90/60mmHg）；③腹部體征：壓痛、反跳痛、移動(dòng)性濁音（+）；④婦科檢查：宮頸舉痛（+），子宮漂浮感，右側(cè)附件區(qū)包塊；⑤輔助檢查：血β-hCG陽性（3500IU/L），超聲宮腔無孕囊，右側(cè)附件包塊+盆腔積液（提示出血）。（2）鑒別診斷：①黃體破裂（無停經(jīng)史，多發(fā)生在月經(jīng)后半期，β-hCG陰性）；②急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，無停經(jīng)及陰道出血）；③卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，無停經(jīng)史，超聲可見囊腫，β-hCG陰性）；④急性輸卵管炎（發(fā)熱、白細(xì)胞升高，雙側(cè)附件壓痛，β-hCG陰性）；⑤宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)（超聲可見宮腔孕囊或蛻膜