(2025年)細(xì)選正常分娩試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.初產(chǎn)婦正常第一產(chǎn)程的時間范圍是（）A.6-8小時B.8-12小時C.11-12小時D.13-18小時答案：C2.臨產(chǎn)的關(guān)鍵標(biāo)志是（）A.見紅B.不規(guī)律宮縮C.規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮伴宮頸管進(jìn)行性消失、宮口擴(kuò)張D.胎兒下降感答案：C3.胎頭下降程度的標(biāo)志是（）A.坐骨棘水平B.坐骨結(jié)節(jié)水平C.恥骨聯(lián)合上緣D.骶岬水平答案：A4.正常宮縮的特點(diǎn)不包括（）A.對稱性（起自兩側(cè)宮角）B.極性（宮底部最強(qiáng)）C.縮復(fù)作用（宮縮時肌纖維縮短變寬，間歇期不能完全恢復(fù)）D.持續(xù)性（宮縮無間歇）答案：D5.第一產(chǎn)程活躍期的宮口擴(kuò)張速度應(yīng)至少為（）A.0.5cm/hB.1.0cm/hC.1.5cm/hD.2.0cm/h答案：B6.第二產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.左側(cè)臥位、吸氧、靜脈補(bǔ)液C.繼續(xù)觀察D.會陰側(cè)切加速分娩答案：B7.會陰切開的最佳時機(jī)是（）A.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時B.宮口開全時C.胎頭著冠時D.宮縮間歇期答案：A8.新生兒Apgar評分中，肌張力“四肢稍屈曲”應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B9.胎盤剝離的可靠征象是（）A.子宮收縮呈葫蘆狀B.陰道大量流血C.外露臍帶自行延長D.產(chǎn)婦有排便感答案：C10.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過幾小時可診斷為第二產(chǎn)程延長（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B11.產(chǎn)程中判斷胎方位最可靠的方法是（）A.腹部觸診B.陰道檢查C.B超D.胎心聽診位置答案：B12.正常分娩時，胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道（）A.雙頂徑B.枕下前囟徑C.枕額徑D.枕頦徑答案：B13.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.宮縮乏力D.凝血功能障礙答案：C14.第一產(chǎn)程潛伏期的最大時限為（）A.12小時B.16小時C.18小時D.20小時答案：B15.新生兒出生后1分鐘Apgar評分8分，5分鐘評分9分，應(yīng)（）A.立即氣管插管B.清理呼吸道、保暖C.胸外按壓D.注射腎上腺素答案：B16.產(chǎn)程中肛查的目的不包括（）A.了解宮頸軟硬度B.判斷胎方位C.評估骨盆大小D.觀察羊水顏色答案：D17.正常胎盤娩出后，子宮底的位置應(yīng)在（）A.臍下1橫指B.臍平C.臍上1橫指D.劍突下答案：A18.會陰Ⅰ度裂傷的描述正確的是（）A.會陰皮膚及陰道黏膜裂傷B.裂傷達(dá)會陰體肌層C.肛門外括約肌部分?jǐn)嗔袲.直腸黏膜暴露答案：A19.產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦排尿的間隔時間是（）A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：B20.初產(chǎn)婦胎頭銜接的時間多在（）A.妊娠28周前B.妊娠32-34周C.預(yù)產(chǎn)期前1-2周D.臨產(chǎn)后答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響分娩的四因素包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素答案：ABCD2.第一產(chǎn)程需要觀察的內(nèi)容有（）A.宮縮頻率與強(qiáng)度B.胎心變化C.宮口擴(kuò)張及胎頭下降D.產(chǎn)婦生命體征答案：ABCD3.第二產(chǎn)程中，產(chǎn)婦正確的用力方法是（）A.宮縮時深吸氣后屏氣用力B.宮縮間歇期完全放松C.持續(xù)屏氣至胎兒娩出D.配合宮縮節(jié)奏短促呼吸答案：AB4.胎盤剝離后正確的處理措施是（）A.雙手按壓宮底協(xié)助娩出B.待胎盤自然下降后輕拉臍帶C.檢查胎盤胎膜是否完整D.測量胎盤大小及重量答案：BCD5.產(chǎn)后2小時需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.子宮收縮情況B.陰道出血量C.膀胱充盈程度D.產(chǎn)婦血壓、心率答案：ABCD6.新生兒阿普加評分的項(xiàng)目有（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.喉反射答案：ABCD7.正常產(chǎn)程進(jìn)展的指標(biāo)包括（）A.潛伏期≤16小時B.活躍期宮口擴(kuò)張≥0.5cm/hC.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦≤2小時（硬膜外麻醉≤3小時）D.胎頭下降速率≥1.0cm/h（初產(chǎn)婦）答案：ACD8.會陰裂傷分度包括（）A.Ⅰ度（皮膚黏膜）B.Ⅱ度（肌層）C.Ⅲ度（肛門外括約?。〥.Ⅳ度（直腸黏膜）答案：ABCD9.宮縮乏力的常見原因有（）A.頭盆不稱B.產(chǎn)婦過度疲勞C.子宮過度膨脹（如雙胎）D.鎮(zhèn)靜劑使用過多答案：ABCD10.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)異常（如晚期減速）的處理措施包括（）A.左側(cè)臥位B.吸氧（10L/min）C.停止縮宮素使用D.評估是否需緊急剖宮產(chǎn)答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述正常分娩的定義。答：正常分娩指妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始至全部娩出的過程，需滿足產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素協(xié)調(diào)，無嚴(yán)重并發(fā)癥，母兒結(jié)局良好。2.第一產(chǎn)程潛伏期與活躍期的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：潛伏期為宮口擴(kuò)張0-6cm，初產(chǎn)婦正常時限≤20小時，經(jīng)產(chǎn)婦≤14小時；活躍期為宮口擴(kuò)張6cm至開全（10cm），正常宮口擴(kuò)張速度初產(chǎn)婦≥0.5cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦≥1.0cm/h。3.第二產(chǎn)程中，產(chǎn)婦正確用力的方法及注意事項(xiàng)有哪些？答：方法：宮縮時深吸氣后屏氣，向下用力如排便狀；宮縮間歇期完全放松，深呼吸。注意事項(xiàng)：避免過早用力（宮口未開全時），防止宮頸水腫；用力時保持臀部固定，避免過度抬頭；醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下調(diào)整用力節(jié)奏，避免體力消耗過快。4.胎盤剝離的四大征象是什么？答：①子宮體變硬呈球形，宮底上升達(dá)臍上；②陰道口外露的臍帶自行延長；③陰道少量流血；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。5.產(chǎn)后2小時（第四產(chǎn)程）需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？答：①子宮收縮情況（宮底高度、硬度）；②陰道出血量（注意隱性出血，如宮底升高、質(zhì)軟伴血液積壓）；③生命體征（血壓、心率、呼吸）；④膀胱充盈程度（防止尿潴留影響宮縮）；⑤會陰切口或裂傷處有無血腫；⑥新生兒情況（面色、呼吸、吸吮能力）。6.新生兒阿普加評分的意義及評分標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：意義：快速評估新生兒出生時的窒息程度，指導(dǎo)復(fù)蘇。評分標(biāo)準(zhǔn)：出生后1分鐘、5分鐘評估，每項(xiàng)（心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）0-2分，總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。四、案例分析題（共20分）案例1：初產(chǎn)婦，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，LOA位，胎心140次/分。陰道檢查：宮頸管消失80%，宮口擴(kuò)張3cm，先露S-1。宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度中等。入院后2小時復(fù)查：宮縮35秒/4-5分鐘，宮口擴(kuò)張4cm，先露S-0。問題：①該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？②判斷產(chǎn)程進(jìn)展是否正常？③需采取哪些處理措施？答案：①第一產(chǎn)程潛伏期（宮口擴(kuò)張0-6cm）。②潛伏期進(jìn)展：入院6小時宮口從0擴(kuò)張至3cm（潛伏期前半段），2小時后擴(kuò)張至4cm，累計(jì)8小時宮口擴(kuò)張4cm，未超過初產(chǎn)婦潛伏期最大時限（20小時），進(jìn)展正常。③處理措施：繼續(xù)觀察宮縮頻率、強(qiáng)度及胎心變化（每30分鐘聽胎心1次，或持續(xù)監(jiān)護(hù)）；鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動（如無禁忌）；指導(dǎo)合理進(jìn)食（高熱量易消化食物）；每2-4小時排尿1次（防止膀胱充盈影響產(chǎn)程）；若宮縮減弱，可評估后予縮宮素靜脈滴注（需排除頭盆不稱）。案例2：初產(chǎn)婦，30歲，孕40+2周，宮口開全2小時，先露S+3，胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速（宮縮后胎心減慢，恢復(fù)緩慢），產(chǎn)婦已用力30分鐘，會陰后聯(lián)合緊張，胎頭撥露2cm。問題：①該產(chǎn)婦是否存在異常？②分析晚期減速的可能原因。③應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：①存在異常：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時（未使用硬膜外麻醉），屬第二產(chǎn)程延長；胎心