2025年護(hù)理三基考試題集及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.無菌包打開后未用完，其有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D2.靜脈輸液過程中出現(xiàn)溶液不滴，局部無腫脹、疼痛，擠壓近針頭端輸液管有回血，可能的原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：B3.壓瘡淤血紅潤期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮水皰形成D.組織破潰壞死答案：A4.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為（）A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.協(xié)助患者漱口答案：D6.成人胸外心臟按壓的正確位置是（）A.胸骨上段B.胸骨中下段1/3交界處C.心尖部D.劍突下答案：B7.下列哪種藥物需在飯后服用以減少胃腸道刺激（）A.阿司匹林B.地高辛C.硫酸亞鐵D.胃蛋白酶答案：A8.觀察患者瞳孔時，正常瞳孔直徑為（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：C9.大量不保留灌腸時，成人每次灌入溶液量為（）A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C10.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)乙醇的濃度為（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B11.下列哪項不屬于臨終患者的心理反應(yīng)階段（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.康復(fù)期答案：D12.測血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B13.靜脈注射時，推注速度過快易發(fā)生心律失常的藥物是（）A.50%葡萄糖B.10%葡萄糖酸鈣C.利多卡因D.氯化鉀答案：C14.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.意識喪失B.血壓下降C.喉頭水腫、呼吸困難D.抽搐答案：C15.新生兒Apgar評分中，正常得分范圍是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭部脹痛、四肢麻木B.黃疸、血紅蛋白尿C.血壓下降、休克D.高熱、寒戰(zhàn)答案：ABC2.高熱患者的護(hù)理措施正確的有（）A.每4小時測量體溫1次B.體溫超過39℃時給予物理降溫C.鼓勵多飲水D.保持病室溫度22-24℃答案：ABCD3.昏迷患者的護(hù)理要點包括（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)D.觀察瞳孔變化答案：ABCD4.急腹癥患者觀察期間應(yīng)禁止（）A.飲食B.灌腸C.使用止痛劑D.熱敷答案：ABCD5.胰島素使用的注意事項包括（）A.注射部位輪換B.常溫保存已開啟的胰島素C.抽取時先抽長效胰島素D.注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食答案：ABD6.胸腔閉式引流的護(hù)理要點有（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察引流液的量、色、質(zhì)C.鼓勵患者咳嗽、深呼吸D.每日更換引流瓶時雙重夾閉引流管答案：ABCD7.急性左心衰竭患者的典型癥狀包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABD8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD9.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日檢查足部皮膚B.避免赤足行走C.水溫不超過40℃D.修剪指甲時避免損傷皮膚答案：ABCD10.燒傷患者休克期的護(hù)理重點是（）A.快速補(bǔ)液B.觀察尿量C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防感染答案：AB三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項。答：①嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染；②女性患者導(dǎo)尿時需分開小陰唇，確認(rèn)尿道口位置；男性患者需提起陰莖與腹壁成60°角，暴露尿道口；③插入深度：女性4-6cm，男性20-22cm，見尿后再插入1-2cm；④為尿潴留患者導(dǎo)尿時，首次放尿量不超過1000ml，避免腹壓驟降引起虛脫或血尿；⑤老年患者因尿道松弛，需注意固定尿管，避免脫出。2.簡述氧療的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。答：并發(fā)癥包括：①氧中毒：表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難，預(yù)防需控制吸氧濃度（<60%）和時間（<24小時高濃度吸氧）；②肺不張：因高濃度吸氧導(dǎo)致肺泡內(nèi)氮氣被置換，氧氣吸收后肺泡萎陷，預(yù)防需鼓勵患者深呼吸、咳嗽，降低吸氧濃度；③呼吸道分泌物干燥：因氧氣干燥致痰液黏稠，預(yù)防需濕化氧氣（濕化瓶水溫32-37℃）；④晶狀體后纖維組織增生：僅見于新生兒，與高濃度吸氧有關(guān)，需控制氧濃度<40%。3.簡述T管引流的護(hù)理要點。答：①固定：術(shù)后用縫線固定于腹壁，外接引流袋用膠布固定于床單，避免牽拉；②觀察：每日記錄膽汁引流量（正常300-700ml/d），觀察顏色（正常呈深綠色或棕黃色）、性狀（澄清無沉渣）；③保持通暢：避免折疊、扭曲，定期從近向遠(yuǎn)擠壓引流管；④拔管護(hù)理：術(shù)后2周，無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，膽汁引流量減少至200ml/d以下，夾管24-48小時無不適，經(jīng)T管膽道造影確認(rèn)膽道通暢后可拔管；⑤拔管后觀察：局部有無滲液、膽汁漏，及時更換敷料。4.簡述休克患者的病情觀察要點。答：①意識與精神狀態(tài)：反映腦灌注情況，休克早期煩躁，晚期昏迷；②生命體征：血壓（收縮壓<90mmHg、脈壓<20mmHg為休克）、脈搏（細(xì)速>120次/分）、呼吸（增快或淺促）、體溫（偏低或高熱）；③皮膚黏膜：色澤（蒼白、發(fā)紺）、溫度（濕冷）、有無花斑；④尿量：反映腎灌注，尿量<25ml/h提示腎缺血，<17ml/h為少尿，是休克早期重要指標(biāo)；⑤中心靜脈壓（CVP）：正常5-12cmH?O，CVP低、血壓低提示血容量不足，CVP高、血壓低提示心功能不全。5.簡述急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理。答：①急性期：嚴(yán)格禁食禁飲1-3天，減少胰液分泌；②胃腸減壓：通過鼻胃管引流胃液，降低胰管內(nèi)壓力；③緩解期：腹痛消失、淀粉酶恢復(fù)正常后，逐步過渡飲食：先試飲少量溫水（無不適后）→低脂流質(zhì)（米湯、藕粉）→低脂半流質(zhì)（粥、軟面條）→低脂軟食；④避免高脂、高蛋白、辛辣刺激食物（如肥肉、油炸食品、酒精、辣椒）；⑤恢復(fù)期仍需限制脂肪攝入（每日<50g），少量多餐（4-5餐/日），避免暴飲暴食。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，68歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，冠心病史5年。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐位，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音，咳粉紅色泡沫痰，口唇發(fā)紺。問題：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？列出主要護(hù)理措施。答案：醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。護(hù)理措施：①體位：協(xié)助取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用：a.利尿劑（呋塞米20-40mg靜推，減少血容量）；b.血管擴(kuò)張劑（硝普鈉避光靜滴，起始劑量12.5μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整）；c.強(qiáng)心劑（毛花苷丙0.4mg緩慢靜推，注意觀察心率及有無洋地黃中毒癥狀）；d.鎮(zhèn)靜劑（嗎啡3-5mg靜推，減輕焦慮和呼吸窘迫）；④病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度變化，記錄24小時尿量；⑤心理護(hù)理：安慰患者，緩解緊張情緒；⑥基礎(chǔ)護(hù)理：保持病室安靜，協(xié)助生活護(hù)理，避免用力排便。案例2：患者，女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，先露S-1，胎心140次/分。入院2小時后，患者訴下腹痛加劇，煩躁不安，呼吸急促，胎心168次/分，子宮下段壓痛明顯，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)。問題：該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：可能并發(fā)癥：先兆子宮破裂。急救護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)；②抑制宮縮：遵醫(yī)囑給予硫酸鎂4g緩慢靜推（15分鐘以上）或哌替啶100m