(2025年)心理咨詢師題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.來訪者主訴“最近三周總覺得同事在背后議論我，雖然沒有聽到具體內(nèi)容，但能感覺到他們眼神不對”，根據(jù)郭念鋒的病與非病三原則，最可能涉及的判斷維度是：A.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性B.心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性C.人格的相對穩(wěn)定性D.社會功能的完整性2.針對12歲初中生的網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)，咨詢師采用“行為契約法”時，關(guān)鍵操作步驟是：A.直接限制每日上網(wǎng)時長至1小時B.與來訪者共同制定可量化的行為目標(biāo)C.要求家長全程監(jiān)督手機(jī)使用D.強(qiáng)調(diào)網(wǎng)絡(luò)成癮對視力和成績的危害3.來訪者說“我努力工作卻總得不到晉升，肯定是領(lǐng)導(dǎo)故意針對我”，咨詢師回應(yīng)“聽起來你覺得晉升受阻的主要原因是領(lǐng)導(dǎo)的主觀態(tài)度，而不是工作能力或其他客觀因素，是這樣嗎？”，這種技術(shù)屬于：A.共情B.具體化C.內(nèi)容反應(yīng)D.情感反應(yīng)4.某來訪者因童年被寄養(yǎng)經(jīng)歷產(chǎn)生“我是不被需要的”核心信念，最適合采用的咨詢技術(shù)是：A.系統(tǒng)脫敏法B.空椅子技術(shù)C.合理情緒療法D.沙盤療法5.關(guān)于心理咨詢保密原則的例外情況，正確的表述是：A.來訪者有傷害自身的明確計劃時需突破保密B.來訪者講述十年前的盜竊行為必須報告C.來訪者要求咨詢師向其配偶透露咨詢內(nèi)容時可直接告知D.司法機(jī)關(guān)要求提供咨詢記錄時無需來訪者同意6.對老年期記憶減退的正確理解是：A.主要表現(xiàn)為意義記憶優(yōu)于機(jī)械記憶B.是腦細(xì)胞不可逆死亡導(dǎo)致的必然結(jié)果C.通過記憶策略訓(xùn)練可顯著改善D.與年輕人相比，再認(rèn)能力衰退更明顯7.來訪者說“我每次和異性約會前都會心跳加速、手心出汗，根本沒法正常聊天”，咨詢師引導(dǎo)其回憶第一次出現(xiàn)這種反應(yīng)的具體情境，這屬于：A.行為功能分析B.認(rèn)知偏差識別C.情感體驗深化D.創(chuàng)傷事件挖掘8.某學(xué)校心理老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生小A（15歲）因校園欺凌出現(xiàn)抑郁癥狀，在與小A建立咨詢關(guān)系時，最需優(yōu)先處理的倫理問題是：A.咨詢記錄的保存年限B.與家長溝通的內(nèi)容范圍C.咨詢目標(biāo)的制定主體D.轉(zhuǎn)介的具體操作流程9.關(guān)于陽性強(qiáng)化法的應(yīng)用，錯誤的做法是：A.強(qiáng)化物應(yīng)在目標(biāo)行為出現(xiàn)后立即給予B.初期使用高頻次強(qiáng)化，后期逐漸降低頻率C.選擇來訪者本人重視的強(qiáng)化物D.對所有與目標(biāo)行為相關(guān)的行為都給予強(qiáng)化10.來訪者說“我父母離婚都是因為我不夠乖”，咨詢師回應(yīng)“當(dāng)時你只有6歲，覺得自己要對父母的婚姻負(fù)責(zé)，這種想法一定讓你很痛苦”，這里主要運(yùn)用了：A.面質(zhì)技術(shù)B.情感表達(dá)C.共情技術(shù)D.解釋技術(shù)二、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述如何區(qū)分一般心理問題與嚴(yán)重心理問題。參考答案：區(qū)分要點包括：（1）刺激強(qiáng)度：一般心理問題由現(xiàn)實因素引發(fā)，強(qiáng)度較??；嚴(yán)重心理問題由較強(qiáng)烈、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激引發(fā)。（2）持續(xù)時間：一般心理問題持續(xù)1-2個月；嚴(yán)重心理問題持續(xù)2個月以上，半年以下。（3）情緒反應(yīng)：一般心理問題情緒反應(yīng)能在理智控制下，不嚴(yán)重破壞社會功能；嚴(yán)重心理問題情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，短暫失去理性控制，社會功能（如學(xué)習(xí)、工作、社交）受到一定影響。（4）是否泛化：一般心理問題未泛化，僅對初始刺激產(chǎn)生反應(yīng)；嚴(yán)重心理問題出現(xiàn)泛化，與初始刺激類似或相關(guān)的情境也能引發(fā)情緒反應(yīng)。2.列舉認(rèn)知行為療法（CBT）的主要技術(shù)，并說明其核心假設(shè)。參考答案：主要技術(shù)包括：（1）認(rèn)知重構(gòu)：通過識別自動思維、檢驗證據(jù)、替代思維等步驟修正不合理認(rèn)知；（2）行為實驗：設(shè)計具體行為驗證認(rèn)知的真實性；（3）活動監(jiān)控：記錄日?；顒优c情緒的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)行為模式；（4）問題解決訓(xùn)練：系統(tǒng)解決現(xiàn)實問題以減少情緒困擾。核心假設(shè)：人的情緒困擾（C）并非直接由外部事件（A）引起，而是由個體對事件的認(rèn)知評價（B）決定，即ABC理論。通過改變認(rèn)知（B），可以改善情緒和行為（C）。3.簡述咨詢師在初診接待中需要完成的主要工作。參考答案：（1）建立咨詢關(guān)系：通過禮貌接待、共情傾聽、積極關(guān)注等方式讓來訪者感到安全；（2）收集基本信息：了解來訪者的主訴、問題持續(xù)時間、嚴(yán)重程度、既往經(jīng)歷等；（3）明確咨詢目標(biāo)：與來訪者協(xié)商確定具體、可量化、可實現(xiàn)的咨詢目標(biāo)；（4）說明咨詢設(shè)置：包括咨詢時長（一般每次50-60分鐘）、頻率（每周1-2次）、費(fèi)用、保密原則及例外等；（5）評估問題類型：初步判斷是心理問題、心理障礙還是精神疾病，決定是否需要轉(zhuǎn)介；（6）簽署知情同意書：明確雙方權(quán)利義務(wù)，確保來訪者自愿參與咨詢。4.針對青少年社交恐懼，設(shè)計一個包含三個階段的系統(tǒng)脫敏治療方案。參考答案：（1）放松訓(xùn)練階段：指導(dǎo)來訪者學(xué)習(xí)漸進(jìn)式肌肉放松或深呼吸放松技術(shù)，每天練習(xí)20分鐘，直至能在5分鐘內(nèi)達(dá)到深度放松狀態(tài)；（2）建立焦慮等級表階段：與來訪者共同列出引發(fā)社交恐懼的情境（如“和同學(xué)打招呼”“在小組討論中發(fā)言”“在全班面前演講”），按焦慮程度從0（無焦慮）到100（極度焦慮）排序，一般包含10-15個等級；（3）系統(tǒng)脫敏階段：從最低等級開始，來訪者在放松狀態(tài)下想象該情境，持續(xù)30秒-1分鐘，若未感到焦慮則進(jìn)入下一等級；若出現(xiàn)焦慮則停止想象，重新放松，直到能輕松應(yīng)對當(dāng)前等級，再逐步升級，最終達(dá)到對最高等級情境也能放松的狀態(tài)。5.簡述心理咨詢倫理中“善行原則”的具體要求。參考答案：善行原則要求咨詢師以保護(hù)來訪者利益為最高準(zhǔn)則，具體包括：（1）避免傷害：不使用未經(jīng)證實的技術(shù)，不與來訪者建立雙重關(guān)系（如朋友、商業(yè)合作）；（2）促進(jìn)福祉：根據(jù)來訪者需求選擇最適合的咨詢方法，幫助其實現(xiàn)自我成長；（3）能力限制：僅在自身專業(yè)范圍內(nèi)開展咨詢，對超出能力的問題及時轉(zhuǎn)介；（4）知情同意：確保來訪者了解咨詢的性質(zhì)、可能的風(fēng)險和收益，自愿參與；（5）隱私保護(hù)：嚴(yán)格遵守保密原則，僅在法律要求或來訪者安全受到威脅時突破保密。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：來訪者王某，女，28歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理。主訴：近兩個月頻繁失眠（入睡困難，每晚僅睡3-4小時），食欲下降（體重減輕5公斤），工作效率降低（無法按時完成項目方案），經(jīng)常因小事與男友爭吵。自述“今年公司開始末位淘汰制，我負(fù)責(zé)的項目上周被客戶否決，領(lǐng)導(dǎo)暗示我可能被調(diào)崗。我從小就是‘別人家的孩子’，讀名校、進(jìn)大公司，絕對不能失敗?，F(xiàn)在一想到工作就心慌，怕同事看不起我，怕父母失望，甚至懷疑自己根本不適合這個行業(yè)?！眴栴}：（1）判斷王某的心理問題類型并說明依據(jù)；（2）提出3個主要的干預(yù)策略。參考答案：（1）心理問題類型：嚴(yán)重心理問題。依據(jù)：①刺激強(qiáng)度：由較強(qiáng)烈的現(xiàn)實刺激（工作危機(jī)、職業(yè)發(fā)展壓力）引發(fā)；②持續(xù)時間：癥狀持續(xù)兩個月；③社會功能：工作效率降低，親密關(guān)系受影響；④情緒反應(yīng)：焦慮、自我懷疑等情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，出現(xiàn)軀體癥狀（失眠、食欲下降）；⑤存在泛化：從具體項目失敗泛化到對自身能力、行業(yè)適配性的全面否定。（2）干預(yù)策略：①認(rèn)知調(diào)整：運(yùn)用CBT技術(shù)識別“絕對不能失敗”“必須保持完美”等不合理信念，引導(dǎo)其檢驗證據(jù)（如“從小到大是否真的從未失敗過？”“調(diào)崗是否等同于徹底失?。俊保?，建立“允許挫折是成長一部分”的合理認(rèn)知；②行為激活：制定規(guī)律的作息計劃（如固定起床時間、睡前一小時遠(yuǎn)離電子設(shè)備），安排小劑量的運(yùn)動（如每天30分鐘散步），通過行為改善提升情緒；③社會支持系統(tǒng)利用：與來訪者探討向男友、家人表達(dá)壓力的具體方式，減少人際沖突；必要時與HR溝通，了解調(diào)崗具體政策，降低不確定性帶來的焦慮。案例2：來訪者李某，男，14歲，初二學(xué)生，由母親陪同就診。母親反映：“孩子最近三個月拒絕上學(xué)，每天在家打游戲到凌晨，叫他吃飯就發(fā)脾氣。以前成績中上，現(xiàn)在老師說他數(shù)學(xué)考試交白卷。問他為什么不去學(xué)校，只說‘沒意思’?！弊稍冎欣钅吵聊僬Z，經(jīng)多次引導(dǎo)后說：“同學(xué)總笑我胖，上周體育課跑800米我最后一名，他們邊笑邊喊‘小胖墩加油’。我不想再被嘲笑了?！眴栴}：（1）分析李某拒絕上學(xué)的深層心理動因；（2）設(shè)計一個包含家庭干預(yù)的階段性咨詢方案。參考答案：（1）深層心理動因：①社交創(chuàng)傷：校園嘲笑（同伴欺凌的隱性形式）導(dǎo)致自尊受損，產(chǎn)生“上學(xué)=被羞辱”的條件性恐懼；②自我價值感降低：將運(yùn)動能力（800米成績）等同于個人價值，認(rèn)為“胖”和“運(yùn)動差”使自己不被接納；③應(yīng)對方式偏差：通過沉迷游戲獲得虛擬世界的掌控感，以逃避現(xiàn)實中的痛苦體驗；④親子溝通障礙：母親未及時關(guān)注到情緒變化，直接要求上學(xué)加劇了對抗心理。（2）階段性咨詢方案：①建立關(guān)系階段（第1-2次）：單獨(dú)與李某工作，通過游戲（如沙盤）或共同興趣（游戲話題）降低防御，共情其“被嘲笑很痛苦”的感受，明確咨詢目標(biāo)（“找到讓上學(xué)不那么難受的方法”）；②認(rèn)知探索階段（第3-5次）：引導(dǎo)李某區(qū)分“身體特征”（胖）與“個人價值”（善良、游戲技巧），討論“被嘲笑”的其他可能解釋（如同學(xué)不懂如何表達(dá)），嘗試記錄“不被嘲笑”的積極時刻（如某同學(xué)借他橡皮）；③行為訓(xùn)練階段（第6-8次）：設(shè)計“小步上學(xué)”計劃（如第一周每天去學(xué)校1小時，只上喜歡的音樂課；第二周增加到3小